Exploracin abdominal

Puntos de
referencia en
el abdomen

Los cuatro
cuadrantes del
abdomen

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

REGIONES DEL ABDOMEN

Epigastrio
Mesogastrio
Hipogastrio
Hipocondrio Derecho
Hipocondrio Izquierdo
Flanco Derecho
Flanco izquierdo
Fosa ilaca derecha
Fosa ilaca izquierda

Inspeccin
Simetra en el abdomen
Superficie convexa o excavada
Protrusin en la inspiracin y
movimiento contrario en la
espiracin
*red venosa superficial, latido
artico
Ombligo deprimido
Regin inguinal (existencia de
hernias)

Auscultacin
Se recomienda se haga
despus de la inspeccin
antes de palpar y
percutir.
Ausculte siempre en los
cuatro cuadrantes un
mnimo de 15 segundo en
cada uno.
Lo normal es escuchar 5
ruidos peristlticos por
minuto. Si el paciente ha
comido es normal que la
frecuencia peristltica
sea mucho mayor.

Palpacin
1.Define las
caractersticas de un
rgano o una masa
2. localiza y define las
caractersticas de un
dolor
Se puede seguir un
orden de palpacin,
aunque este puede
variar dejando siempre
la zona dolorosa para

Palpacin superficial
til para disminuir la reaccin
de
defensa
muscular
involuntaria.
1. Coloque la palma de la
mano abierta, con los dedos
juntos sobre la superficie del
abdomen y ejerza suave
presin por dos o tres veces
en cada sitio
2. Palpe en orden de las nueve
zonas
del
abdomen
levantando siempre la mano
para pasar de una a otra.

3. Al palpar trate de sentir diferencias en

la resistencia bajo la pared abdominal
que le orientarn acerca de una vscera
o una masa

Palpacin profunda
Empleada para las vsceras.

Hgado. Exp. Bimanual

1. Coloque la palma de la mano
izquierda en la regin lumbar
del paciente distal a la 12
costilla y empuje suavemente
hacia adelante.

2. Aplique la palma de su mano

derecha sobre el flanco derecho del
paciente a nivel de la lnea medio
clavicular.
3. Sostenga una presin firme durante
la inspiracin; al final de sta haga
movimientos de presin suave con
los dedos; trate de sentir el borde
heptico bajos sus dedos.

Hgado Exp. Enganche

1. Colquese mirando hacia los pies
del paciente
2. Aplique ambas manos sobre la
parrilla costal derecha del paciente
y doble las falanges distales sobre el
reborde costal, tratando, suave pero
firmemente de penetrar en el
hipocondrio.

3. Pida al paciente que inspire

profundamente y espere
atentamente la sensacin del borde
heptico que choca contra sus
dedos. Repita el procedimiento varias
veces.

Palpacin Bazo (bimanual)

1. Coloque la palma de su mano
izquierda en la regin lumbar
del paciente y empuje hacia
adelante
2. Palpe con la palma de la mano
derecha sobre el Mesogastrio
dirigindola hacia el
hipocondrio izquierdo.
3. Palpe, mientras el paciente
respira profundamente hasta
llegar al reborde costal o
palpar el polo inferior del bazo.

Palpacin bazo (enganche)

El mdico se sita al lado izquierdo
del paciente.

Palpacin Bazo. Decbito lateral

derecho o maniobra de Schuster.
Se utiliza para aumentar la
sensibilidad de la palpacin
esplnica, ya que favorece la
cada del bazo hacia la mano
del examinador.
1. Ponga la palma de la mano
izquierda sobre la parrilla
costal izquierda del paciente y
la palma de la mano derecha
sobre el hipocondrio dirigida
hacia el reborde costal.
2. Realice una palpacin
bimanual.

Riones palpacin.
1. Realice una palpacin bimanual
colocando la mano que palpa (der) en
cada uno de los flancos.
2. A medida que el
paciente respire
vaya aumentando la
presin entre las
dos manos tratando
de encontrarse
ambas manos
durante la
espiracin y

Urteres Palpacin
Los puntos uretrales son
representaciones
topogrficas de los mismo, y
se buscan:
Punto uretral superior:
interseccin del borde
externo del recto abdominal
con una lnea horizontal por
el ombligo
Punto uretral medio:
interseccin del borde
externo del recto abdominal
con una lnea horizontal por
las espinas ilacas anterosuperiores.

La palpacin consiste en una presin

digital con los pulpejos de los dedos
ndice y medio en dichos puntos.

Vejiga palpacin
rgano hipogstrico que se palpa un
manualmente (superficial y profunda)
directamente por encima del pubis.

Tracto Gastrointestinal
Punto de McBurney: Punto
localizado en la unin de los 2/3
internos con el 1/3 externo de la
lnea que une al ombligo con la
espina ilaca anterosuperior. Se
realiza una palpacin
unimanualmente por encima del
pubis.

Percusin
La percusin es til para delimitar el
tamao de rganos slidos, masas y
rganos con contenido gaseoso.

Hgado percusin
1. Percuta sobre la LMC, de arriba abajo
empezando en el 2. O 3er. espacio
intercostal .
Borde superior: la sonoridad pulmonar
cambia a submatidez.
Borde inferior: determinado a la percusin
por el cambio en la nota de mate
timpnico (colon), depende del
contenido slido-gas que tenga el colon.

Hgado percusin

Bazo percusin.
1. Percuta sobre la lnea axilar media
(LAM) de arriba-abajo hasta llegar al
reborde costal.
2. Escuche atentamente cuando
percuta sobre los espacios 9. Y 10.
Normalmente no hay variacin en la
sonoridad pulmonar.

Estmago percusin
Su nota clsica de percusin es el
timpanismo proyectado topogrficamente
en el hipocondrio izquierdo.
1. Percuta en forma ordenada sobre el
hipocondrio izquierdo tratando de delimitar
la zona de timpanismo

Colon percusin

Bibliografa:
Clini Data
Lynn S. Bickley, MD; Peter G. Szilagyi, MD, MPH.
BATES/ GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA
CLNICA. 8 Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
Mxico 2003.
Horacio A. Argente. Marcelo E. Alvarez. SEMIOLOGIA
MDICA Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica.
Enseana basada en el paciente. Editorial Medica
Panameriana. Mxico 2006.
Adolofo leon Uribe Mesa. MANUAL PARA EL EXAMEN
FISICO DEL NORMAL Y MTODOS DE EXPLORACION.
Corporacion para investigaciones biolgicas.