Balance Hidrico

BALANCE HIDRICO
Lorena Trigo
INDISA - NEORED
Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal
OBJETIVO
Cuantificacin estricta y rigurosa de los
ingresos y egresos totales calculados
cada cierto periodo de tiempo, segn
indicacin medica o de enfermera a los
RN que lo requieran, comparndolo con
su prdida o ganancia de peso.
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RESPONSABLE DEL
PROCEDIMIENTO
Medico
Enfermera o Matrona
Auxiliar de enfermera
INDISA - NEORED
MATERIALES
Registros de enfermera
Balanza
Calculadora
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PROCEDIMIENTO
Comenzar balance hdrico desde punto
cero en su hora de inicio, es decir,
debemos comenzar con peso nuevo,
mudar y dejar fuera se paal. La
excepcin ser paciente muy grave que
no podamos pesar, pero si se comienza
de cero con ingresos y egresos.
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PROCEDIMIENTO
Registrar por separado todos los ingresos que

tenga el RN:
Ingresos parenterales de soluciones,

medicamentos, trasfusiones y/o hemoderivados
Ingresos orales de alimentacin y medicamentos
Ingresos adicionales tales como soluciones de
lavado de catter, instalacin de via venosa o
arteriales, nebulizaciones, enemas retenidos, etc.
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Registrar por separado todos los egresos

que tenga el RN
Egresos tales como diuresis,
deposiciones, drenajes, dilisis,
aspiracin gstrica, ostomas, extraccin
de sangre, vomito, lquido
cefalorraqudeo y prdidas insensibles
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PERDIDAS INSENSIBLES
Las PI corresponden al agua que se
pierde por evaporacin, en forma invisible
a travs de la piel y el tracto respiratorio.
En los RN 2/3 de estas perdidas son por
la piel y 1/3 por el tracto respiratorio.
Los factores que tienen mas importancia
en este aspecto son : madurez del RN, T
ambiental y humedad relativa.
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Calculo de prdidas insensibles:
PI= Ingresos (egresos + perdidas de peso)

PI= Ingresos (egresos ganancias de peso)
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Los pacientes conectados a ventilacin

mecnica invasiva o no invasiva no
tienen prdidas insensibles para agregar
al balance hdrico.
Verificar si los lquidos fueron

administrados en la cantidad indicada en
el tiempo prefijado, para evitar errores de
clculo
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BALANCE HIDRICO= INGRESOS

EGRESOS
Balance hdrico positivo: Cuando los
ingresos son superiores que los egresos
Balance hdrico negativo: Cuando los
egresos son superiores que los ingresos
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Evaluacin clnica:
Detectar aparicin o agravamiento de
edemas
Detectar signos clnicos de
deshidratacin: Sequedad de la piel y
mucosas, signos de pliegue positivo,
fontanela deprimida, etc.
Detectar signos clnicos de sobre
hidratacin: Taquicardia, polipnea,
hepatomegalia, ingurgitacin yugular, etc.
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Controlar diuresis, considerando valores

normales 1 a 3 CC/Kg./hora
Controlar peso cada 24 horas o ms
frecuente si el paciente as lo requiere,
cambios bruscos de peso habitualmente
obedecen a sobrehidratacin o
deshidratacin.
INDISA - NEORED
Categorizar a pacientes que se le

realizara balance hdrico:
Recin nacidos prematuros
Recin nacidos con SDRI
Recin nacido sometidos a intervenciones
quirrgicas (reseccin de colon, cierre de
ductus, etc.)
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Recin nacidos con patologas como

insuficiencia cardiaca congestiva, ductus,
asfixia, insuficiencia renal, etc.
Recin nacido con tratamiento
farmacolgico como indometacina,
dopamina furosemida, barbitricos, etc.
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Factores que afectan las PI de agua en

RN
Madurez
Inversamente proporcional al peso y EG
T ambiental (por Aumenta en proporcin a incremento de

sobre ATN)
T
Aumenta hasta en 300% a T rectal >
37.2 C.
T corporal
Humedad
ambiental o
inspirada
elevada
Reduce en 30% si iguala P de vapor de

piel o tracto respiratorio
INDISA - NEORED
Lesiones drmicas Aumenta segn extensin de la lesin

Defectos
congnitos de
piel (ej.
Onfalocele)
Aumenta segn extensin de la lesin
Calefactor
radiante
Aumenta alrededor de 50% en relacin a

incubadora.
Fototerapia
Aumenta hasta 50% y 100% en p.extremo
Cubierta plstica
Reduce entre 10 y 30%
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METAS DE EVALUACIN O INDICADORES
INDICADOR
Revisin de cumplimiento de ejecucin de balance
hdrico en pacientes durante hospitalizacin en
intensivo y durante un periodo de tiempo que puede
ser semestral, sacar datos de ficha clnica.
Balance hdrico completo de pacientes intensivos neonatal x 100
Total de pacientes intensivos neonatal
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META
100%
GRACIAS
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Registrar por separado todos los ingresos que

Ingresos parenterales de soluciones,

Registrar por separado todos los egresos

Calculo de prdidas insensibles:

PI= Ingresos (egresos + perdidas de peso)

Los pacientes conectados a ventilacin

Verificar si los lquidos fueron

BALANCE HIDRICO= INGRESOS

Controlar diuresis, considerando valores

Categorizar a pacientes que se le

Recin nacidos con patologas como

Factores que afectan las PI de agua en

Inversamente proporcional al peso y EG

T ambiental (por Aumenta en proporcin a incremento de

Reduce en 30% si iguala P de vapor de

Lesiones drmicas Aumenta segn extensin de la lesin

Aumenta segn extensin de la lesin

Aumenta alrededor de 50% en relacin a

Aumenta hasta 50% y 100% en p.extremo

Reduce entre 10 y 30%

METAS DE EVALUACIN O INDICADORES

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