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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL

ISTMO DE TEHUANTEPEC
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MATERIA:
PATOLOGIA 2
DOCENTE:
DR. JAIRO SANTIAGO AQUINO
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
BLANCO JIMENEZ KAREN JAZMN
GUANDOLAIN FRANCO DAVID GABRIEL
GUERRA CARRASCO JOSE ENRIQUE
ROSAS CEDANO LARA PATRICIA
VAZQUEZ PEREZ LUZ IRIDIA
GRADO Y GRUPO:

5B

H.CD DE JUCHITAN DE ZARAGOZA OAXACA, A SEPTIEMBRE DEL 2016

IN SU FICIEN CIA VEN O SA Y


ARTERIAL

Definicin:
Es el conjunto de sntomas y signos producto de la incapacidad del sistema
arterial y venoso perifrico para lograr un aporte adecuado de sangre para los
requerimientos de los tejidos o un adecuado retorno de sangre venosa hacia
los grandes vasos y el corazn.

EN FERM ED AD VASCU LAR PERIFRICA


DEFINICIN
La disminucin del flujo sanguneo en los vasos
perifricos caracteriza a todas las enfermedades
vasculares perifricas. La insuficiencia circulatoria de
las extremidades puede ser arterial o venosa y estas a
su vez agudas o crnicas.

CLASIFICACI N
POR SU EVOLUCIN
INSUFICIENCIA ARTERIAL
PERIFRICA.

AGUDAS

INSUFICIENCIA VENOSA
PERIFRICA.

CRNICAS.

IN SIFICIEN CIA VASCU LAR VEN O SA

La disminucin del flujo sanguneo venoso se debe a obstruccin


de las venas incompetencias de las vlvulas venosas o reduccin
de la eficacia de la accin de bombeo de los msculos
circundantes.

Fisiop atolog a
LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA depende en su
mayora de una obstruccin parcial o total del flujo
sanguneo a nivel de las arterias grandes o medianas,
producido por enfermedad crnica degenerativa de la
pared (aterosclerosis arterial) o enfermedad inflamatoria
aguda (arteritis obliterantes) y, con menos frecuencia por
la obstruccin aguda causada por embolas sanguneas
originados en el corazn o en los grandes vasos.

LA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA es provocada,


sobre un terreno gentico hereditario predisponente, por
procesos
hemodinmicos
(mayor
presin
venosa
hidrosttica), inflamatorios crnicos o trombticos agudos
o crnicos que establecen dilatacin, ectasias e
insuficiencias valvulares venosas de los miembros
inferiores.

FACTO RES D ESEN CAD EN AN TES

Tabaquismo

Diabetes mellitus

Hipertensin arterial
sistmica

Enfermedad de Raynaud

Embolias

Diabetes

Dislipidemia

Edad

Sexo masculino (su


incidencia se iguala en las
mujeres despus de la
menopausia.)

Arteriosclerosis y
ateroesclerosis

Lesin de los vasos por


traumatismos, es una
causa menos comn

IN CID EN CIA Y PREVALEN CIA


La ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA tiene una
incidencia del 0.5% anual y una prevalencia del 1% de la
poblacin adulta mayor de 40 aos. Predomina en los
hombre con una relacin de 3:1.

La ENFERMEDAD VENOSA PERIFERICA tiene una


incidencia del 2% anual y una prevalencia del 10% de la
poblacin adulta mayor de 40 aos. Predomina en las
mujeres, con una relacin de 4:1.

M AN IFESTACIO N ES CLN ICAS.


DOLOR
1.

Dolor de esfuerzo: Localizado en el muslo, la pantorrilla o el pie.

2.

Dolor de reposo terebrante: localizado en miembro inferior a nivel


de la pantorrilla y/o el pie que empeora con el decbito y calma con la
posicin en la que se mantiene pies colgados.

3.

Dolor de reposo semejante a pesadez o tensin: localizado en la


pantorrilla y el tobillo, empeora con la posicin sentado y de pies y
calma con la marcha y el decbito dorsal con los pies elevados.

EDEMA
Es crnico, frio y doloroso por la insuficiencia venosa crnica grave
(mejora con el decbito y aumenta con la posicin de pie)

CU AD RO CLN ICO

D IAG N STICO
Anamnesis:
Es fundamental un interrogatorio adecuado en el cual se evalen los
sntomas incipientes de enfermedad arterial.
a)

Claudicacin intermitente por dolor isqumico del miembro inferior.

b)

Cambios de temperatura y coloracin de un miembro sin causa


justificada.

c)

Parestesias del miembro inferior sin signos de polincuritis.

