Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
AJUTOR
PRESPITALICESC IN
PRINCIPALELE URGENTE
MEDICO-CHIRURGICALE
IMPORTANTA URGENTELOR IN
MEDICINA DE FAMILIE
RESUSCITAREA STOPULUI
CARDIO-RESPIRATOR se face in
primele 3-5 min de la stop, cand
pacientul este in moarte clinica
dupa care neresuscitat intra in
moarte biologica = moartea
creierului, cand apar midriaza
fixa, cornee opaca si lividitati
cadaverice
Evaluarea victimei:
Rspunde?
Scuturai uor umerii pacientului
Intrebai Suntei bine?
Dac rspunde
Lsai victima n poziia care ai gsito.
ncercai s aflai ce i s-a ntmplat i
solicitai ajutor la nevoie
Reevaluai cu regularitate
Cheam ajutoare
- Functia respiratorie =
* permeabilitatea cailor respiratorii
* semne de insuficienta respiratorie
- Functia cardiovasculara =
* AV
* TA
* semne de soc, stop cardiac
- Leziuni asociate =
* traumatisme craniocerebrale, fracturi ale
* midriaza unilaterala
* tulburari de ritm sau amplitudine
respiratorie
DESCHIDEREA OCHILOR
- spontana: 4
- comanda verbala: 3
- la stimuli durerosi: 2
- lipsa: 1
raspunde la comanda: 6
localizeaza durerea: 5
retrage la durere: 4
flexie anormala( a membrului
contralateral ): 3
- raspuns in extensie: 2
- absent: 1
RASPUNS VERBAL
-
orientat: 5
conversatie confuza: 4
cuvinte inadecvate: 3
sunete fara inteles: 2
absent: 1
Airways
Dezobstructia cailor
respiratorii superioare.
Inlaturarea corpilor
straini din regiunea
orofaringiana, capul
fiind pus in
hiperextensie iar
mandibula va fi
mobilizata anterosuperior.
Manevra
Esmarch
Ventilarea:
2 ventilaii:
Pensai nasul victimei
Inspirai normal
Se plaseaz buzele etan peste gura victimei
Expirai lent pn se ridic toracele victimei
Expirul ar trebui s dureze 1 secund
Permitei toracelui s coboare
Repetai
SUBLUXAREA MANDIBULEI.
SI CORPULUI IN MASAJUL
CARDIAC EXTERN.
Masca se va aplica
cu policele si
indexul deasupra
gurii si nasului,
mandibula se va
mobiliza spre
anterior iar cu restul
degetelor se va fixa
capul in pozitie
de
extensie.
Restabilirea circulaiei
30 compresiuni toracice
Plaseaz podul unei palme pe centrul toracelui
victimei (1/2 inferioara a sternului)
Podul celeilalte palme se plaseaz deasupra
Se ntreptrund degetele evitnd compresia
pe coaste
Se comprim toracele
Frecvena 100 pe minut
Profunzime 5 cm
Raport egal compresie : relaxare
Cel care efectueaz compresiile trebuie
schimbat la 2 minute
Terapia medicamentoas:
Foarte important este realizarea unei cai de
abord venos periferice.
Astfel pe cale intravenoasa sau pe tubul
endotraheal n doz dubl sau tripl pot fi
administrate:
adrenalina 1 mg i.v. sau 2-3 mg in 10 ml s.f.
intratraheal.
atropina
0.5-2 mg n caz de bradicardie
sinusal sau asistolie.
lidocaina
1-3 mg/kgc pentru preventia
recurentelor de fibrilatie ventriculara.
bicarbonat de sodiu 8,4 %
50-100 ml.
OBIECTIVE
URMARITE IN ACORDAREA
PRIMULUI
AJUTOR PRESPITALICESC
OCUL ANAFILACTIC
Definiie
ocul anafilactic apare in cursul reaciilor
alergice imediate dup:
Tablou clinic
Este tipul de soc produs prin proasta
distributie a fluxului sanguin cu
vasoplegie brusc instalat, reducerea
presarcinii, tahicardie cu reducerea
debitului cardiac care genereaz colaps.
