Sunteți pe pagina 1din 120

Radiaiile X au fost descoperite n

anul 1895 de ctre fizicianul german


Wilhelm Conrad Rntgen n mod
ntmpltor, n timp ce experimenta
cu razele catodice (fascicul de
electroni) provenite de la un tub de
sticl vidat cu 2 electrozi.

Ele sunt radiaii electromagnetice


ionizante, invizibile, cu lungimi de
und cuprinse ntre 0,1 i 100
(ngstrm).

Datorit lungimii de und mici, aceste


radiaii sunt foarte penetrante,
putnd trece prin diferite materiale
cum ar fi corpul uman, lemnul, piese
metalice (nu foarte groase) etc.

Radiaiile sunt absorbite de ctre


corpuri n funcie de densitatea lor: cu
ct densitatea este mai mare,
radiaiile sunt absorbite mai mult. Pe
acest principiu se bazeaz
radiodiagnosticul.

Prima radiografie a unei


fiinte umane , realizata de
Rontgen in 1895,
reprezanetand mana sotiei
sale, purtant un inel.

ART-X

Primul tub care a produs raze X a fost conceput de fizicianul


William Crookes. Cu un tub de sticla partial vidat, continand doi
electrozi prin care trece curent electric. Ca rezultat al ionizarii,
ionii pozitivi lovesc catodul si provoaca iesirea electronilor din
catod. Acesti electroni, sub forma unui fascicul de raze
catodice, bombardeaza peretii de sticla ai tubului si rezulta
razele X. Acest tub produce numai raze X moi, cu energie
scazuta.Un tub catodic imbunatatit, prin introducerea unui
catod curbat pentru focalizarea fasciculului de electroni pe o
tinta din metal greu, numita anod, produce raze X mai dure, cu
lungimi de unda mai scurte si energie mai mare. Razele X
produse, depind de presiunea gazului din tub.

Urmatoarea imbunatatire a fost realizata de William David


Coolidge in 1913 prin inventarea tubului de raze X cu catod
incalzit. Tubul este vacuumat iar catodul emite electroni prin
incalzire cu un curent electric auxiliar. Cauza emiterii
electronilor nu este bombardarea cu ioni, ca in cazurile
precedente. Accelerarea procesului de emitere a electronilor se
face prin aplicarea unui current electric de inalta tensiune, prin
tub. Cu cat creste voltajul, scade lungimea de unda a radiatiei.

Fizicianul american Arthur Holly Compton (1892 1962),


laureat al Premiului Nobel, prin studiile sale a descoperit
asa numitul effect Compton in anul 1922. Teoria sa
demonstreaza ca lungimile de unda ale radiatiilor X si
gama cresc atunci cand fotonii care le formeaza se
ciocnesc de electroni. Fenomenul demonstreaza si
natura corpusculara a razelor X.

Razele X sunt produse atunci cnd


electroni care posed energie mare
lovesc o int metalic.

Sursa de raze X const dintr-un tub care


conine catodul, la nivelul cruia sunt
emii electronii, i un anod, care susine
materialul int unde sunt produse razele
X.

Doar n jur de un procent din energia


utilizat este emis sub form de raze X restul se disip sub form de cldur la
nivelul anodului.

n majoritatea sistemelor anodul este rotit


astfel nct electronii lovesc doar o mic
poriune la un moment dat pentru ca
restul anodului s se poat rci.

Radiaia X este emis din tub pe la nivelul


unei ferestre de ieire fcut dintr-un
material translucid la aciunea razelor X.

Proprietile radiaiilor X

in vid ele se propag cu viteza luminii;

impresioneaz plcile fotografice;

nu sunt deviate de cmpuri electrice i magnetice;

produc fluorescena unor substane (emisie de lumin); Exemple de substane


fluorescente: silicat de zinc, sulfur de cadmiu, sulfur de zinc, care emit lumina
galben-verzuie.

sunt invizibile, adic spre deosebire de lumin, nu impresioneaz ochiul omului;

ptrund cu uurin prin unele substane opace pentru lumin, de exemplu prin
corpul omenesc, lamele metalice cu densitate mic, hrtie, lemn, sticl .a., dar sunt
absorbite de metale cu densitatea mare (de exemplu: plumb). Puterea lor de
ptrundere depinde de masa atomic i grosimea substanei prin care trec.

ionizeaz gazele prin care trec. Numrul de ioni produi indica intensitatea radiaiilor.
Pe aceast proprietate se bazeaz funcionarea detectoarelor de radiaii.

au aciune fiziologic, distrugnd celulele organice, fiind, n general, nocive pentru


om. Pe aceast proprietate se bazeaz folosirea lor n tratamentul tumorilor
canceroase, pentru distrugerea esuturilor bolnave.

