Medicina Estomatolgica III

UNIVERSIDAD ALAS PERUAN

AS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatologa

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIV

Docente: Vega Venegas, Mara

SEMIOLOGIA
Inspecion:Formas del
abdomen,cirCulacion colateral
Palpacion:Palpacion del
higado,bazo.puntos doloroos(Mc
Burney, Murphy)
Aucultacion ruidos hidroaereaos
Percusion : Matodez

Enfermedades del esfago y

estomago

Enfermedades del esfago

El esfago es un
rgano
hueco
muscular cuya
funcin
primordial es la
propulsin hacia
el
estmago
del
bolo alimenticio y
los fluidos
que recibe de la

Sntomas y signos
de enfermedad
esofgica

ESFAGO

Es una afeccin en la cual los

contenidos estomacales se devuelven
desde el estmago hacia el esfago, el
conducto que va desde la boca hasta
el estmago. Esto puede irritar el
esfago y causa acidez gstrica y
otros sntoma

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta

hasta el estmago a travs del esfago. Un anillo de fibras
musculares en la parte inferior del esfago impide que el
alimento deglutido se devuelva. Estas fibras musculares se
denominan esfnter esofgico inferior o EEI.
Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos
del estmago pueden devolverse hacia el esfago. Esto se
denomina reflujo o reflujo gastroesofgico. El reflujo puede
causar sntomas. Los cidos gstricos fuertes tambin
pueden daar el revestimiento del esfago

Entre los factores de riesgo para el

desarrollo del reflujo estn:
Consumo de alcohol (posiblemente)
Hernia de hiato (una afeccin en la
cual parte del estmago pasa por
encima del diafragma, el msculo
que separa el trax yla cavidad
abdominal)
Obesidad
Embarazo
Esclerodermia
Tabaquismo

Clasificacin : Hernia del

hiato Esofagico
Hernias por deslizamiento o con
esfago acortado.
Hernias por envolvimiento o
paraesofagicos.
Hernias mixtas

Esofagitis aguda por agente

corrosivo(causticas)
Los mas frecuentes son el acido muritico y la leja.
Las lesiones dependen de la concentracin y el de
la sustancia agresora con la mucosa y volumen del
agente corrosivo, dela duracin del contacto de la
intencionalidad(la gravedad es mayor en suicidas)
La lesin bsica es la necrosis por coagulacin o
por licuefaccin y su evolucin se realiza con la
secuencia siguiente
A.neccrosis
B. Delimitacion y desprendimiento de la escara

Esofagitis aguda por agente

corrosivo(causticas
Sntomas: vomito sanguinolento,dolor
retroesternal intenso, disfagia y
odinofagia,sialorrea y si es grave; prdida
de conocimiento.
Signos: quemaduras en los labios, boca y
faringe. Sialorrea profusa.
Tratamiento: control del shock, lquidos
parenterales.
Supresin de alimentacin, cateterizacion
gastrica,antibioticos

Hernia del hiato Esofagico

Adquiridas
Aumento de la presin abdominal. Embarazo,
obesidad tos,ascitis,tos crnica y tumor
abdominal.
Traumatismo sobre la pared del abdomen.
Esofagitis y espasmo longitudinal del esfago

Congnitas
Deficiencia de ligamento frenoesofagico.
Debilidad del hiato
Esofago cortado

Cuadro clnico
Pirosis
Dolor retroesternal inferior o
epigastrico
Regurgitacion.

Tratamiento
Evitar los aumentos de tensin
abdominal.
Controlar la acidez gstrica con
alcalinos en suspensin
Corregir dieta
Correccin de otros trastornos(litiasis
biliar, quistes de ovario, ascitis).
Tratamiento quirrgico

Sntomas asociados a
enfermedades
gastrointestinales

Dolor abdominal
Mediante un interrogatorio cuidadoso debe
precisar su localizacin, intensidad,ritmo,
modificaciones temporales, factores de alivio
o de agravamiento y duracin.
Es tambin importante recoger los sntomas
y signos que acompaan el dolor.
Las caractersticas del dolor pueden sugerir
una entidad patolgica concreta.(ulcera
peptica,esofagitis por
reflujo,gastritis,dispesia)

Otros sntomas
Regurgitacin
Anorexia
Aereofagia

Gastritis aguda

Inflamacin aguda
del estomago
generalmente
superficial y de
corta duracin

Gastritis :Etiologia
Factores qumicos: alcohol,
medicamentos, leja, cidos fuertes.
Factores fsicos: frio o calor muy
intensos, radiacin.
Factores infecciosos
:estafilococo,estreptococo fecal,
salmonella
Factores vasculares: isquemia aguda
secundaria a lesin del SNC

Gastritis : cuadro clnico

Anorexia
Nauseas
Vmitos
Dolor epigstrico

Diagnostico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del
aparato digestivo superior. En el examen histopatolgico de los
tejidos se observa infiltracin de leucocitos polimorfonucleares.

