UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

Facultad de ciencias de la salud

Escuela profesional de obstetricia

Anestesia y Analgesia
obsttricas

Teraputica obsttrica

PINGO ALEGRE LESLY

Analgesia OBSTETRICA

Aplicacin de una variedad de

drogas analgsicas con la
finalidad de aliviar el dolor en
el parto y TP

ANALGESIA OBSTETRICA
Tanto analgesia como la anestesia obsttrica revisten caractersticas
importantes:

A) existe temor al parto y al uso de los procedimientos anestsicos

por parte del paciente
B) el trabajo de parto requiere de un periodo de 3 a 4 horas . De
analgesia
C) el producto puede resultar afectado por las sustancias
empleadas en el procedimiento
D) la actividad uterina se modifica x el empleo de algunos frmacos.
Al ser el parto un evento no programado, el riesgo anestsico se eleva por
causas diversas como son:
Ingestin reciente de alimentos, sangrado de importancia importante etc..

ANALGESIA

POR DEFINICION ES UN PROCESO MEDIANTE EL CUAL

SE ELIMINA TODA SENSACION DOLOROSA DEFINIDA A
UNA REGION O GENERAL

Analgesia intravenosa

Consiste en suprimir el dolor durante el trabajo de parto

(Coctel ltico de laborit): por va intravenosa
Se recomienda este mtodo en el trabajo de parto regulado que ocurra
tres contracciones en 10 min. Y que las condiciones del crvix sean
favorables (dilatacin de 3 a 4 cm)
Compuesto por:
Solucin glucosada 250ml al 5%
Promacina (liranol) 50mg
Prometacina (fenergan 50mg
Meperidina( demerol)100mg
Escopolamina 0.04mg.
Dosis goteo de 30 a 40 gotas /min hasta lograr sedacin y disminuir a 15
a 20 gotas/min segn la respuesta.
Efectos bloqueo del simptico y parasimptico
Atraviesan barrera placentaria

ANESTESIA

Acto mdico controlado en el que usan frmacos para

bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea
en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia

VALORACION OBSTETRICA DEL

PACIENTE
Factores de riesgo anestsico:
Obesidad notable
Edema importante o anomalas
anatmicas en cara y cuello
Dientes protuberantes o dificultad para
abrir la boca
Corta estatura
Asma u otras complicaciones medicas.
Historia previa de complicaciones
anestsicas.
Bocio
Problemas mdicos maternos graves
Trastornos hemorrgicos.
Preeclampsia grave.

Mtodos no farmacolgicos del

dolor

El tratamiento psicolgico adecuado de la mujer

embarazada durante el embarazo y trabajo de parto es un
tranquilizante bsico de gran valor .
EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR
Informacin adecuada del parto y los diversos
procedimientos.

 Psicoprofilaxis: efecto de temor al parto ejercicios gimnasia,

tcnica respiratoria
Aromaterapia
Acupuntura se desconoce su fundamento no necesita
medicamentos
Parto en el agua:

 LOCAL: Es la tcnica que se utiliza cuando no es

posible llevar a cabo otra forma de anestesia regional
durante el trabajo de parto. slo permite anestesiar
el lugar donde se llevar a cabo la episiotoma y la
posterior episiorrafia. Tambin se utiliza al momento
de reparar desgarros perineales o cervicales poco
profundos.

Analgesia y sedacin durante el

trabajo de parto

Cuando las
contracciones
uterinas y la
dilatacin
cervical
causan
molestias

Narctico
+
tranquilizante

* Morfina, meperidina el
fentanyl, el butorfanol y la
nalbufina
* Control de la presin
arterial continuo.
* Disminucin de la
motilidad del tracto
gastrointestinal

Meperidina y promectina
Meperidina 50
-100 mg IM c/3 o
4hrs

25 mg de
promectina IM

Anestesia general

Anestesia por inhalacin (gases

anestsicos).
Oxido nitroso (N2O)
Puede reducir el musculo uterino

Anestesia pudenda

GUIA
TUBULAR
AGUJA DE
CALIBRE 22
DE 15 CM DE
LARGO

3 a 4 min
despus
exitosa
Se retita la aguja
hacia el guia y
se coloca el
extremo de esta
por encima de la
espina isquiatica
insertando
atraves de la
mucosa (10ml
de solucion
) introduce
Se
la aguja mas
all del
ligamento y
se inyectan
otros 3ml de
la solucin en
el tejido
alveolar
blando por
detrs del
ligamento

El final de la
guia se
coloca contra
la mucosa
vaginal por
debajo del
vrtice de la
espina
isquitica,

Se avanza la aguja
hasta que toca el
ligamento sacro
espinoso (3ml de
lidocaina)

Se empuja mas alla

de la punta de la
quia hacia el interior
de la mucosa y se
administra 1 mili de
lidocaina al 1%
(aspiraciom antes de
esta)

Complicaciones

Hematoma
Convulsiones(estimulacin de corteza cerebral)
Toxicidad sistmica

Analgesia epidural
Inyeccin de Anestsico en el espacio epidural.
Alivio del dolor del parto , trabajo de parto , cesrea.
Inyeccin de Anestsico en el espacio epidural. Se
utiliza la lidocana a la dosis de 10 a 20 cc al 1% 2% o
la cloroprocana a la dosis de 10 cc al 2%, por el inicio
rpido de analgesia profunda y relajacin muscular que
se logra con ellos a los 10 minutos de su administracin.
Permite una anestesia segmentaria.
No se presenta cefalea.
La hipotensin es menos probable.
Disminuye menos el efecto motor.
Puede mantenerse por 1 a 2 das en el postoperatorio
para aliviar el dolor.
Algunas de las desventajas de la anestesia epidural con
respecto a la espinal son las siguientes. 1. Mayor
incidencia de reacciones sistmicas del anestsico. 2.
Penetracin inadvertida de la duramadre. 3. Se requiere
mayor dosis de anestsico para obtener un efecto
similar. 4. Es tcnicamente ms difcil de realizar.

complicaciones
Bloqueo raqudeo total
Analgesia ineficaz
Hipotensin
Convulsiones
CONTRAINDICACIONES:
Hemorragia materna
Uso de anticoagulantes
Infeccin en el sitio de puncin
Enfermedad neurolgica

ventajas

Bloqueo del dolor

Estar despierta durante el parto
Puede contribuir en el trabajo de parto aunque puede ser
contradictorio y limitarlo dependiendo del manejo del
anestesilogo

complicaciones
I.

Hipotensin Arterial.

Temblor
Prurito
Reaccin anestsica local
Depresin respiratoria
Administracin sistmica
Parestesias
Dolor de espalda
cefaleas

GRACIAS