Formarea imaginii radiologice


are la baza proprietatea razelor X
imaginea radiografiata este
inversul imaginii scopice
marirea imaginii
deformarea
imaginii

fenomenul de paralaxa
sumatia-substractia
legea incidentelor tangente

Radiografii moderne cu culori false:


. A unor picioare de om

si a unui ochi de pisica

Avantajele tehnologiilor tradiionale cu raze X


constau n costurile aferente reduse, ct i n
faptul c imaginile pot fi produse rapid, fiind utile
n special pentru o evaluare iniial a pacienilor.
Exist i dezavantaje: doza de radiaie ionizant
la care este expus pacientul, faptul c se obine
o imagine 2D a unui obiect tridimensional ori
contrastul deseori deficitar al imaginilor.
Dezavantajul imaginii bidimensionale dispare n
cazul tomografiei computerizate,

Tomografia computerizat
Tomografia computerizat este una
dintre tehnologiile mai noi utilizate n
imagistica medical.
Aceast metod de investigare
presupune utilizarea unui fascicul
ngust de raze X, cu ajutorul cruia
se produce imaginea unei seciuni
transversale n regiunea de interes a
organismului pacientului.
Principiile pe care i bazeaz
funcionarea sunt, ca i n cazul
radiografiei tradiionale, msurarea
gradului de atenuare a radiaiei
electromagnetice care strbate
corpul pacientului i reconstrucia
imaginii obiectului investigat
folosindu-se diversele proiecii
obinute ale seciunilor transversale
ale acestuia.

Prile componente ale


computerului tomograf sunt
tunelul, detectoarele de
radiaie X, masa mobil pe
care este aezat pacientul,
sursa de raze X, monitorul,
computerul i software-ul de
reconstrucie a imaginii
aferent, ct i aparatura
aferent stocrii imaginilor.
Cele mai moderne tomografe
computerizate permit scanarea
continu, concomitent cu
deplasarea mesei cu pacientul
i obinerea mai rapid i la o
calitate foarte bun a
imaginilor cu ajutorul mai
multor coroane de detectori, n
cazul tomografului
multidetector, cunoscut i sub
numele de tomograf multislice.

Scopul tomografiei computerizate


(cunoscut i sub numele de scanare cu
computerul tomograf) este de a produce
o imagine a unei seciuni transversale a
organismului unui pacient (de la
grecescul "tomos", care are nelesul de
a tia, tind). Acest lucru este realizat
prin rotirea unui fascicul subire, n
evantai, de raze X, de jur mprejurul
pacientului i, n continuare, prin
msurarea intensitii acestuia de partea
cealalt a corpului pacientului cu ajutorul
unui numr foarte mare de detectoare.

Seciunile transversale reconstituite cu ajutorul computerului


tomograf nfieaz mai multe detalii att n ceea ce privete
oasele craniului, ct i esuturile creierului, oferind medicului
radiolog un instrument de diagnoz mult mai performant.
Oasele craniene apar cu nuane deschise, iar esuturile moi de la
nivelul creierului cu nuane de gri.
Este aa deoarece oasele atenueaz mai puternic fasciculul de raze
X dect esuturile din creier i, aa cum era cazul i cu radiografiile
planare, cu ct un esut atenueaz mai mult intensitatea razelor X,
cu att acesta va aprea cu o nuan mai deschis pe imaginea
final. Sursa de raze X se rotete n jurul pacientului i intensitatea
radiaiei electromagnetice este nregistrat de partea cealalt a
corpului pacientului.
Folosind date dintr-o multitudine de unghiuri, un software de
reconstrucie a imaginii produce o "hart" bidimensional a
esuturilor la nivelul seciunii transversale investigate la un anumit
moment.

n scanerele moderne sursa i detectoarele se rotesc n jurul pacientului


cu viteze mai mari de o revoluie pe secund. n cazul aparatelor mai
vechi canapeaua era mutat dup o rotaie, iar urmtoarea rotaie se
efectua n direcie opus, pentru a evita rsucirea cablurilor (procedeu
denumit "stop-start" n filmul de mai jos).

