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Clasificacin
Osteoporosis primaria
Osteoporosis
Clasificacion
Osteoporosis secundaria.Solo 5% de los
casos.
Enfermedad
endocrina: exceso de
corticoides, hiperparatiroidismo,
hipertiroidismo, hipogonadismo,
hiperprolactinemia, diabetes mellitus.
Frmacos ( corticoides, etanol, tabaco,
barbitricos, heparina)
Otras: inmovilizacin, insuficiencia renal
crnica, hepatopata, sndrome de mala
absorcin, neoplasia maligna, etc.
Homeostasis sea
(Remodelacin)
Reabsorcin
de hueso
(osteoclastos)
H. Paratiroidea (+)
Calcitriol (+)
Estrgenos (-)
Testosterona (-)
Formacin de
hueso
(osteoblastos)
Calcitonina (+)
Estrgenos (+)
Edad
(-)
Corticoides (-)
Remodelacin sea
Factores de Riesgo I
Menopausia: Sin duda el mayor factor de riesgo
de la mujer
Sexo: Las mujeres son mucho mas propensas a
la prdida de masa sea que los hombres.
Extraccin de los ovarios: Provoca una brusca
reduccin de los niveles de estrgenos.
Edad: Despus de los 60 aos casi el 90% de
las mujeres tienen prdida de la masa sea.
Anorexia Nerviosa.
Hipertiroidismo
Factores de Riesgo II
Testosterona: Disminucin de los niveles causan
Prevencin de la Osteoporosis
Para que el hueso se mantenga compacto es
necesario ingerir aproximadamente 1000 mg
de clcio por dia. En los ancianos, la necesidad
diaria de clcio es de 800 mg.
La exposicin a sol trae beneficios, solo si hay
falta de vitamina D.
El ejercicio fsico, especialmente aquel que
causa presin sobre los huesos, tal como
caminar, saltar y bailar, ayuda a prevenir a
osteoporosis.
Administracin oportuna de estrgenos en la
menopausia.
Prevencin o correccin del hipogonadismos a
cualquier edad.
Medidas No
Farmacolgicas
Disminuyen riesgo de fracturas
Mantenimiento de peso adecuado
Aumento del hbito de caminar y otros
ejercicios.
Retirada de benzodiacepinas de accin larga.
Reduccin de ingesta de caf y alcohol.
Reduccin o abandono del hbito de fumar.
Correccin de defectos visuales
Frmacos
Disminuyen la resorcin sea,
disminuyendo la velocidad de prdida
de hueso. Los frmacos contra la
resorcin disminuyen la velocidad de
formacin de hueso.
Favorecen la formacin de hueso.
Ingesta de Calcio
Mujeres: 1 g/da en dieta.
Mujeres con osteoporosis: 1,5 g/da en
dieta. Con suplemento diario de vit D
(400 UI).Tabletas de carbonato o citrato
clcico 600 mg x 4 veces al da.
Hombres con osteoporosis: 1- 1,5
g/da, hasta 3 g. Suplemento de 50.000
UI de vit D una o dos veces a la
semana.
Alimentos ricos en
calcio
1 vaso de leche (1 a 3% de grasa) - 200 mg
1 yogurt (o similar) - 200 mg
100 g de queso fresco (blanco) - 110 mg
100 g de sardinas - 350 mg
100 g de brcolis o espinacas cocidos - 75 mg
1 lamina de queso gordo (amarelo) - 200 mg
100 g de poroto de soya seco - 220 mg
100 g de higos secos - 120 mg
100 g de almendras o man - 250 mg
Sales de calcio
Carbonato de calcio
Otras: lactato, gluconato, fosfato y
citrato de calcio (se absorbe mejor).
Dosis tradicional: 1000 mg/da (casi un
litro de leche).
Reacciones adversas: estreimiento
Terapia Hormonal
Estrgenos (con o sin progestgenos):
Bifosfonatos
Frmacos mas eficaces para prevencin y
tratamiento: Etidronato, alendronato.
Inhiben resorcin sea mediada por osteoclastos
y disminuyen formacin de calcitriol.
Reducen riesgo de fracturas en vrtebras y
caderas en mujeres postmenopusicas con
osteoporosis.
Previenen la prdida sea en mujeres sin
osteoporosis.
Tratamiento osteoporosis por glucocorticoides
RAM: Irritacin gastroesofgica.
Calcitonina de salmn
En mujeres que no toleran los estrgenos o su uso
est contraindicado.
Nebulizacin nasal o inyeccin subcutnea.
Suplemento adecuado de calcio y vit. D.
til como agente antirresortivo y como analgsico a
corto plazo (<3 meses) tras una fractura aguda.
Fluoruro de sodio
Factores de crecimiento