SUEO Y

TRASTORNOS
DEL SUEO

INTEGRANTES
- Aguilar Mara
- Alejandro Jaime
- Cuenca Joyce
- Vlez Ximena

Durante el sueo los otros

sistemas corporales
restablecen su energa y
reparan sus tejidos.
La actividad muscular y la
digestin disminuyen, y la
actividad del SN simptico
disminuye.

El sueo es parte de lo que

llamamos
el
ciclo
de
sueo-vigilia.
Es
un
periodo
de
inactividad y restauracin
de la funcin fsica y
mental

Estructuras en
el tlamo
El ciclo de
sueovigilia
incluye

reas
relacionadas
con la corteza
cerebral

Puente de
Varolio

Interneuronas
en la
formacin
reticular del
mesencfalo.

Tronco cerebral

ructuras y vas neuronal

La
formacin
reticular
del
mesencfalo,
el
puente de Varolio y
tronco -> Vigila y
modula la actividad
de varios circuitos
que controlan la
vigilia

En tlamo y la
corteza
funcionan
en
tndem, con la
informacin
sensitiva
trasmitida
al
tlamo y de AIH
a
la
corteza
cerebral

Incluida la formacin
reticular del
mesencfalo que
controla el nivel de
actividad antecedente,
de manera que se
puedan procesar los
estmulos externos.

Las vas entre

cada
rea
sensitiva
del
tlamo
y
la
corteza forman
trayectorias de
comunicacin
de
2
vas
llamadas
trayectorias
talamocorticale
s.

La comunicacin entre
cada rea sensitiva del
tlamo y su rea
acompaante en la
corteza se mantienen
en orden por varios
sistemas de control
neuronal

La vigilia es un estado
de
conciencia
del
entorno: de recibir y
responder a informacin
que proviene de todos
los sentidos colocndola
en
la
memoria
y
recordando e integrando
experiencias
presentes
con
recuerdos
previamente
almacenados.

El sueo representa un periodo de

disminucin de la conciencia en el
cual la persona puede despertar
por estmulos sensoriales y de otro
tipo

Durante la vigilia, la trayectoria

talamocortical como los centros del
tronco cerebral estn activos

Durante el sueo, una

persona tiene
experiencias consientes
interiores como los
sueos.

Ondas cerebrales
Muchos de los avances
en la comprensin del
ciclo de sueo-vigilia
provienen
de
la
capacidad de registrar
las
ondas
cerebrales
mediante el empleo de
una EEG.
Cuatro tipos de ondas
Ondas
Frecuencia 8-13 Hz.
Cuando la persona esta
despierta con los ojos cerrados
Ondas
Frecuencia mayor 13 Hz
Cuando la persona abre los
ojos.

Ondas Frecuencia (4-7 Hz)

Ondas Frecuencia (0,5 4 Hz)
Se observan durante el sueo.

tapas del sueo

Hay 2 tipos de sueo, el de movimientos ocular rpido (REM), y el
ausencia de movimientos ocular rpido (NREM)

Sueo No REM
Es un tipo tranquilo de sueo
que se caracteriza por un
cerebro relativamente inactivo
pero completamente regular y
cuerpo completamente inmovil
Representa del 80-85% del
sueo

Sueo REM
Se relaciona con movimiento
oculares rpidos, perdida de los
movimientos musculares y
sueos vividos.
Representa del 20-25% del
sueo.

Etapa
del
sueo

EEG

Movimient
os
oculares

Movimien FC, PA
tos
yR

Activida
d
Cerebral

Etapa 1

Voltaje bajo,
frecuencia mixta,
onda

Movimientos
lentos
rotatorios

Moderada
actividad

Lento

Disminuye

Etapa 2

Voltaje bajo, 47Hz y 12-14 Hz

husos de sueo.
Ondas

Movimientos
lentos
rotatorios

Moderada
Actividad

Lento

Disminuye

Etapa 3 y
4

Voltaje alto, ondas Movimientos

lentos
O,5 Hz a 4 Hz
rotatorios

Moderada
Actividad

Lento

Disminuye

Sueo
REM

Voltaje bajo,
frecuencia mixta,
13-80 Hz, Ondas

Suprimida
con la
perdida de
tono
muscular

Aumenta
, variable

Aumenta

Grupo de
movimientos
oculares
rpidos

spiracin durante el sue

La respiracin normalmente cambia durante el sueo.
Durante etapa 1 y
2 NREM
Vol. Corriente y FR
disminuyen , lo
cual puede incluir
periodos breves
de Apnea