Totui, odat cu apariia inelelor colectoare a devenit posibil


meninerea sursei i detectoarelor ntr-o micare continu de rotaie,
concomitent cu deplasarea mesei pe care este aezat pacientul. Asta
nseamn c sursa de raze X descrie o spiral n jurul pacientului,
putndu-se astfel colecta un set complet de date, care s acopere
ntreg organismul pacientului.

Procedura este cunoscut sub numele de scanare spiral (elicoidal) i


prezint avantajul c datele despre zona toracic ori alt seciune a
organismului pot fi colectate foarte rapid, ct pacientul i ine
respiraia.

Mai recent, scanerele multislice, care sunt prevzute cu mai multe


coroane de detectoare, permit o achiziie chiar mai rapid a
informaiilor.

Bronhografia
tradiional

Bronhografia virtual
CT - norma

Bronhografia virtual
CT - patologie

Colonoscopia virtual CT

Avantajele tomografiei computerizate sunt urmtoarele:


rezoluie a imaginii i contrast excelente, posibilitatea de a
alege ntre tomografie i imagini tridimensionale, viteza de
desfurare a procedurii relativ mare, comparativ cu
rezonana magnetic, dar i posibilitatea folosirii unei soluii
de contrast. Procedura este noninvaziv, deci nedureroas,
iar n cazul unor traumatisme poate salva vieile pacienilor
datorit preciziei informaiilor oferite.
Dezavantajele se refer la faptul c pacientul este expus
unei doze mai mari de radiaie ionizant dect n cazul
radiografiilor clasice, c echipamentele sunt costisitoare,
deci nu sunt disponibile n toate unitile spitaliceti, dar i la
faptul c procedurile sunt mai lente i mai laborioase dect
n cazul radiografiei tradiionale. Procedura nu este indicat
n cazul gravidelor, iar calitatea informaiilor obinute n cazul
anumitor detalii ale structurilor articulare i coloanei
vertebrale este inferioar celei disponibile n cazul IRM.

Imagistica prin Rezonan


Magnetic

metod imagistic neinvaziv


foarte util pentru examinarea
organele
interne
deoarece
msoar
densitatea
protonilor,
legtura
lor
chimic
i
nu
proprietiile de absorbie fa de
radiaiile
ionizante,
permind
astfel obinerea unor imagini cu
aspecte diferite;
-

prin introducerea ntr-un cmp


magnetic puternic cu supunerea
acestuia la impulsuri scurte de
energie
cu
frecven
nalt
(radiofrecven), esuturile emit
semnale
electromagnetice
caracteristice;

computerul IRM schimb semnalele


nregistrate n nuane de gri.
esuturile
cu
semnal
de
intensitate mare tind spre alb, cele
cu semnal mic spre nuane mai
nchise de cenuiu, iar cele fr
semnal apar negre;

Imagistica prin rezonan magnetic este una


dintre cele mai noi tehnologii imagistice
disponibile n spitale pentru diagnoz.
IRM-ul reprezint o tehnic tomografic (n
sensul c sunt analizate seciuni ale corpului
uman) care are la baz fenomenul rezonanei
magnetice nucleare.
Din punct de vedere tehnic vorbim despre o
tehnic destul de complex, dar a crei
prezentare pe nelesul tuturor este posibil,
totui, ntr-o oarecare msur.

Nu sunt folosite raze X, aa cum este cazul cu radiografia tradiional


ori cu tomografia computerizat, n acest caz pacientul fiind plasat n
interiorul unui cmp magnetic foarte puternic (n jur de 30000 de ori
mai puternic dect cmpul magnetic al Pmntului).

Nucleele atomilor de hidrogen (protoni) sunt caracterizai de o


proprietate special cunoscut sub numele de spin.

Aceast proprietate cantitativ i calitativ anumite proprieti ale


protonilor similare celor ale unor minusculi magnei bar, care ntr-un
cmp magnetic static au doar dou orientri posibile; fie aliniate, fie
opuse cmpului magnetic.

Sunt mai numeroi protonii care se aliniaz cu cmpul magnetic,


deoarece pentru acest lucru este nevoie de o cantitate mai mic de
energie.

