INGRIJIREA PACIENTEI

CU CEZARIANA
Coordonator: MOTEA CLAUDIA ELENA
Absolvent:NICULEASA CLAUDIA-NICOLETA
2016

Reproducerea modifica numarul indivizilor,

multiplicandu-l in vederea mentinerii speciei prin punctul

final care este nasterea, ce decurge de cele mai multe ori
pe cale naturala,dar atunci cand anumite conditii o impun
din partea binomului mama-fat si pe cale inalta
abdominala prin sectiune cezariana, operatie gratie careia
multe mame si copii sunt in viata.

Lucrarea are trei capitole in care am prezentat notiuni

generale de anatomie si fiziologie a aparatului genital

feminin, notiuni generale despre cezariana, indicatiile
pentru nasterea prin cezariana,pricipalele aspecte privind
pregatirea pentru interventie si particularitatile de ingrijire
ale lehuzei operate,cele trei cazuri clinice cu planurile de
ingrijire.Capitolul patru cuprinde cateva concluzii si
bibliografia.

Cezariana reprezinta procedura chirurgicala prin care copilul

se naste in urma inciziei abdomenului si apoi a uterului si este

indicata cand nasterea pe cale vaginala pune in pericol mama
sau copilul.
Principalele indicatii pentru nasterea prin cezariana sunt:
- indicatii materne
- distocia mecanica (distocii ale bazinului ososbazine
viciate simetrice si asimetrice; distocii de prezentatie
-transversala, pelviana, craniana deflectata ; disproportie fetomaterna- exces de volum al fatului)

Distocia de dinamica si dilatatie ( hipokinezia-contractii

uterine rare, slabe; hiperkinezia- contractii uterine dese, de

intensitate crescuta; hipertonia ,simpla sau asociata cu
hiperkinezia si sindromul de iminenta de ruptura sau chiar
ruptura uterina;diskineziile care afecteaza toate
componentele contractiei uterine
(frecventa,intensitate,durata).
Placenta praevia
Eclampsia
Uterele cicaticeale

Indicatii fetale
Suferinta fetala manifestata prin alterarea BCF si
modificarea lichidului amniotic
Procidenta de cordon si prolabarea de cordon
Sarcina biologic prelungita (peste42 saptamani)
Copil foarte pretios, mai ales la primiparele peste 35 ani si
dupa tratament de infecunditate)
Infectii ale aparatului genital, evitand infectarea fatului, la
trecerea prin canalul pelviperineal)

Prezentarea cazurilor clinice

Cazul I
Gravida in varsta de 24 ani ,se interneaza cu diagnosticul
medical:IG Sarcina 39 saptamani,Fat viu.Membrane
intacte.Infectie urinara ; in urma examinarii se constata o
disproportie feto-materna(fat mare),motiv pentru care se
impune interventia chirurgicala, in urma careia a rezultat
un fat viu, de sex masculin, greutate 4000g.

CAZUL II
Gravida in varsta de 26 ani , se interneaza cu diagnosticul
medical: I G Sarcina 40 saptamani.Fat viu.Membrane
rupte de 3 ore.Disgravidie edematoasa : in urma
examinarii se constata un inceput de suferinta fetala,
hipokinezie contractii rare, slabe,4 in 10 minute).Se
decide interventie chirurgicala in urma careia a rezultat un
fat viu, sex masculin, cu greutatea de 2800g.

Cazul III
Gravida in varsta de 28 ani, se interneaza cu diagnosticul
medical:II G I P Sarcina 38 saptamani Fat viu.Prezentatie
craniana.Membrane rupte de 10 ore.Pentru rezolvarea
nasterii se impune interventie chirurgicala pentru inceput
de suferinta fetala (lichid amniotic verde), copil pretios(o
nastere cu fat decedat la nastere).

DIAGNOSTIC NURSING -la internare( inainte de

interventie)
Dificultatea de a respira
Dificultate in a se alimenta si a se hidrata
Dificultate in a elimina
Anxietate crescuta, teama de nastere
Alterarea somnului
Alterarea confortului din cauza durerilor lombare si
articulare, modificari de postura
Pierderea lichidului amniotic

Diagnostic nursing dupa interventie:

-dificultate in a se alimenta si hidrata
Imobilitate
Insomnie
Dificultate in a se imbraca si dezbraca
Febra
Eliminare inadecvata

Interventii proprii si delegate

-am asigurat un salon confortabil, aerisit,
-am ajutat gravida sa se alimenteze si sa se hidrateze
-am asigurat igiena organelor genitale,am indepartat pilozitatea
-am ajutat gravida sa faca miscare, sa se mobilizeze dupa
interventie
-am asigurat un orar de somn normal

-am evaluat cunostintele gravidei si am raspuns la preocuparile si

intrebarile acesteia
-am recoltat sange pentru examene de laborator
-am monitorizat functiile vitale si le-am notat in foaia de
temperatura
-am supravegheat bataile cordului fetal, aparitia contractiilor
uterine dureroase,modificarile colului
-am efectuat clisma evacuatoare si m-am asigurat de golirea
vezicii
-am administrat la indicatia medicului medicatia prescrisa
-am ajutat pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace

- am explicat lehuzei importanta ingrijirilor igienice

pentru prevenirea infectiilor puerperale

-am controlat involutia uterina, am explicat modul de
instalare a secretiei lactate, tehnica alaptarii
-am sfatuit familia sa ajute mama in ingrijirea copilului,
precum si in plan emotional, pentru a se adapta noului rol

Evaluare
Cele trei lehuze urmarite s-au externat cu recomandarile:
-sa-si mentina o buna igiena locala
-sa evite raporturile sexuale 6-8 saptamani
-sa nu ia medicamente fara prescriptie medicala deoarece unele se

elimina prin secretia lactata

-sa alapteze nou-nascutul
-sa revina la control pentru urmarirea evolutiei plagii postoperatorie
-sa nu consume bauturi alcoolice, excitante(cafea ,cacao)
-sa evite alimentele flatulente
-sa se hidrateze corespunzator
-dispensarizare prin medicul de familie

CONCLUZII
Indicatia pentru cezariana este ,in exclusivitate, de competenta

medicului.
Unele gravide stiu, inca din perioada sarcinii ca vor fi supuse
interventiei, in timp ce la altele operatia constituie o urgenta.
Asistenta medicala trebuie sa fie pregatita sa faca fata oricarei
situatii.
Pentru primipare, operatia de cezariana inlatura traumatismul colului
si al planseului pelviperineal.
Ingrijirea lehuzei cuprinde doua laturi majore:ingrijiri acordate
operatiei pe abdomen si ingrijiri impuse de manifestarile fiziologice
ce decurg din lehuzie.Este sfatuita ca minimum doi ani sa evite o
noua sarcina.

De aceea , depistarea sarcinii si luarea in evidenta trebuie sa fie

realizate cat mai precoce,daca este posibil ,din primele
saptamani.
Prima consultatie prenatala urmareste verificarea diagnosticului
de sarcina,stabilirea bilantului de sanatate si cunoasterea
conditiilor individuale legate de locuinta,de locul de munca ale
femeii.
Dupa bilantul starii de sanatate se va putea aprecia daca sarcina
poate fi dusa la termen fara amenintarea sanatatii sau a vietii
,mamei si a produsului de conceptie ( sarcina fiziologica) sau
necesita ingrijire si supraveghere speciala(gravida problema).
Este necesar ca asistenta medicala sa cunoasca gravidele cu risc
obsterical, pentru a asigura : urmarire si educatie permanenta,
echilibrul si sprijinul de care aceasta are nevoie.

VA MULTUMESC !