Durante etapas
3 y 4 NREM
Respiracin se
hace mas
regular.
Ventilacin: 12L/min
Durante el sueo
REM las
respiraciones se
tornan irregulares,
pero no peridicas
y pueden incluir
periodos cortos de
apnea.

itmo Circadiano

El sueo y la vigilia se presentan en forma cclica integrados en

un da solar de 24 h de luz solar.
La funcin del sistema de tiempo circadiano es dar una
organizacin temporal de procesos fisiolgicos y conductas
como medios de promover una adaptacin eficaz al entorno.

Dado que el ciclo

El reloj circadiano
intrnseco de sueoEl ritmo diario del
parece estar
vigilia tiende a ser
ciclo sueo-vigilia
controlado por el
mayor de 24h, es
es parte de un
(NSQ) ncleo
necesaria una
sistema de
supraquiasmatico,
reprogramacin
precisin creado
localizado justo
diaria del reloj
por un marcapaso o
arriba del quiasma
circadiano para
reloj interno.
ptico y lateral al
sincronizarse con el
3er ventrculo
entorno
EL NSQ recibe un impulso de luz-oscuridad de la retina y presenta un
ritmo de activacin neuronal que es alto durante el da y bajo durante la
noche.

MELATONINA
Producida por la glndula
pineal
Se cree que ayuda a regular el
ciclo de sueo-vigilia y quiz
el ritmo circadiano
Existe grandes cantidades de
receptores de melatonina en
el NSQ
Lo que sugiere un circuito de
retroalimentacin
entre
el
NSQ y la glndula pineal
La
administracin
de
malatonina
produce
modificaciones
En la fase del ritmo circadiano
similar a lo que provoca la luz

HISTORIA DEL SUEO

LA HISTORIA DEBE INCLUIR:
Percepcin personal
del
problema del sueo
Horario de sueo
Problemas para quedarse
dormido y mantener el
sueo
Cualidad del sueo
Somnolencia durante el da
Problemas emocionales y
fsicos
Higiene del sueo
Entorno del sueo

GRAFICA DIARIA DEL

SUEO

Es un registro por escrito de la experiencia del sueo de la

persona
Por lo general se recomienda que el diario se lleva por lo
menos 2 semanas
El diario debe registrar:

la cantidad de tiempo transcurrido en la cama

hora de levantarse
tiempo total del sueo
horario para iniciar el sueo
tiempo necesario para preparar la cama y para quedarse dormido
consumo de medicamentos para dormir
numero de despertarse
tiempo fuera de la cama en la maana
siestas

ACTIGRAFIA Y
POLISOMNOGRAFIA
ACTIGRAFIA: Se mide movimientos musculares
es la medida mas adecuada par obtener valores
objetivos y eficientes del sueo fuera del
laboratorio
POLISOMNOGRAFIA: Es el tpico estudio del
sueo esta incluye:
El electrooculografia
El ectromiografia
El ectrocardiografia
Movimientos respiratorios
Oximetra del pulso

TRASTORNOS DEL
RITMO CIRCADIANO

1. TRASTORNO DEL SUEO CORRIDO:(tambin se lo

conoce como sndrome de sueo vigilia que no es de 24
horas)
. Es una falta de sincronizacin entre el ritmo de sueovigilia interno y el da externo de 24 h
. La mayora de las personas que tiene este trastorno es
ciegas o tiene lesiones cerebrales que afecta al NSQ

2. RITMO IRREGULAR DE SUEO-VIGILIA:

Se caracteriza.
Falta de un patrn consistente para el
ciclo del sueo-vigilia
El tiempo total de sueo puede ser
relativamente normal pero los periodos
de sueo se acortan y se dispersan a lo
largo del da y la noche
Las causa de este trastorno se
desconoce pero se cree que el dao al
NSQ es el principal factor etiolgico

3. SINDROME DE AVANCE Y RETRASO DE FASE

DEL SUEO

Los sntomas son:

