EVALUACION

CLNICA Y
NEUROPSICOLGICA

TEMA 1: PSICOLOGA
CLNICA
La psicologa clnica es una rama de la
psicologa que se encarga de la investigacin
de todos los factores, evaluacin,
diagnstico, tratamiento y prevencin que
afecten a la salud mental y a la conducta
adaptativa, en condiciones que puedan
generar malestar subjetivo y sufrimiento al
individuo humano.
La psicologa clnica tiene algunas
orientaciones tericas primarias: Terapia de
la conducta, Terapia cognitiva, Psicoanaltica
o Psicodinmica, Psicologa humanista y
Terapia Familiar Sistmica

 Prcticas centrales de esta disciplina son el

diagnstico de los trastornos psicolgicos y la
psicoterapia, as como tambin la investigacin,
enseanza, consulta, testimonio forense y
desarrollo de programas y administracin.
Se considera en Norteamrica que esta rea de la
psicologa tuvo su inicio en el ao 1896, cuando
Lightner Witmer dio inicio a la primera clnica
psicolgica en la Universidad de Pensilvania.
Tambin se reconoce en Europa como iniciador de
la psicologa clnica a Sigmund Freud y su teora
del psicoanlisis, que ya en 1895 enfrentaba
oposicin por sus prcticas de intervencin
psicoteraputica y planteamientos tericos
clnicos estructurados en tres niveles:
investigacin, intervencin psicoteraputica y
formulacin de teoras psicolgicas y
psicopatolgicas

 En la primera mitad
del siglo XX, la
psicologa clnica
estuvo enfocada en la
evaluacin
psicolgica, con poca
atencin hacia el
tratamiento. El
apogeo de este
enfoque comienza
despus de la dcada
de 1940, cuando la
Segunda Guerra
Mundial produjo un
incremento en la
necesidad de clnicos
capacitados.

 La psicologa clnica puede ser confundida

con la psiquiatra, ya que generalmente
tienen metas similares (por ejemplo, el alivio
de trastornos mentales), pero la diferencia
principal es que la formacin de base de los
psiclogos clnicos es la psicologa (los
procesos mentales y la conducta humana) y
la de los psiquiatras es la medicina (el
cuerpo humano). Por otra parte, los
psiquiatras, al ser mdicos, estn legalmente
autorizados para prescribir medicamentos.
En la prctica los psiclogos y psiquiatras
trabajan juntos en equipos multidisciplinarios
junto a otros profesionales, como terapeutas
ocupacionales y trabajadores sociales, para
dar un enfoque multidisciplinar a problemas
complejos que afectan a los pacientes.

 Hay diversas maneras de entender el

contacto con el objeto de estudio clnico.
Para algunos es difcilmente observable
y medible, por lo que se recurre de
hecho a mtodos cualitativos que no
necesariamente cumplen con los
criterios demarcadores de lo que se
considera cientfico. Para otros, en
cambio, el foco de accin debe estar
dirigido siempre a la observacin y el
diagnstico de la conducta, definiendo
este mbito como lo verdaderamente
observable para la construccin de
teora y al tratamiento de los
"trastornos" conductuales.

 Una evaluacin psicolgica es

una evaluacin efectuada por un
profesional de la salud mental
como puede ser un psiclogo
para determinar el estado de la
salud mental de una persona.
Una evaluacin psicolgica
puede tener como resultado un
diagnstico de una enfermedad
mental. Es el equivalente mental
de un examen fsico.

 Esta evaluacin
generalmente incluye
una entrevista
preliminar y la
aplicacin de tests:
Test de Rorschach, Test
de Apercepcin
Temtica (T.A.T), tests
de inteligencia
(cociente intelectual),
etc. Tambin puede
incluir pruebas
neuropsicolgicas para
evaluar, establecer,
localizar y medir
alguna irregularidad
psico-orgnica.

 El examen psicolgico no es
un proceso teraputico en s
mismo, sino que pretende
precisar un diagnstico,
indicar un tratamiento, una
psicoterapia o una
reeducacin
neuropsicolgica. Tambin
puede ser parte de un
peritaje de seguros o
judicial, sea civil o penal. La
evaluacin concluye con un
informe escrito que deber
poder ser comunicado al
paciente quien deber
conocer sus implicancias.

