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ETIOLOGA DE LA

ESQUIZOFRENIA
Anny Altamirano Prada
Medico Residente Psiquiatra
Hospital Vctor Larco Herrera

Louis Wain y los gatos: elartevistoatravsdelaesquizofrenia

Louis Wain era uno de los artistas ms reputados de la poca victoriana, y todos
conocan y adoraban sus graciosas representaciones de gatos que actuaban y se

FACTORES GENTICOS
En un meta-anlisis, se determin que el peso especfico que tiene la
herencia en la aparicin del trastorno es de 81%, en tanto que se ha
calculado, con menos evidencias, que el peso de los aspectos
ambientales es de 11%

(Sullivan 2003)

El riesgo de padecer esquizofrenia se incrementa en un 50% cuando


ambos padres la padecen y en 60 a 84% cuando se trata de gemelos
monocigticos. Se habla entonces de una herencia poligentica
2004, Cannon 2002).

(Mueser

FACTORES GENTICOS
La susceptibilidad para padecerla se ha encontrado en varios

cromosomas que incluyen el 1q21-22, 1q32 43, 6p24, 8p21, 10p14,


13q32, 18p11 y 22q11-13
2001)

(Berrettini 2000, Brzustowicz 2000, Straub 1995, Blouin 1998, Ekelund

En la actualidad los genes con mayor relevancia son:


Disbindina (dysbandin) localizada en el cromosoma 6.
Neuroregulina 1 en el cromosoma 8.
gen DAAO ubicado en el cromosoma 12.
gen G72 en el cromosoma 13.

(Hyman 2003).

FACTORES GENTICOS
Fenotipo: circunferencia ceflica menor, implantacin baja de
orejas,

altura

anormal

del

paladar,

anomalas

de

los

dermatoglifos, menor dimetro binocular.


Conductuales:

aislamiento

social,

expresividad

afectiva

disminuida, retardo en el desarrollo psicomotor:


Caminaron de manera tarda, con una media de 14.9 meses de edad.
Mientras que la de los controles que fue de 13.6 meses.

Neuropsicolgicas: dficit cognoscitivo generalizado.

FACTORES AMBIENTALES
Entre los posibles factores externos se incluyen:
la exposicin materna prenatal a ciertas condiciones infecciosas,
como el virus de la influenza (II trimetre de embarazo), la
toxoplasmosis, el virus del herpes simple tipo 2.
infecciones por citomegalovirus

(Dalman 2008)

desnutricin durante el embarazo

(Mednick 1988, Alan2010, 2004),

(Susser 1996)

el consumo de tabaco durante el embarazo y otras complicaciones


obsttricas

(Kinney 1994).

FACTORES AMBIENTALES
Las

complicaciones

intrauterinas

pueden

organizacin neuronal

perinatales

potencialmente

alteraciones
desordenar

la

(Volpe 2001).

Mayor incidencia entre hijos de madres esquizofrnicas


que tuvieron complicaciones intrauterinas o perinatales,
se sustenta que puede incluir alteraciones en el
neurodesarrollo

(Murray 1987, Weinberger 1987, Hossein 2009)

FACTORES AMBIENTALES
Con respecto a los cuidados prenatales y antecedentes
obsttricos son controversiales.
Complicaciones ms frecuentemente asociadas:
Hipoxia neonatal (posicin fetal anormal, parto prolongado).
Hemorragia previa o durante el parto.
Incompatibilidad de grupo sanguneo o del factor Rh
Preeclampsia.
El peso al nacer (menos de 2.5 kg o de ms de 4 kg)
(Mueser 2004, Cannon 2002, Sullivan 2003, Dalman 2001, McGrath 2003, Van 2002, Brown 2004, Cannon
2002, Singh 2004)

FACTORES AMBIENTALES
Cuidado de la madre durante el embarazo.
madres de los pacientes : 9.1
madres de controles sanos: 9.8 .
Reduccin en 12% del riesgo de presentar esquizofrenia
2004)

Asociacin significativa del estrs, malestar y


consumo de tabaco durante el embarazo, con la
presencia de sntomas psicticos en los hijos
adolescentes

(Cannon 2002, Spauwen 2004).

(Kawai

FACTORES AMBIENTALES

De igual forma se encontr que las madres de

esquizofrnicos tienen ndices de masa corporal


(IMC) mayores, lo cual aumenta la tasa de
esquizofrenia a 1.24 y significa el 24% de
incremento en el riesgo de padecer el trastorno
(Kawai 2004)

FACTORES AMBIENTALES

De igual forma se encontr que las madres de

esquizofrnicos tienen ndices de masa corporal


(IMC) mayores, lo cual aumenta la tasa de
esquizofrenia a 1.24 y significa el 24% de
incremento en el riesgo de padecer el trastorno
(Kawai 2004)

FACTORES AMBIENTALES

Un hallazgo constante en las investigaciones es

que hay mayor probabilidad de que las personas


con este trastorno hayan nacido a fines del
invierno

principios

de

la

primavera,

estimndose una proporcin 10% mayor en ese


perodo.

FACTORES FAMILIARES Y
SOCIALES
Edad de la madre en el momento del embarazo (joven
aumenta el riesgo).
Edad del padre (joven lo disminuye).
Tamao de la familia (aumenta en 11% por cada
hermano y 12% por cada ocupante en la misma
habitacin

(Wahlbeck, 2001),

Lugar que ocupa entre los hermanos al nacimiento


(primognito),

FACTORES FAMILIARES Y
SOCIALES
Diferencia de edades entre los hermanos (menos de 5
aos el riesgo aumenta, 10 aos o ms el riesgo
disminuye).
Sexo de los hermanos afectados (mayor riesgo si el
probando es mujer).
Estas

observaciones

pueden

ser

de

utilidad

para

comprender la naturaleza de los factores de riesgo


ambientales y genticos

(Khashan 2008).

Les chats de Louis Wain


1860 -1939

GRACIAS

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