Cobertura cutnea

para defectos
pequeos en dedos.
Amputaciones.

Tipos de tratamiento para

la cobertura cutnea

Cicatrizacin dirigida.

Injertos de piel.

Colgajos locales.

Acortamiento y sutura.

Cicatrizacin dirigida

Limpieza local y reseccin de los tejidos.

Apsito graso -> apsito con corticoides.
Curar 3 veces por semana.
3-4 semanas para la reparacin.

Injertos de piel

Espesor total:
(epidermis y dermis)

mejor calidad.
dificultad para
prender.

Espesor parcial:
(epidermis y variable
dermis)

prende ms fcil.
la calidad es peor y se
retrae ms.

Injertos de piel

Se necesita lecho con tejido de

granulacin.

Hueso, cartlago y tendn sin vaina,

no son capaces de admitir un
injerto libre de piel.

Injertos de piel

Colgajos Locales

Se trata de piel que permanece

irrigada.

Es til en zonas que no producen

tejido de granulacin

Se avanzan, rotan, etc. para

conseguir la cobertura.

Acortamiento y sutura

Resecar 2-3 mm para permitir una

cobertura y/o una cicatrizacin
dirigida.

Intentar evitarlo siempre que se

pueda.

Contraindicado en el pulgar.

Prdida de sustancia de
3 falange

Topografa de las amputaciones distales

en la tercera falange

Prdida de sustancia de
3 falange

Caractersticas de la reconstruccin:
Piel sensible.
Resistente.

Tres mtodos de reconstruccin:

Cicatrizacin dirigida.
Injertos de piel.
Colgajos locales.

Prdida de sustancia de
3 falange

Cicatrizacin dirigida:
Zona 1: perdidas superficiales sin exposicin
sea.
Zona 2: cuando se puede recubrir el defecto
seo con las partes blandas.

Injerto de piel:
Mal resultado por alteraciones mecnicas y
sensitivas
No usar de piel parcial.
Opcin menos mala los de piel total.

Prdida de sustancia de
3 falange

Colgajos locales:

Colgajo de Atasoy.
Colgajo de Kutler.
Colgajo de Hueston.
Colgajo de Venkataswami.
Colgajo Tenar.

Colgajos locales para primer dedo:

Colgajo de Mberg.
Colgajo de OBrien.
Colgajo en Isla heterodigital (Litter).

Colgajo de Atasoy

Colgajo de Atasoy

Colgajo de Kutler

Colgajo de Hueston

Colgajo de Venkataswami

Colgajo Tenar

Colgajo Tenar

Colgajo de Mberg

Colgajo de Mberg

Colgajo de OBrien

Colgajo en Isla (Littler)

Colgajo en Isla (Littler)

Prdida de sustancia del

segmento mediodigital
palmar

No es tan importante la sensibilidad

discriminatoria.
Muy importante la resistencia
mecnica.
Tres mtodos de reconstruccin:
Cicatrizacin dirigida
Injertos de piel
Colgajos locales

Prdida de sustancia del

segmento mediodigital
palmar

Indicaciones de injerto de piel:

Prdida superficial que expone:

Tejido adiposo
Vaina de flexores (ntegra y bien vascularizada).

Contraindicaciones de injerto de piel:

Vaina de flexores abierta (sbt si se ha
reparado).
Hueso.
Reparacin microquirrgica de pedculo
colateral.

Prdida de sustancia del

segmento mediodigital
palmar

Tcnica del injerto de piel:

Prdida de sustancia del

segmento mediodigital
palmar

Colgajos Locales

Colgajo de Hueston (Homodigital).

Colgajo Cross-finger (Heterodigital)

Colgajo de Hueston

Colgajo de Cross-finger
(Heterodigital)

Colgajo de Cross-finger
(Heterodigital)

Prdida de sustancia
dorsal

Existe exceso de piel dorsal a nivel

de IFP e IFD.
Tres mtodos de reconstruccin:
Cicatrizacin dirigida.
Injertos de piel.
Colgajos locales.

Prdida de sustancia
dorsal

Colgajos locales:

Colgajos homodigitales:
Colgajo bipediculado de avance o
retrosceso.
Colgajo cuadrangular de avance y rotacin
Hueston dorsal

Colgajo heterodigitales:

Colgajo Cross-finger

Colgajo bipediculado de
avance o retroceso.

Colgajo cuadrangular de
avance y rotacin Hueston
dorsal

Colgajo de Cross-finger
(Heterodigital)

Colgajo de Cross-finger
(Heterodigital)

Colgajo de Cross-finger
(Heterodigital)

Amputaciones

Cuatro objetivos en la realizacin de un

mun.

Cobertura cutnea:
Exceso de partes blandas.
Defecto de partes blandas

Ausencia de dolor:

Tratamiento especfico de los nervios

colaterales.

Sensibilidad.
Movilidad

Amputacin tercera
falange

Zona 1:
Conservacin ua y hueso.
Zona 2:
Intento de conservacin
de ua.
Conservacin de hueso.
Zona 3:
Esterilizacin ungueal.
Conservacin de hueso.

Zona 4:
Esterilizacin ungueal.
Intento de
conservacin de hueso.
Zona 5:
Amputacin epfisis
distal de 2 falange.

Amputacin epfisis distal

de la 2 falange

Amputacin difisis de
2 falange

Distal a la insercin del flexor superficial:

Conservacin de falange: flexor superficial y

cintilla media del extensor permitirn
movilidad del mun.

Proximal a la insercin del flexor

superficial:
No ser til el mun.
Cobertura sencilla cubrir
Cobertura compleja Amputacin epifisis
distal de la 1 falange

Amputacin epfisis distal

de la 1 falange

Igual que la de la 2 falange

Amputacin difisis de
1 falange

Distal a la metfisis:

Se conserva ya que inserciones de la

musculatura intrnseca le confiere
buena movilidad.

Metfisis proximal:

Amputacin a travs de la interlinea

metacarpofalngica.

Muchas Gracias