El cuidado de la piel en el paciente tiene por

objetivo prevenir lesiones que este no tenia

a su ingreso al centro hospitalario, lo cual
con llevara a aumentar sus das de estada y
uso de tratamiento mas especifico.

Adems prevenir una lesin es un indicador

de calidad en la atencin de enfermera.

Ulceras por presin.

Lesiones por humedad.
Infecciones.
Quemaduras.

Lalcera porPresin
(UP) puede definirse
como cualquier rea
de dao en la piel y
tejido subyacente
causado por la presin
prolongada sobre un
plano duro, no
necesariamente
intensa, e
independiente de la
posicin.

Afectan al 9% de los
pacientes ingresados en
un hospital y al 23 % de
los ingresados en
instituciones geritricas
El tratamiento y la
deteccin precoz
acelera la recuperacin
y disminuye las
complicaciones .

Presin:Es una fuerza

que acta
perpendicular a la piel
como consecuencia de
la gravedad,
provocando un
aplastamiento tisular
entre dos planos, uno
perteneciente al
paciente y otro
externo a l.

Friccin:Es una
fuerza tangencial
que acta
paralelamente a la
piel, produciendo
roces, por
movimientos o
arrastres

Fuerza Externa de
Pinzamiento
Vascular:Combina
los efectos de presin
y friccin (ejemplo:
posicin de Fowler
que produce
deslizamiento del
cuerpo, puede
provocar friccin en
sacro y presin sobre
la misma zona).

ESTADIO GRADO I:
Eritema cutneo que no
palidece en piel intacta.
En individuos de piel
oscura tambin pueden
ser indicadores la
decoloracin de la piel,
calor, edema,
induracion o
insensibilidad.

ESTADIO GRADO II:

Perdida parcial del grosor
de la piel que puede
afectar a epidermis y/o
dermis.
La ulcera es una lesin
superficial que puede
tener aspecto de
abrasin, flictena, o
pequeo crter
superficial.

ESTADIO GRADO III:

Perdida total del grosor de la
piel, con lesin o necrosis
del tejido subcutneo,
pudindose extender mas
hacia dentro pero sin
afectar la fascia subyacente.
La lesin presenta el aspecto
de un crter que puede
socavar o no al tejido
subyacente

ESTADIO GRADO IV:

Plena lesin de todo el
grosor de la piel con
destruccin masiva,
necrosis tisular o dao
en el msculo, hueso o
elementos de sostn.
Las lesiones de estadio
IV pueden presentar
trayectos sinuosos y
socavados.

INCONTINENCIA.
SUDORACION
EXUDADO

Respuesta reactiva
de la piel a
exposicin crnica
a orina o heces,
que podra ser
observada como
inflamacin o
eritema con o sin
erosin de la piel.

Pueden confundirse en
su inicio con UPP.
La humedad esta
presente , son lesiones
cutaneas,que no estn
causadas por la
presin.
Pueden ser combinadas
Tienen forma irregular
e islas.

La mala tcnica o
falta de vigilancia en
las vas venosas nos
puede producir una
infeccin en el
torrente sanguneo
que puede llevar al
paciente a
complicaciones
mayores.

Se producen en gran
incidencia en
pacientes con
alteracin de la
regulacin de la
temperatura y en
pacientes diabticos
que tienen alteracin
en la sensibilidad .

Examen fsico.
Cambios de posicin.
Bao diario.
Lubricacin de la piel.
Uso de dispositivos.
Uso de parches de prevencin.

Realice examen fsico

completo.
Examine el estado de la
piel a diario.
Registre en hoja de
enfermera estado de
la piel del paciente.
Examine las
prominencias seas.

Elabore un plan de
rehabilitacin que mejore la
movilidad y actividad del
paciente.
Realice cambios posturales:
En perodos de sedestacin se
efectuarn movilizaciones
horarias si puede realizarlo
autnomamente, ensele a
movilizarse cada quince
minutos.
Evite el contacto directo de
las prominencias seas .
Evite el arrastre.

Ayuda a realizar en
forma adecuada el
bao fsico.
Elimina clulas
muertas.
Mantiene la
higiene corporal.
Mantiene zonas de
pliegues secas.

Ayuda a favorecer
la circulacin.
Estimula la
movilidad y a los
msculos.
Realizarlo en
forma ascendente

El uso de colchn anti

escaras o el cojn
ayuda a disminuir la
aparicin de escaras,
pero por si solo no
basta debe ir
acompaado de
cambios de posicin
frecuentes.

Se utilizan en la
prevencin de UUP, en
las zonas de
prominencia sea.
Ayudan en la regenacin
de tejido en las ulceras
tipo1 y 2.
Ayudan a la debridacin
en ulceras mas
complejas.

 Tratar

aquellos procesos que puedan incidir

en el desarrollo de las lceras por presin:
Alteraciones respiratorias
Alteraciones circulatorias
Alteraciones metablicas
Identificar y corregir los diferentes dficits
nutricionales (caloras, protenas, vitaminas
y minerales).
Asegurar un estado de hidratacin adecuado.

 Debe

incluir conocimientos bsicos sobre UP,

estrategias para su prevencin y
tratamientos efectivos con el fin de
promover la curacin y prevencin de
recurrencias.
Debe incluir mecanismos para la evaluacin
de su eficacia.
La educacin del paciente y de la familia
para la profilaxis y el tratamiento requiere
instauracin precoz y seguimiento por un
equipo interdisciplinar.

Mantenga la piel limpia y seca

Mantenga las sbanas limpias, secas, y libres
de arrugas.
Dele un masaje suave a la piel, con
movimientos circulares.
Cambie la posicin del paciente por lo
menos cada dos horas.
Motive a la persona a tener una buena
nutricin y a tomar suficientes lquidos.
No use colchones y sillas duras y rgidas, sino
suaves y que se adopten a la forma del
cuerpo.

Promueva la autovalencia en el paciente.

Las prominencias seas pueden causar
rompimientos en la piel.
Est alerta por si aparecen reas rojas o
roturas en la piel y reprtelas de inmediato
al mdico o enfermera.