TETRALOGA DE FALLOT

Arely Mendez Mercado

Oscar Martnez Torres

TETRALOGA DE FALLOT
Malformacin congnita cardiaca en la que existe:
Comunicacin interventricular grande y subaorica, estenosis
infundibular pudiendo coexistir estenosis del anillo y vlvula
pulmonar.
Hipertrofia ventricular derecha.
Cabalgamiento de la
aorta en el septo interventricular
saliendo del ventrculo derecho , pero existiendo continuidad
fibrosa entre la valva septal de la mitral y la vlvula aortica

FISIOPATOLOGA
La hipoxemia crnica mantenida estimula a la
medula sea , con hiperproduccion de hemates y
aumento de la Hb.
Si el hematocrito sobrepasa el 60% puede originar
trombosis cerebrales o mesentricas.
Relacin Plasma/hemates: < plasma y factores de
coagulacin.
Hipertrofia de las bandas parietal y septal.
Espasmo o contractura del infundbulo del tronco
pulmonar : Crisis hipoxemicas.

CUADRO CLNICO

Cianosis

Soplo sistlico de eyeccin

Disnea

Acropaquia

Intolerancia al esfuerzo
Policitemia
Acuclillamiento
Crisis hipoxemicas
Retraso pondo- estatural

RX: ZUECO

DIAGNOSTICO

ECO- Doppler
Angiocardiografia
ECG
Oximetria de pulso

VALORACIN PARA EL TRATAMIENTO

Cuando se pretende la correccin total:
o Localizacin, tamao de la CIV, nica o mltiple.
o Localizacin y severidad dela estenosis de la va de salida del
VD: infundibular, anillo, Vlvula pulmonar, supravalvular.
o Si el infundbulo esta bien desarrollado o es hipoplasico.
o Desarrollo del rbol pulmonar
o Si existe circulacin colateral o ductus permeable.
o Descartar la existencia de una anomala coronaria cruzando el
tracto de salida del VD.
o Persistencia de otras anomalas asociadas.

ELECCIN DE CIRUGA CORRECTORA

> 2 aos
Anatoma quirrgica favorable :
- Ramas pulmonares confluentes , con
dimetro adecuado y sin estenosis o
zonas hipoplasicas
- Anillo pulmonar de dimetro normal.
- Infundbulo
anatmicamente
desarrollado con tercera cmara.
- Sin circulacin colateral importante
- Sin ciruga paliativa previa
- CIV subaorica nica

bien