Tratamiento

Anticidos.
Antagonistas H2: famotidina (Pepsid), cimetidina (Tagamet), ranitidina
(Zantac) y nizatidina (Axid).
Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol (Prilosec),
esomeprazol (Nexium), iansoprazol (Prevacid), rabeprazol (AcipHex) y

lcera gstrica o pptica

Es una
enfermedad de origen multifactorial que se
caracteriza desde el punto de vista anatomopatologico por la
lesin localizada y en general solitaria de la mucosa del
estomago o del duodeno y que se extiende, como mnimo
hasta la muscularis mucosaes

Ulcera
pptica
cuadro
Dolor abdominal
intenso en epigatrio
clnico

Ritmicidad del dolor

Generalmente el
dolor es nocturno y
recidivante
Intolerancia a las
grassas
Pirosis
Distension abdomnal
DX : Endoscopia

ENFERMEDADES
DiARREICAS

La enfermedad diarrica aguda (EDA) se

puede definir como un cambio sbito
en el patrn de evacuacin intestinal
normal del individuo, caracterizado
por aumento en la frecuencia o
disminucin en la consistencia de las
deposiciones.

Fisiopatologia

El cuadro suele ser mediado por uno o ms de los siguientes mecanismos:

Diarrea osmtica. Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en

la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la
salida de agua. Desaparece con el ayuno

Diarrea secretora. Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa

una prdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las
diarreas producidas por virus

Diarrea exudativa. Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa

intestinal y alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos
pequeos como la rea.

Diarrea motora. A menudo la diarrea es intermitente y alterna con

estreimiento. Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, tambin
por el sndrome de intestino irritable.

Tratamiento

El objetivo primordial es corregir la

deshidratacin y los trastornos
hidroelctricos y mantener la homeostasia
durante el curso de la enfermedad; para
ello se recomienda la solucin de
rehidratacin oral, la cual puede ser
salvadora en los nios y en los ancianos.

Los agentes antimicrobianos slo estn

indicados en casos especficos de
enfermedad diarreica:

Disentera por Shigella. se trata con ampicilina (durante 5 a 7 das) o

trimetropin - sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin durante 5
a 7 das)
Enteritis por Campylobacter. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg
tres veces al dia durante 7 das)
Giardiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres
veces al da durante 7 das)
Escherichia coli. El tratamiento con antibiticos slo est indicado si los
sntomas son intensos e incapacitantes; el frmaco de eleccin es el
trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin durante 3
das).
Amebiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres
veces al da durante 7-10 das)

EDA :Prevencin

Es el crecimiento incontrolado de las clulas del estmago. Los tumores malignos pueden
originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
El adenocarcinoma se origina en las glndulas. Es el ms frecuente: ms del 95% de los
cnceres gstricos son adenocarcinomas. Por esta razn, todos los captulos siguientes se
refieren al adenocarcinoma.
Causas y factores de riesgo
Las causas exactas del cncer gstrico no se conocen, aunque se sabe que existen unos
factores de riesgo que favorecen su aparicin.
Factores nutricionales: Dieta muy rica en salazones y ahumados (como ocurre en Japn y
China), dieta baja en frutas y verduras frescas, altas concentraciones de nitratos (los nitratos
son un tipo de productos qumicos) en los alimentos.
Factores ambientales: Mala preparacin de los alimentos, falta de refrigeracin y aguas en
mal estado (porque pueden tener altas concentraciones de nitratos o Helicobacter pylori). (H.
pylori es una bacteria).
tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar muchos cnceres, incluido el de estmago.

Factores genticos o familiares

Factores genticos: En casos poco frecuentes, el cncer gstrico puede estar relacionado con
factores genticos. Por ejemplo, en el sndrome de cncer gstrico difuso hereditario varios
miembros de la familia desarrollan este tipo de cncer y existe una mutacin en un gen
llamado cadherina.
Factores familiares: La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con varios
familiares diagnosticados de cncer gstrico, aunque no se identifique una alteracin gentica
subyacente.

Clnica: signos y sntomas

El cncer gstrico puede no producir sntomas (es decir, ser asintomtico) hasta que no est
en una etapa avanzada. En los pacientes asintomticos, el cncer gstrico se diagnostica al

realizar pruebas por otras enfermedades.

Los sntomas (lo que nota el paciente) suelen ser vagos e inespecficos. Los ms frecuentes
son prdida de peso, dolor abdominal, cambios de ritmo intestinal, prdida de apetito y
hemorragia.

En la eleccin del tratamiento o tratamientos mas adecuados

para un paciente, se tienen en cuenta:

Factores dependientes del paciente: edad, estado general, situacin nutricional, otras
enfermedades importantes como, por ejemplo, enfermedades de corazn y, por supuesto, la
voluntad y decisin del propio paciente.
Factores dependientes del tumor: Zona del estmago donde est el cncer, fase de
desarrollo (= estadio), tipo de tumor (adenocarcinoma, linfoma, etc)
Factores dependientes del tratamiento: tipo de ciruga, tolerancia y eficacia de la
quimioterapia, etc.

Los tres tipos principales de tratamiento del cncer gstrico son la ciruga, la quimioterapia y
la radioterapia aunque, en algunos pacientes, el tratamiento ser exclusivamente sintomtico
(por ejemplo: calmantes si hay dolor).
En muchos casos el tratamiento requiere un enfoque multidisciplinar, es decir, un
tratamiento mltiple en el que intervienen mdicos de varias especialidades: cirujanos,
onclogos mdicos, onclogos radioterpicos, expertos en nutricin, enfermeras y otros
profesionales sanitarios.

Prevencin: Entre las estrategias para reducir el riesgo de

desarrollar un cncer gstrico destacan:
El alto consumo de vegetales y frutas frescas
La adecuada conservacin de los alimentos.
No fumar.
Mantener un peso corporal normal (evitar la obesidad y hacer ejercicio fsico disminuye el
riesgo de diversos tipos de cncer).