Astfel c, n interiorul corpului pacientului, magnetizarea net la


nivelul esuturilor este caracterizat de o aliniere paralel cu cmpul
magnetic aplicat.

Principalele diferene dintre tomografia computerizat i


RMN sunt urmtoarele: IRM-ul poate fi folosit pentru a
obine imagini prin seciuni ale organismului orientate n
orice direcie, spre deosebire de tomografia
computerizat, n cazul creia seciunile erau doar
transversale.
Cu IRM-ul se pot produce i seciuni sagitale (plan
vertical de simetrie), ori seciuni orientate n orice plan.
Contrastul imaginilor obinute cu un scaner IRM poate fi
modificat, obinndu-se aa-numitele imagini ponderate
n funcie de timpii de relaxare T1 (timp de relaxare spinspin) i T2 (timp de relaxare spin-reea) sau n funcie de
densitatea protonilor.
n cazul tomografiei computerizate contratul este fix,
depinznd de coeficientul de atenuare al esuturilor.

IRM - seciune axial ponderat T2


la nivelul creierului

IRM - seciune sagital ponderat T1


a capului unui copil

Avantaje IRM:
- absena radiaiilor ionizante i sensibilitatea mai mare de
detecie a modificrilor subtile n proprietile chimice ale
esuturilor moi constituie avantaje ale IRM fa de CT;
-

spre deosebire de alte metode, ca radiografia, artrografia,


computer tomografia (CT) i scintigrafia, IRM permite
vizualizarea direct i simultan a tuturor structurilor
articulare, cu posibilitatea detectrii unei varieti mari de
anomalii articulare;

n examinrile articulare, n comparaie cu CT, IRM permite o


delimitarea mai bun a structurilor moi intra- i periarticulare
datorit rezoluiei spaiale net superioare;

Dezavantajele IRM:
- costul ridicat al echipamentului
-

sensibilitatea insuficient n decelarea calcificrii esuturilor


moi sau a proliferrilor osoase

ULTRASONOGRAFIA

Imagistica cu ajutorul ultrasunetelor


folosete unde acustice n loc de
radiaie ionizant pentru a obine
imagini ale interiorului organismului
uman.

Principiul pe care funcioneaz


tehnica ultrasonografiei este
oarecum asemntor cu principiul
de funcionare al unui aparat radar;
un puls de ultrasunete cu frecvena
de 115 MHz este trimis de la
nivelul unui dispozitiv numit
transductor i este reflectat la
contactul cu marginile esutului
investigat sub form de ecouri.

Msurarea timpului care trece pn


la rentoarcerea ultrasunetelor
permite calcularea distanei pn la
grania de esut la care are loc
reflectarea undei incidente.

Un parametru important de care depinde procentul de unde reflectate


poart numele de impedan acustic (Z) a esutului i reprezint
produsul dintre viteza acustic - viteza de propagare a ultrasunetelor
prin esut (determinat de elasticitatea esutului) i densitatea
acestuia.

Uurina cu care se propag ultrasunetele printr-un esut depinde deci


de densitatea i elasticitatea esutului.

Cu ct diferena de impedan acustic ntre dou medii este mai mare,


cu att mai puternic va fi reflectarea.

ntre un gaz (aerul) i un esut moale exist o diferen de impedan


acustic foarte mare.

De aceea la aplicarea transductorului pe piele este necesar utilizarea


unui gel pentru a elimina aerul care ar opri propagarea ultrasunetelor.

La fel ntre oase i esuturi moi diferena de impedan acustic este


mare, oasele restricionnd utilizarea ultrasunetelor.

Apariia ecourilor de retur poate fi reprezentat n dou modaliti


principale. n primul rnd, amplitudinea ecoului poate fi afiat ca
o deplasare vertical fa de axa orizontal a timpului, care
capt aspectul unui profil similar celui al unui lan muntos. Acest
mod de reprezentare poart numele de mod amplitudine sau, mai
simplu, mod A.
Cealalt variant este de a scoate n eviden intensitatea ecoului
cu ajutorul unor puncte de luminozitate variabil, tehnic numit
mod B (brightness - luminozitate, strlucire). Imagistica 2D
folosete un numr mare de linii adiacente de tip B pentru a
genera imaginea final, o scanare de tip B.
n cazul unei a treia tehnici - modul M (micare) - este aleas o
singur linie de scanare de tip B i poziia marginilor reflectate
este afiat sub forma unui grafic ca funcie de timp. O zon n
micare de la limita unui esut va aprea pe grafic sub forma unei
trase ondulate. Forma acestei urme ofer indicii foarte importante
cu privire la caracteristici decisive cum ar fi funcionarea valvelor
cardiace.