Extrema dificultad para dormirse a una
hora convencional de la noche y
despertar a tiempo
Es mas comn en adolecentes
Quedarse despierto hasta tarde

Diagnostico: se lo obtiene a partir

de la informacin en una historia del
sueo, se confirma con un diario de 2
semanas de sueo

4. CAMBIOS AGUDOS EN EL CICLO DE SUEOVIGILIA

SIMDROME DE CAMBIO DE ZONA

HORARIA
Cuando el sueo que se presenta con el viaje
areo que cruza zonas horarias es provocado por
la perdida sbita de la sincronizacin entre un reloj
circadiano intrnseco del viajante y el horario local
del destino del vuelo

TRASTORNO DEL SUEO POR TURNOS DE

TRABAJO
Este incluye somnolencia excesiva e insomnio por
un horario de trabajo que requiere estar en vigilia
durante el horario de sueo intrnseco del
trabajador.

INSOMNIO
Es el trastorno de sueo mas
frecuente que afecta a la poblacin
general y se caracteriza por:
Dificultad para iniciar el sueo
Dificultad para mantener el sueo
Despertarse muy temprano
Sueo que crnicamente no es
reparador o de baja calidad
Para que se clasifique como insomnio estos
sntomas se deben acompaar por lo menos con
una forma de alteracin diurna como:

Fatiga o somnolencia diurna

Alteraciones de la atencin concentracin
Mal desempeo social. Ocupacional o acadmico
Alteracin del estado de animo
Propensin a errores de trabajo
Cefaleas tensinales o molestias gastrointestinales
por falta de sueo

AJUSTE O INSOMNIO
AGUDO

.
.

INSOMNIO CRNICO

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

NARCOLEPSIA

ETIOLOGIA
Puede tener un componente gentico.
Personas con narcolepsia poseen un ndice alto de antgeno leucocitario
humano(ALH) especifico(ALH DQB1)
Se observa en el 85% de cataplexia.
Asociacin de ALH y cataplexia eleva posibilidad de que la narcolepsia
sea enfermedad autoinmune.

 Vnculo entre neurotransmisores hipocretinas(hipocretina 1 y

2 son secretados en el rea del hipotlamo) y la narcolepsia.
La narcolepsia y la cataplexia son causadas por la perdida
de hipocretina.
La narcolepsia puede ser causa por daos neurolgicos ,
lesiones hipotalmicas y traumatismos cerebro vasculares o
inflamatorios.

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Para el diagnostico se realizan estudios de da y de noche
La PSG nocturna determina la presencia y gravedad de la apnea del
sueo, trastornos de movimientos de extremidades y alteracin
del sueo nocturno
Persona con narcolepsia tiene breve periodo de latencia (5-8 min )
junto con un inicio rpido de sueo REM; latencia media del sueo
(8-2 min) y periodos de sueo REM es diagnostico de narcolepsia

 No hay cura para la narcolepsia

Varias siestas de 15-20min al da disminuyen la somnolencia
diurna excesiva
Tratamiento farmacolgico: estimulantes como metilfenidato
,anfetaminas, modafinil y armdafinil, el oxibato de Na , los
antidepresivos tricclicos y los inhibidores selectivos de la
receptacin de serotonina.

TRANSTORNOS DEL MOVIMIENTO

REALACIONADOS CON EL SUEO

TRASTORNO DE MOVIMIENTOS PERIDICOS DE

EXTREMIDADES

Movimiento repetitivo del

dedo gordo del pie con
flexin del tobillo, rodilla
y cadera durante el
sueo, se puede dar en
ambas piernas, alternar.

Se presenta con mayor

frecuencia durante el
sueo ligero(etapa 1 y 2
REM),se da por igual en
varones y mujeres,
aumenta con la edad.

Se acompaa de SPI
movimientos semejantes al
reflejo Babinski. Para el
diagnostico se usa registro
de EMG de los msculos
tibiales anteriores de ambas
piernas

SNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

 Se presenta del 2 al 20% de la poblacin de adultos mayores.

Se cree que su origen es en el SNC puede ser:
Primario trastorno gentico
Secundario insuficiencia de Hierro, transtornos neurolgicos.
Las concentraciones de ferritina del LCR son menores en
personas con SPI.
Es importante el Fe para la transmisin dopaminergica en el SNC.

