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METODOS AUXILIARES DE

DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ARBOL URINARIO: debe permitir
observar;
El esqueleto desde las dos ultimas costillas hasta el reborde
inferior del pubis incluyendo toda la cintura plvica.
El borde externo de los msculos psoas y el contorno,
tamao, forma y posicin de ambos riones.
La existencia de calcificaciones, en relacin o no con el
aparato urinario.
UROGRAMA EXCRETOR
Estudio precedido por una radiografa simple, en la que se
inyecta un medio de contraste por va endovenosa, que se
elimina selectivamente por el rin.
Permite observar el sistema excretor de manera de manera
fisiolgica.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


Fases del urograma
a) Nefrografica, impregnacin del parnquima
por el contraste que al llegar al rin permite
reconocer forma, tamao y posicin.
b) De la va excretora, en la que se observa
progresivamente los clices, pelvis y urteres.
c) Vesical, en la que se observa el relleno
progresivo del mismo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Insuficiencia renal
Embarazo
Mieloma mltiple

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


Pielografia ascendente
Estudio que permite contrastar la va excretora por
medio de un catter ureteral instalado por cistoscopia,
su uso es muy limitado y se indica cuando:
Para ver permeabilidad ureteral (tumores, clculos etc.
Ante una pelvis renal ocupada (tumor, calculo
transparente)
Ante sospecha de lesin ureteral (ciruga gineco o
colonica)
Cuando un rin no elimina un medio de contraste en el
urograma.
Este estudio debe realizarse con estricta asepsia y
quimioprofilaxis.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


Cistouretrografia miccional
Estudio secuencial que requiere llenado vesical previo sea por
excrecin o por va uretral de preferencia.
Proporciona datos sobre la forma, capacidad, falta de relleno,
distencin progresiva y medicin del residuo de la vejiga.
Estudia las modificaciones vesicales y uretrales en la miccin.
a) Aperturas del cuello vesical.
b) Forma y replecin de la uretra posterior.
c) Pasaje a travs del rabdoesfinter.
Permite diagnosticar.
En el nio; reflujo vesicoureteral , vlvulas uretrales.
En el adulto, apertura del cuello vesical, dilataciones
uretrales supraestricturales,diverticulos uretrales

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


(CONT.)
URETROGRAFIA RETROGRADA: observacin radiolgica de la
uretra mediante la inyeccin de contraste de manera
retrograda a travs de la uretra debe cuidarse la asepsia
y permite diagnosticar, estrecheces , divertculos,
tumores y traumas.
ARTERIOGRAFIA RENAL SELECTIVA: tcnica radiolgica que
permite observar el rbol arterial renal ,es de uso
limitado ya que existen otros mtodos que lo remplazan.
Fases: arterial tronco, ramas y nefrogenica.
Venosa: marca el retorno del contraste a la circulacin.
INDICACIONES a) Masas renales en ciruga conservadora b)
Traumatismo renal para localizar la lesin vascular y
efectuar la embolizacion como tratamiento. c)
Hipertensin renovascular.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


(CONT.)
ULTRASONOGRAFIA
Tcnica no invasiva, mtodo diagnostico de primer orden , su empleo
evita en ciertas oportunidades el uso de tcnicas mas agresivas.
Mediante el empleo de transductores especiales, introducidos en el recto
y vagina se obtiene imgenes de gran precisin asi las estructuras
qusticas son hipoecoicas, las litiasis son hiperecoicas y dejan por
detrs una sombra acstica de tipo anecoica.
En combinacin con el Doppler permite estudiar la morfologa y el flujo
sanguneo de las arterias y venas.
UTILIDAD EN UROLOGIA a) Masas renales y perirrenales solidas o
qusticas
b)Presencia de rin no funcionante c)Valoracion de uropatias
obstructivas
d)Tramatismos renales e)Litiasis renal f)Tumores vesicales y prostticos
g) Tumores y masas liquidas escrotales h)Punciones y biopsia
ecodirigidada
i)Diagnostico prenatal de malformaciones congnitas urinarias.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


CONT.

ESTUDIOS RADIOISOTOPICOS : consiste en el estudio de distintas


areas del organismo por la administracin de sustancias
marcadas con radioistopos que emiten radiaciones gamma, las
que son detectadas en el rea de inters mediante diversas
tcnicas (ej. Cmara gamma)
CENTELLOGRAMA RENAL: Consiste en administrar por va
endovenosa un radiofrmaco que es captado, segn sus
propiedades, por los glomrulos, tbulos o elementos vasculares
(DMSA). Brinda informacin sobre la morfologa renal y permite
realizar un estudio topogrfico funcional de ambos riones.
CENTELLOGRAMA OSEO: se emplea un radioistopo de captacin
selectiva por el hueso(pirofosfato-99Tc) localizndose en especial
en zonas de formacin reactiva de hueso estimulada por
presencia de neoplasias, inflamaciones o traumatismos. Es capaz
de detecter metstasis mas precozmente que la radiologa por lo
que se usa para detectar MTS en el cncer de prstata y rin.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO


CONT.
GAMMAGRAFIA TESTICULAR: Se utiliza un marcador (tecnecio) que
es captado a nivel testicular y permite detectar si la irrigacion de
la glndula es normal o esta ausente (torsin del cordn) o
aumentada(inflamacion)
RENOGRAMA RADIOISOTOPICO: Consiste en administrar por va
e.v. una sustancia radioactiva de excrecin renal selectiva y
realizar mediante equipos un registro de la actividad de ambas
fosas lumbares (DTPA)
Se obtiene una curva caracterstica con las tres fases en los casos
normales, un aplanamiento de las fases en la insuficiencia renal y
una acumulacin en la tercera fase en las uropatias obstructivas.
En este ultimo caso se puede dar furosemida (radiorrenograma
diurtico), comfirmandose la obstruccion con la acumulacion del
radiofarmaco o descartandose con el lavado del mismo.
Radiorrenograma norma. a) fase vascular.
b) fase parenquimatosa.
c) fase excretora.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO CONT.


TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA (TAC)
Proporciona informacin anatmica detallada en planos
transversales. Por convencin los cortes se estudian desde el
lado distal ( el hgado queda a la izquierda de la imagen). El
coeficiente relativo de absorcin de rayos de cada tejido
permite en general diagnsticos diferenciales precisos. La
densimetra del agua es igual a 1 , la del aire negativa, la de
la grasa menor de 30 y la de los parnquimas mayor de 30
.Tiene el gran valor de dar imagen enes que no dependen de
la suficiencia renal, aunque si se utiliza contraste si tiene
mejor informacin.
TAC PELVIANA .estudia.
a) L a delimitacin de los rganos plvicos.
b) Las caractersticas, limites y propagacin de los tu. de vejiga
y prstata.
c) Las adenopatas pelvianas.

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO CONT.

TAC ABDOMINAL Estudia.


a) La ausencia de un rin supuestamente mudo.
B) Las masas renales (quistes , tumores, etc.)
C) Las masas perirrenales.
D) Las adenopatas lumboaorticas.
E) Los traumatismos renales.
F) Las metstasis abdominales.