Tipuri de ecografie
1. Ecografia clasica (abdominala)
2. Ecografia Doppler
3. Ecografia 3D
4. Tipuri mai speciale de ecografie sunt
ecografiile efectuate in interiorul unor
organe cavitare, care comunica cu exteriorul:
ecografia transesofagiana, transvaginala,
transrectala. Ele permit o mai buna
vizualizare a unor organe cere necesita o
investigatie mai amanuntita, de detaliu, lucru
care nu ar fi posibil cu o ecografie clasica.

Ecografia Doppler

Este un tip mai special de ecografie


care permite atat vizualizarea
anatomica a organelor (ca la ecografia
abdominala), dar aduce informatii si
despre fluxurile de sange prin artere
si vene.

Este folosit in patologia arteriala si


venoasa si in explorarea cardiaca.

Se foloseste la diagnosticul
trombozelor, ocluziilor, stenozelor
vasculare (ingustarea vaselor),
anevrismelor (dilatatii ale arterelor) si
in patologia cardica, mai ales in
diagnosticul cardiopatiilor congenitale
si a valvulopatiilor (afectiuni ale
valvelor inimii).

Ecografia abdominala

Este utila pentru examinarea organelor


din abdomen si pelvis.

Aproape orice organ abdominal sau


pelvin poate beneficia de o examinare
ecografica constand in observarea
formei, dimensiunilor, structurii,
raporturilor cu organele din jur.

Pentru vizualizarea organelor pelvine


(uter, ovare) este important ca
examinarea sa se faca cu vezica urinara
plina.

Acest fapt permite o mai buna


penetrare a ultrasunetelor precum si
ridicarea intestinului subtire si
obtinerea unor imagini mai clare.

O alta recomandare ar fi sa sa nu se
manace cu aproximativ sase ore inaintea
ecografiei pentru a nu produce dilatarea
intestinului sau gaze in colon, care pot
impiedica vizualizarea corecta a unor
organe.

Ecografia fetala

Reprezinta metoda cea mai


sigura pentru urmarirea
evolutiei unei sarcini si
pentru depistarea
eventualelor malformatii la
fat.

Ecografia fetala se poate


realiza din saptamana 5 de
sarcina, iar sexul fatului
poate fi determinat in urma
examenului ecografic in jurul
saptamanii 18 de sarcina.
Informatii distincte sunt
obtinute in diferite trimestre
pe parcursul sarcinii

La nivelul transductorului se formeaz i sunt receptate ultrasunetele.

Transductorul are dou funcii: de emitor de ultrasunete, care sunt


pulsatorii - un puls are durata de 1 s i este transmis de 1000 de
ori/s. n timpul rmas - 999/1000 - transductorul acioneaz ca
receptor.

Designul transductoarelor este unul complex, dar are la baz efectul


piezoelectric. Atunci cnd se aplic o diferen de potenial electric la
extremitile unui material piezoelectric (de pild cuarul), acesta i
modific forma.

Dac folosim curent alternativ, atunci cristalul piezoelectric va vibra cu


frecvena curentului folosit, dnd natere unui sunet.

Procesul funcioneaz i n sens invers, n sensul c vibraiile mecanice


ale cristalului piezoelectric, generate de pild de undele acustice
incidente pe suprafaa acestuia, induc diferene de potenial. Astfel c
acelai cristal poate fi folosit att la transmisie, ct i la recepie.

NOIUNI GENERALE
Radioactivitatea - proprietatea unui nuclid de a emite
spontan particule sau radiaii electromagnetice gama
sau X.
Radionuclidul - un nuclid care emite spontan
particule sau radiaii electromagnetice gama sau X,
pentru care timpul de njumtire al transformrilor
spontane este cuprins ntre 10-8 secunde i 1013 ani .
Radioprotecia - ansamblul cunotinelor,
metodelor i msurilor tehnice, medicale, biologice i organizatorice sau de alt natur destinate
reducerii efectelor nedorite ale radiaiilor sub limitele prevzute de lege sau de alte cerine, ct
mai raional posibil, n condiiile social economice date (principiile ALARA).
Radiotoxicitatea - proprietatea nuclidului de a provoca distrugeri cnd este incorporat n
organismul uman, datorit radiaiilor emise.
Reglementri regulamente, norme tehnice, metodologice, ghiduri, instruciuni, proceduri sau
condiii tehnico organizatorice privind autorizarea i controlul activitilor nucleare, obligatorii
n domeniul nuclear sau radiologic emise de autoritatea naional competent.