Etapas
Una evaluacin psicolgica consta de las

siguientes etapas:
Una entrevista clnica;
La aplicacin de batera de test psicolgico;
El anlisis de los resultados a nivel
cualitativo y cuantitativo;
El dictamen del anlisis que comprende los
aspectos desprendidos as como su
ponderacin con los elementos clnicos
pertinentes en el marco del examen;
La conclusin y su comunicacin a la
persona examinada.

 La Primera Guerra Mundial ha movilizado la

construccin y aplicacin de tests psicolgicos
y, tambin, el papel del psiclogo clnico. Por
un lado, los psiclogos clnicos investigaron y
teorizaron sobre los temas en cuestin, como la
naturaleza de la personalidad, el origen de la
inteligencia (por ejemplo, el papel de la
herencia y el medio), las causas de los
trastornos de conducta, los usos de la hipnosis,
y la relacin entre principios del aprendizaje y
la desviacin. Por otro lado, los psiclogos
clnicos pasaron de considerarse a s mismos
ms concernidos con los problemas educativos
(que con los psiquitricos), a adoptar las
funciones de tratamiento aadidas a la
evaluacin, de entrenamiento reeducativo, y de
investigacin

 La cuestin es que al final de

la dcada de 1930 el campo
de lo que sera la moderna
Psicologa Clnica ya se haba
organizado con sus seis
actividades principales, a
saber, la evaluacin, el
tratamiento, la investigacin,
la enseanza, el
asesoramiento, y la
administracin. Para
entonces los psiclogos
clnicos se han extendido
ms all de sus clnicas
originarias a los hospitales,
las prisiones, y otros lugares,
y tanto con adultos como
con nios.

En la Segunda Guerra Mundial se derivaron

40.000 personas a los hospitales
neuropsiquitricos en EE.UU., lo que supuso de
nuevo un impulso a la consolidacin de la
Psicologa Clnica. Concretamente en 1946 se
defini la psicologa clnica como una profesin
que implicaba el diagnstico, el tratamiento, y
la investigacin relativos a los trastornos de los
adultos. Para ello el psiclogo clnico habra de
poseer el grado de Doctor (PhD). Esta
instigacin de la VA (junto tambin con el
Servicio de Salud Pblica de EE.UU.), para que
la APA y las Universidades definieran los
programas de formacin en psicologa clnica,
dio lugar en 1947 a un comit encargado de
disear las directrices a seguir.

Psicologa
mdica
La psicologa mdica trabaja desde aspectos tan
diversos como la gentica y la robtica hasta los
conocimientos que estn en relacin con
factores medioambientales e influidos por
aspectos econmicos, polticos y socioculturales. No es por lo tanto una sorpresa que
esta disciplina, por ejemplo, estudia al individuo
a nivel neural, endcrino e inmunolgico por un
lado y por otro las relaciones en los niveles
personales, familiares y sociales, como tambin
utilice la alta tecnologa para hacer sus
investigaciones, diagnsticos y tratamientos.

LA PSICOLOGA MDICA Y LA PSIQUIATRA

La psicologa mdica integra los conocimientos de las ciencias
mdicas y psicolgicas que luego son usados por el profesional
en beneficio de la persona. Es distinta a la psiquiatra que
estudia los trastornos mentales y el modo en que son
prevenidos, diagnosticados y tratados.
El diagnstico emitido por el profesional experto se basa en el
estudio de los signos y sntomas, el rol de los factores biolgicos,
psicolgicos, culturales y sociales que inician o facilitan,
mantienen, modifican y/o eliminan una enfermedad, la relacin
profesional de la salud-paciente y stos con su medio, el
comportamiento del enfermo ante el diagnstico y el
tratamiento, los recursos psicolgicos para el tratamiento de la
enfermedad.
Actualmente, los psiclogos clnicos (psiclogos clnicos y de la
salud, neuropsiclogos clnicos), han ampliado su campo de
trabajo as como lo estn haciendo otros profesionales de la
Salud. De ese modo, actualmente gracias a los estudios postdoctorales en el rea de Medicina y Farmacologa los psiclogos
licenciados pueden ampliar su rea de accin a fin de proveer un
servicio ms completo a sus pacientes.