EMERGENCIAS OBSTETRICAS

CLAVE ROJA
SHOCK HIPOVOLEMICO
Pulso rpido y dbil (mayor 100 lat. X min.)
Hipotensin arterial. Menor 90 mmHg
Palidez marcada de piel y mucosas.
Diaforesis profusa.
Polipnea FR mayor 30 Respi. X min.
Disminucin del volumen urinario. Menor a 30 mlxhr.
Ansiedad, confusin o perdida del conocimiento.

Causas obsttricas
Momentos de ocurrencia
Primera mitad del embarazo
Segunda
mitad
del
embarazo:
Placenta
previa,
DPP, rotura uterina.
Intra y post parto: desgarros
del canal de parto, retencin
placentaria,
alumbramiento
incompleto, atona uterina.

Durante la primera
mitad del embarazo
Aborto.
Embarazo ectpico
Enfermedad del
trofoblasto

Aborto
Inevitable
Completo
Incompleto
Retenido, diferido o
frustro
Sptico

Rotura de membranas, perdida

de LA con CU dilatado.

Eliminacin total del contenido

uterino.

Aborto
Incompleto
Retenido, diferido o
frustro

Sptico: Complicacin
infecciosa del aborto.

Eliminacin
parcial
contenido uterino.

del

Embrin o feto muerto antes

de las 22 semanas. Producto
es retenido. Dg. X ecografa

MANEJO DE LA CLAVE ROJA

Reposo absoluto
NPVO
Monitorizar a la paciente: Estar alerta
Monere = Avisar, estar frente a alarmas
que nos mantienen alerta.
Oxigeno por cnula binasal a 4 Lit. x minu.
Control de sangrado. Retiro de cogulos.
Control de diuresis horaria. Por sonda
Foley y bolsa de reservorio Sonda N 14

MANEJO DE LA CLAVE ROJA

Colocar dos vas en miembros superiores,
abocath N 18
Frasco 1 de ClNa 9% 1000 cc pasar a
chorro
Frasco 2 de Haemaccel pasar a chorro.
Si hay sangrado colocar oxcitocina 10 mg (5
ampollas) en frasco de ClNa 9% 1000cc, a
chorro luego a 45 gotas por min.

MANEJO DE LA CLAVE ROJA

Si Hb menor de 7 gr. Transfundir dos
unidades de paquetes globulares.
Tramitar exmenes de laboratorio:
Hemograma, hemoglobina, perfil de
coagulacin, grupo sanguneo, factor
Rh

CLAVE AZUL
HIE
PRE ECLAMPSIA.
Despus de las 20 semanas, durante el parto hasta las 72
horas del puerperio.
Factores predisponentes
Nulparas maduras o muy jvenes.
Pre eclampsias en gestaciones anteriores.
HTA o DM.
Obesidad.

CLAVE AZUL
HIE
PREECLAMPSIA LEVE
HTA mayor o igual140/90 mmHg pero menor 160/110
mmHg
Proteinuria menor 5 gr. En 24 horas.
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.

CLAVE AZUL
HIE
PREECLAMPSIA SEVERA
HTA 160/110 mmHg
Proteinuria mayor a 5 gr. En 24 horas.
Edema moderado a severo a nivel de piernas o
generalizado.
Oliguria menor a 500 ml/24 horas.

CLAVE AZUL
HIE
SINTOMAS PREMONITORIOS
Trastornos visuales . Escotomas.
Nauseas, vomitos.
Cefalea.
Epigastralgia.
Oliguria.
Ticnitus.
Hiperreflexia.

CLAVE AZUL
HIE
ECLAMPSIA

Convulsiones tnica clnicas

paciente con pre eclampsia.

generalizada

SINDROME DE HELLP

H: Hemolisis.
EL: elevacin de enzima hepticas TGO y TGP.
LP: Plaquetopenia Rec. Plaq. Menor a 100/mm3

en

COMPLICACIONES
ACV
DPP
IRA
Edema agudo de pulmn.
ICC.
Ruptura heptica.
RCIU
Prematuridad.
Sufrimiento fetal agudo
Muerte fetal intrauterino

MANEJO DE LA ECLAMPSIA LEVE

Manejo ambulatorio en ARO. CPN semanal.
Reposo de cubito lateral izquierdo.
Dieta hiperproteica y normosodica.
Control de LCF.
CFV PA cada 6 horas.
Nifedipino 10 mg SL Cond. A PA 160/110 mmHg.
Muestra de orina. (albuminuria)
Pendiente exmenes: Hma, Hb, Recuento de plaquetas, Factor
Rhm urea creatinina, acido rico, transaminasa.

MANEJO DE LA ECLAMPSIA SEVERA

Reposoabsolutio de cubito lateral izquierdo.
NPO.
CFV estricto.
MMF estricto.
Control de diuresis horaria.
Nifedipino 10 mg SL Cond. A PA 160/110 mmHg.
Oxigeno cnula binasal a 4 Lts.

2 VE.
Frasco 1 de ClNa 9% 1000 cc 30 gtts x minu.
Frasco 2 de ClNa 9% 1000 cc mas sulfato de
magnesio al 20% 10 grs (5 ampollas)x minu. Pasar
400cc a chorro luego a 45 gotas por min.
Nifedipino 10 mg cond. PA 160/110 mmHg
Colocar SF. Muestra de albuminuria.
Exmenes auxiliares, adems de lo anterior protenas.