PUTEREA PENETRANT A
RADIAIILOR
IONIZANTE
alfa
beta
gama

Folie din hrtie

Lemn sau

Beton de cca 1 m sau

plac civa cm din Al

plac din Pb de 15 cm

RADIAIA

ALFA

Radiaia alfa este, particul cu sarcin pozitiv, nu este altceva,


dect nucleul atomului de Heliu, compus din doi neutroni (fr
sarcin electric) i doi protoni (ncrcai pozitiv).

Cnd particulele alfa traverseaz un material solid, ele interacioneaz (cedeaz


energia) cu muli atomi pe o distan relativ mic, dnd natere la ioni.

Este suficient de o folie de hrtie pentru a reine majoritatea particulelor alfa.


Radiaia alfa prezint pericol major pentru sntate
la inhalare sau ingerare, deoarece afecteaz n direct
esutul intern, n special plmnii.
Parcursul n aer este de cca 3-4 cm.

RADIAIA BETA

Particula beta nu este altceva, dect un electron sau pozitron liber (n


fizica nuclear pozitronul este numit i antielectron). Graie particularitilor
fizice, particulele beta penetreaz orice corp pe o distan mai mare dect particula
alfa. Este suficient o barier din lemn de grosimea medie, sau plastic pentru a opri
majoritatea particulelor beta.

Radiaia beta prezint pericol major pentru sntatea omului fiind major reinut la
nivelul Pielii, dar n special la inhalarea sau ngerarea
materialelor beta-emitoare.
Prezint risc mrit i la iradiere extern.
Parcursul n aer (n dependen de energie:
C-14 30 cm, P-32 7 m) sub 10 m.

RADIAIA GAMA

Radiaia (raze) gama este und electromagnetic de energii nalte sau fotoni
emii din nucleul unui atom. Pot penetra complet corpul uman, fiind oprite doar de un
perete de beton de cca 1 m. sau de o plac de plumb de grosimea de 15 cm.

Radiaia gama este atenuat de anumite grosimi de: ap, beton, alte materiale dense cum
ar fi uraniul i plumbul, care sunt folosite frecvent ca protecie mpotriva expunerii la
acest tip de radiaii. nsoete de regul dezintegrrile , -, +.

Principiile de baz ale imagisticii cu


radionuclizi

o substan radioactiv (radionuclid), de obicei n


combinaie cu un compus activ la nivel biologic,
este injectat n corpul pacientului;
aceast substan ajunge la nivelul unui anumit
organ ori tip de esut;
radiaia emis la nivelul organului/esutului int
este detectat i folosit pentru a genera imagini
ale acelui organ ori pentru a-i evalua funciunile.
De cele mai multe ori sunt utilizate substane
radioactive care emit raze gama, la energii
cuprinse ntre 100 i 300 de keV. Mai mult de 95
de procente din tehnicile imagistice cu camer
gama folosesc tehneiu-99m (Tc-99m).

Acest radionuclid este util n mod deosebit deoarece:


produce doar raze gama (se dezintegreaz prin prin tranziie
izomeric) cu o energie de 140 keV;
perioada de njumtire a Tc-99m este de 6 ore, astfel c
injectarea radionuclidului i colectarea datelor pot fi fcute ntrun interval rezonabil de timp i n acelai timp fr ca pacientul
s rmn radioactiv pentru o perioad lung de timp);
poate fi combinat fr dificultate cu substane active biologic
pentru a forma o larg varietate de produse radiofarmaceutice.
Tehneiul Tc-99m este produs prin dezintegrarea beta a
molibdenului-99

Principalele componente ale camerei


gama
cristalul de iodur
de sodiu;
colimatorul;
tuburile
fotomultiplicatoar
e.