Conduita terapeutica
Schema de tratament
Adrenalina se poate administra:
s.c. sau im 0,5-1 mg ( 0,5-1 ml sol 1:1000 )
i.v. in cazuri grave 0,25-0,50 mg( 0,25-0,5
ml din fiola de 1:1000 ) diluata in 10 ml ser
fiziologic; se injecteaza 1 ml/minut
ntr-un ritm lent.
Hemisuccinat de hidrocortizon
doza de atac 250 mg i.v. lent
se continua i.v. pana la doza de 500-1000
mg in timp de 24 de ore
EPISTAXISUL
2. Cauze generate
- boli infectioase
gripa
rubeola ( pojarel)
varicela ( varsat de vant )
scarlatina
febra tifoida
- boli cardiovasculare
HTA
- boli ale ficatului
hepatita acuta
ciroza hepatica
insuficienta hepatica cronica
ATITUDINEA DE URGEN
In epistaxisul benign:
-
In epistaxisul grav:
- pn la internarea n spital se aplic
aceleai msuri ca in epistaxisul benign
- hemostaza local: compresiunea narinei,
tampoane narinare, tamponament nazal
anterior
- hemostatice generate
Transportul pacientului cu epistaxis se va
face n poziie semieznd sau culcat cu
capul puin ridicat.
CRIZA DE
ASTM
BRONSIC
Definitie
Criza de astm
prevenirea bronhoconstriciei
Examen clinic
a. Tegumente = cianoza, transpiratii profuze
b. Pulmonar = ampliaii respiratorii diminuate cu
toracele fixat n inspir, respiratie superficial,
tahipnee, inspirul egal cu expirul, raluri bronsice
rare
c. Cardiovascular = tahicardie cu puls slab,
jugulare turgescente, hepatomegalie, zgomot 2
ntrit n focarul pulmonar, galop drept
RASPUNS
INTENSITATEA
CRIZEI
PEF
TRATAMENT
bun
uoar
mai mare de
80 % din
cea mai
buna
valoare
personal
Continuam cu
beta 2 agonistul cu
actiune de scurta
durata la fiecare
3 - 4 ore timp de
incomplet
moderat 6080 %
24 - 48 ore
1.
2.
3.
slab
sever
< 60 %
Se adauga miofilin
fiola 10 ml( 240
mg ) 12 fiole po /
iv
hemisuccinat de
hidrocortizon n
doz de 100-200
mg iv n perfuzie i
se
Continu beta 2
agonistul cu aciune
de scurt durat la
3-4 ore
Transport la spital
COLICA RENALA
Este produs de un spasm al musculaturii
netede al cilor urinare excretoare
superioare i se manifest ca o durere
acut paroxistic n regiunea lombar
cu iradiere uretero-vezico-genital fiind
nsoit de polakiune, disurie i
hematurie microscopic sau macroscopic.
Cauze
1. Litiaza reno-ureteral
2. Inflamaiile urogenitale
- pielonefrita
- pielonefroza
- tuberculoza renala
3. Tumorile renale, de uter, colon
i rect (pot provoca rar colici prin
compresiune uretral extrinsec i
spasm asociat)
Conduita de urgenta
n colica renal dup precizarea
diagnosticului se recomand repaus la
pat i se urmresc cteva obiective.
Piafen
COLICA BILIARA
Semne si simptome :
Examenele paraclinice :
Diagnostic diferential :
Pancreatita acuta
Apendicita
Pielonefrita
Ulcerul duodenal
Complicatii :
empiem
hidrops vezicular
gangrena
perforatie
fistulizare
ileus
Colica apendicular
Semne si simptome
Investigaii paraclinice
Chirurgical
Tratament
- repaus digestiv
- pung de gheat pe abdomen
- reechilibrare hidroelectrolitica
- tratament antiemetic
- administrarea antibioticelor cu spectru larg,
cum ar fi cefalosporina de generaia a III
asociat cu metronidazol 0,5 mg de trei ori
pe zi , intravenos
-intervenie chirurgical (apendicectomie)
Complicaii
1. Perforaia apendicular
- plastron apendicular (localizat)
- abces apendicular
- peritonit generalizat
2. Septicemie
3. Pancreatit acut
4. Tromboflebit
5. Abces hepatic
6. Angiocolit