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mesenceflicos
Semiologa Neurolgica.
Dr. Vctor M.Injante
Zegarra.
Sndromes mesenceflicos.
ANATOMIA
Situado entre la
protuberancia y el
cerebro.
Mide 2 cms.
El acueducto de Silvio lo
atraviesa y contiene
LCR
Une el 3 y 4 ventrculo
En cara dorsal los
tubrculos
cuadragsimos.-
ANATOMIA
En cara ventral :
Espacio inter
peduncular, limitado por
el pi de los
pednculos. (espacio
perforado posterior ).
El nervio pattico
emerge de la cara
dorsal (nico par
craneal que tiene esta
emergencia).
III par emerge
ventralmente
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Estructura interna
El tectum : lmina cuadrigmina.
El tegmento :ventral a la sustancia gris
periacueductal
Contiene tractos ascendentes y descendentes
Ncleo rojo y ncleos de pares craneales.( IV,
III,V ).
Los pednculos cerebrales y la sustancia
negra, masa
nuclear pigmentada que se localiza entre la
superficie
dorsal del pednculo cerebral y el tegmento.
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SEMIOLOGIA.
Oftalmoplejia Internuclear
DERE
CHO
III : recto
interno
VI : recto
externo.
A.
NORMAL
B.
ANORMAL
IZQUIERDO
LESION DEL
FLM
Parlisis
del ojo aductor.
Nistagmo del ojo
abductor.
Aparece solamente al
dirigir la mirada hacia el
lado opuesto de la lesin
del FLM Todos los restantes
movimientos oculares son
normales.
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Por lesin
Mesencfalic
a
rostral
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Sndromes Mesencfalicos.
Causa ms frecuente : patologa
vascular.
Sndrome de WEBER
Sndrome de BENEDIKT
Sndrome de CLAUDE.
Sndrome de PARINAUD.
Alucinosis peduncular
Sndrome de la punta de la basilar
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Sndrome de CLAUDE.
Lesin del Pednculo
Cerebeloso superior y III
Ncleo Rojo
Parlisis del III par
homolateral
Ataxia contra lateral
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Sndrome de BENEDIKT.
Lesin del ncleo Rojo
y el III par.
Parlisis del
homolateral
.
III
par
Movimientos coreicos y
Atetsicos contralaterales
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PARINAUD
El rea
pretectal
Participa en el
Reflejo pupilar
a
La luz y en la
Mirada
vertical
Sndrome de
PARINAUD.
Lesin de los
Ncleos pretectales.
*Parlisis de la
mirada conjugada
hacia arriba, con
pupilas dilatadas y
acomodacin
conservada..
Parlisis de la
convergencia.
SIGNO DE COLLIER :
retraccin de los
prpados.
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PARINAUD
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SINDROME DE FOVILLE
SUPERIOR.2
SINDROMES
HOMOLATERA
L
CONTRALATER SITIO DE LA
AL
LESION
FOVILLE
SUPERIOR
-PARALISIS DEL
III
-HEMIPLEJIA
- PARALISIS DE
LA MIRADA
LATERAL.
-III
-PIE DEL
PEDUNCULO
CEREBRAL.
-- FLM ( antes
de su
Longitudinal
decusacin).
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FOVILLE SUPERIOR
DCHO
IZDO.
-III par
- VI par
-FLM
--Va piramidal
PACIENTE
MIRA
SU LESION
Huye de
su
hemiplej
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Alucinosis Peduncular
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SINDROME DE LA PUNTA DE LA
Lesin punta de art.
BASILAR
Basilar
Compromiso de :
*mesencfalo
*-Tlamo*Partes de corteza
occipital y temporal
SINTOMAS Y SIGNOS
-Hemianopsia
-Ceguera cortical
(prdida de visin
con reflejo
Fotomotor NORMAL).
-Alteraciones de la
mirada vertical.
-SIGNO de COLLIER :
retraccin del
prpado.
-Trastornos de
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Sndrome de Claude
*Parlisis del III par
homolateral
* Temblor y ataxia
Contralateral
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