Se deber estar alerta frente a las manifestaciones de gravedad.


a)

Dolor de reposo: intensidad y situaciones que lo calman.

b)

Impotencia funcional: grado, situacin de aparicin y duracin.

c)

Cambio de coloracin y temperatura de la piel: palidez extrema y


cianosis.

Exam en fsico
En el sndrome de insuficiencia arterial perifrica se debe hacer
especial hincapi en la presencia o ausencia de los pulsos perifricos
y su grado de compromiso y asimetra ya que dan una idea bastante
precisa de la localizacin y el grado de obstruccin arterial.

Tambin es importante una evaluacin minuciosa de:

temperatura:

Coloracin de la piel: (palidez, eritromelia, cianosis)

Grado de trofismo de los tejidos: (atrofias, ulceras, gangrena seca


o hmeda)

M AN IO BRAS D E BU RG ER Y SAM U ELS.

Exam en fsico
En el sndrome de insuficiencia venosa perifrica se debe
buscar las dilataciones venosas incipientes: (araas
venosas y varices ) y el edema precoz en los miembros
inferiores al final del dia.

M AN IO BRAS D E BRO D IE-TREN -D ELEN BU RG ,


Maniobra destinada a revelar
lainsuficiencia valvularen las
varices superficiales de la
pierna.
Despusde haber vaciado la
safena varicosa mediante la
elevacinde la pierna, se
aplica el ndice sobre la
desembocadura de la venayse
hace levantar al paciente: la
safena permanece vaca; si se
suprime lacompresindigital
bruscamenteyde arriba abajo,
todo el paquete varicosose

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Eco dopler color arterial

Arteriografa
digital
sustraccin de imagen

Arteriografa
convencional

Angiorresonancia

por

radiolgica

TRATAMIENTO 1 POR NIVEL DE PREVENCIN


Mantener

el peso corporal dentro de los

lmites normales.
No

Uso de calcetines o medias de baja,


mediana o alta compresin,

Realizar frecuentemente ejercicios


aerbicos (evitar levantamiento de pesas).

No fumar.

Evitar traumatismos en piernas y pies.

Durante el da, elevar los miembros


inferiores 15 cms. cada 8 hs, por 10 mins.

estar demasiado tiempo de pie ni

sentado.
No

usar fajas ni ropa ajustada.

Lubricar

tobillos.

constantemente las piernas y

TRATAMIENTO 2 FARMACOLGICO

VENOTNICOS

Hidroquinonas:
Mejora
insuficiencia venosa y
edema.

la
el

Saponinas: Mantiene el tono venoso


y
protege
la
permeabilidad
endotelial.

Gammabenzopironas: Actan
sobre la microcirculacin.

cido ascrbico: por su efecto


antioxidante protege el endotelio y
favorece la formacin de fibras de

Alfabenzopironas: proteolisis
de las cadenas de elevado
peso molecular.

colgeno

ANTICOAGULANTES

ESCLEROTERAPIA

Diurticos.. Se utilizan en
edemas sistmicos
asociados a la
insuficiencia venosa.

Antibiticos. Slo en
aquellos casos en los que
se desarrollen lceras
venosas sobreinfectadas.

La escleroterapia consiste en
la inyeccin intravenosa de
una sustancia irritante para
producir una lesin
controlada en el endotelio de
manera que se cierre la vena.
Esta tcnica va asociada a
compresin elstica.

CIRUGA

La tcnica quirrgica se utiliza


en el caso de varices muy
evolucionadas o con grandes
complicaciones. Se produce la
fleboextraccin de la vena
safena, con la ligadura de las
venas perforantes
incompetentes.

SESIN DE PREGUNTAS

que es la insuficiencia vascular venosa ?

R: ES La disminucin del flujo sanguneo venoso se debe a obstruccin de


las venas incompetencias de las vlvulas venosas o reduccin de la eficacia
de la accin de bombeo de los msculos circundantes

La enfermedad arterial perifrica puede produce enfermedades


crnico degenerativas como ?

R: aterosclerosis arterial o enfermedad inflamatoria aguda arteritis


obliterantes.

menciona la clasificacin y por su evolucin de la insuficiencia


venosa y arterial

R: insuficiencia arterial perifrica = aguda .. Insuficiencia venosa


perifrica = crnica

menciona tres factores desencadenante de la


insuficiencia venosa arterial
R: tabaquismo , diabetes mellitus , embolias , edad,
dislipidemia
cuales son las manifestaciones clnicas de la insipiencia
venosa y arterial
R : edema y dolor
en el examen fsico para el diagnostico podemos
evaluar ?
R: temperatura , color de la piel , grado de trofismo del
tejido
menciona algunos exmenes complementarios dela I.V.
A?
R: Eco dopler color arterial , Arteriografa digital por