Avantajele scintigrafiei cu camer gama sunt


urmtoarele:
obinerea de informaii despre funcionarea
organelor care, de multe ori, nu pot fi obinute
altfel;
pot fi analizate foarte multe organe;
exist i varianta obinerii de imagini tomografice
i tridimensionale (cu ajutorul scintigrafiei SPECT).
Dezavantajele sunt urmtoarele:
rezoluia slab a imaginilor obinute;
doza de radiaii care trebuie injectat pacientului;
procedura este lent i laborioas;
generatoarele de substane radiofarmaceutice i
scanerele nu sunt disponibile n toate spitalele.

Radiologia Intervenional

Radiologia intervenional
Radiologia
intervenional
/Vascular
Angiografia

Diagnostic

Non-Vascular

Terapeutic

Fluoro ghidat

US Ghiidat

Cerebral angiogram

Angioplastia

NEFROSTOMIA

PERCUTAN
BIOPSIA

WADA test

thrombolizarea

PERCUTAN
BILIAR DRENAG

DRENAG

FNA

Angiografia
Definiie
Examinare cu utilizarea razelor X, opacifiind
vasele cu substan de contrast

Mediul de contrast
agent cu osmolaritate joas
agent cu osmolaritate nalt

Angiograme
1.arteriograme
2.venograme

Catetere

Straight
Pigtail
Sidewinder
Cobra

Soluii
Saline
Heparin
Contrast
Anestezia local

Tehnica SELDIMGHER

ANGIOPLASTIA

Tehnica
ntroducerea balonului, cu
umflarea lui, lumenul
vasului astfel devenind liber

Stenturi i filtruri vasculare

Indicaii
Stenoze vasculare
periferice

IVC filtre

Embolizarea tumorii cerebrale


preoperatorie

Cancer
hepatic.
Chimioemboliza
re
Control peste
3 luni

Malformaie
Arterovenoas

Biopsia percutan

Drenarea percutan a abceselor i


coleciilor lichidiene
Tehnica
Drenarea cu cateter special
ntrodus percutan n cavitatea
abcesului n organ vital

Indicaie
Abces abdominal

Obstrucia ductului biliar

Drenarea
obstruciei
ductului biliar
comun

Imagine digital vascular


(2D DSA)

Imaginea 3D
(3DDSA)

Angioplastia arterei
coronare

Angioplastia venei
cave superioare

Riscul asupra sntii cauzat de radiaia ionizant n


comparaie cu alte riscuri (n zile de via pierdute)

zile pierdute
din via
Situaia de celibatar pentru brbai
3600
Fumatul a 20 de igri per zi
2370
Situaia de femee necstorit
1600
Supraponderabilitatea cu 20%
985
Toate combinaiile de accidente
435
Accidente auto
200
Consum excesiv de alcohol
130
Accidente la domiciliu
95
1000 mrem per an timp de 30 ani
30
Fondul natural al radiaiei
8
Radiodiagnostic medical cu raze X
6
Consum de cafea
6

PROTECIA MPOTRIVA RADIAIILOR


IONIZANTE
Principiile micorrii dozei nedorite de radiaie
ionizant:timpul, distana, ecranarea.
Prin urmare, msurile, pe care individul este
solicitat s le ia, trebuie urmate n scopul de:
a minimiza timpul de expunere

a mri distana fa de surs


a ecrana persoana
fa de sursa radioactiv

Doza efectiv medie anual per capita n


R.Moldova,
mSv/an
Din
surse naturale:
Din surse artificiale:

Radiaia cosmic 0,35

Gama teluric 0,378

Prin ingestie 0,268

Medicina nuclear 0.007

Prin inhalare 1,598

Iradiere profesional 0,001

Radiodiagnostic medical 0,44


Radioterapie 0,38

Deversri n mediu 0.001


TOTAL 2,594

TOTAL 0.829

Se observ, c doza efectiv medie per capita de la sursele medicale deja


depete doza respectiv de la radiaia cosmic i gama teluric . Ponderea
expunerii medicale va crete n continuare.
Din aceste considerente msurile de radioprotecie a pacienilor i expuilor
profesionali

din

instituiile

monitorizate n continuu.

medicale

trebuie

abordate

responsabil

Expunerea la surse artificiale de


radiaii
Examinare medical - 0.44 mSv

Zbor la altitudinea de
8000m
< 0.05 mSv per cltorie

Din emisii a industriei


nuclearenergetice sau altor
industrii
< 0.001 mSv