El diagnstico de SPI se basa en la

historia de:

Se realizan pruebas de laboratorio, se debe valorar la ferritina srica y la

saturacin del hierro
El tratamiento varia por la gravedad de los sntomas , los frmacos
dopaminrgicos, anticonvulsivos y opioides , tratar la insuficiencia de hierro.
Importante los buenos hbitos de sueo.

TRANSTORNOS DE LA RESPIRACIN
REALACIONADOS CON EL SUEO

Patognesis
Colapso completo o parcial de la va respiratoria relacionado con el sueo a
nivel de la faringe.
Disminucin del tono durante el sueo de los msculos esquelticos excepto
el diafragma, al perder el tono en la va respiratoria superior predispone su
obstruccin conforme la presin negativa producida por la contraccin del
diafragma junta las cuerdas vocales, colapsa la pared farngea y succiona la
lengua hacia la garganta.

Etiologa
Condiciones
predisponentes

Manifestaciones
Clnicas
Ronquidos
Insomnio
Somnolencia
diurna
excesiva

ruidosos y
apnea
observada

Diagnstico
Se debe tener en
cuenta:
Historial de
ronquidos
Alteraciones del
sueo
Somnolencia
diurna
Nicturia

Diagnstico definitivo:
Polisomnografa
EEG y EOG: para determinar las
etapas del sueo, vigilar el flujo
de aire.
ECG: para detectar arritmias
Mtodos para medir el esfuerzo
ventilatorio y oximetra de pulso
para detectar cambios en la
saturacin del oxigeno.
Pruebas de latencia mltiple del
sueo: para descartar narcolepsia

Tratamiento

Sndrome de Pickwick
Se caracteriza por:

IMC 30 Kg/m
Hipoventilacin crnica que provoca
hipoxia e hipercapnia al respirar.
Respiracin desordenada durante el
sueo.

PARASOMNIAS
Son episodios indeseables o conductas que se
presentan durante el sueo.

Pesadillas
Episodios vividos y
terrorficos nocturnos
con
despertares
abruptos.
Se presentan durante
el sueo REM
Se presentan en el
estrs postraumtico
Se
relacionan
con
alteraciones del sueo
e
hiperexcitabilidad
diurna

Sonambulismo y Terrores
Nocturnos
Se presentan durante las etapas 3 y 4 del sueo NREM.

Sonambulismo y Terrores
Nocturnos
Diagnstico
Los nios terminan por separar los trastornos
En los adultos se realiza una historia clnica
minuciosa para problemas mdicos, psquitricos y
del sueo para eliminar otras causas.

Tratamiento
Benzodiacepinas (diacepam y clonazepam).

PATRONES DE SUEO EN
NIOS

Las primeras manifestaciones de presentan entre los 28 y 30

semanas de gestacin.
A las 32 semanas comienza el ciclo de sueo-vigilia
Los recin nacidos duermen de 16h a 20h al da.
Al principio los patrones de sueo-vigilia se basan en el apetito.
Alrededor de los 2 a 4 meses se desarrollan los ritmos
circadianos.
Los estados de sueo en los lactantes tienen 3 estados
bsicos:
Activo - REM
Tranquilo - NREM
Intermedio con caractersticas de ambos

TRASTORNOS DEL SUEO EN

NIOS

SUEO Y TRASTORNOS DEL

SUEO EN ADULTOS MAYORES
Los problemas se presenta en adultos mayores de 65aos de edad.

Factores que predisponen:

Enfermedades fsicas y mentales

Dolor artrtico
Problemas respiratorios
Cardiopata
Trastornos neurolgicos
(Parkinson se presenta pesadillas y tumores nocturnos)
Alzheimer: despertares nocturnos y siestas diurnas.

Efecto de los medicamentos (antidepresivos,

broncodilatadores)
Estrs emocional
Falta de ejercicio y malos hbitos

Diagnstico:
Historia completa del
sueo
Preguntar acerca de
dolor y ansiedad o
depresin
Higiene del sueo

Tratamiento:
Buenos hbitos del sueo
Ritual del sueo
Cambios en los regmenes
de los medicamentos y
horas de dosis
Evitar alcohol y
estimulantes