EAP DE ENFERMERIA

ACREDITADA

CUIDADOS DE
ENFERMERA: PERSONAS
USUARIAS CON ANEMIA E
INFECCIONES DE TRACTO
URINARIO
Mg. Reyda Canales Rimachi
ASIGNATURA: CEAPC

TERCERA UNIDAD
Logro de aprendizaje
Al finalizar la Unidad III los estudiantes presentan
plan didctico de enfermera al adulto con anemia,
infeccin
del
tracto
urinario,
glomerulonefritis,
insuficiencia renal aguda, crnica y celulitis con
fundamento cientfico, tecnolgico y humanstico, con
actitud tica, utilizando la taxonoma II NANDA, NOC,
NIC

NOVENA SEMANA
Cuidados de enfermera en adulto con
problemas anemia, infecciones del trato
urinario, fisiopatologa, cuadro clnico, medios
de diagnstico, tratamiento mdico.

COMPETENCIA
S

Planifica el cuidado de
enfermera
de
las
personas usuarias con
anemia e infecciones
del
tracto
urinario
considerando
la
fisiopatologa
aplicando
la
taxonoma II NANDA,
NOC NIC

TEMA A DESARROLLAR
Cuidados
de
enfermera
en
Problemas
con
anemia ferropenia,
infeccin del tracto
urinario:
Fisiopatologa,
cuadro
clnico
tratamiento mdico
aplicando
el
proceso
de

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA

El sistema hematolgico esta

formado por mdula sea y
sistema reticuloendotelial.
La sangre esta compuesta por
plasma y diferentes tipos de
clulas.
Plasma
contiene,
suero,
protenas
como
albmina,
globulinas,
fibringenos
y
factores de coagulacin, as
como productos de desecho y
nutrientes; esta representa el

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA
Eritrocitos
(120
das)

son
responsables de transportar Hb y
los eritrocitos viejos quedan en
el bazo.
La Hb. se destruyen y forma la
bilirrubina que se excreta en la
bilis y las otras se reciclan
Trombocitos se producen en la
mdula sea y es regulada por la
hormona trombopoyetina que
cumplen la funcin del control de
sangrado

CASO
CLINICO
La Sra. Berta con
anemia severa se observa plida,

adelgazada con fascia cansada y tendencia la sueo,

refiere me duele mucho la cabeza y cuando intento
caminar me da mareos, me canso muy rpido, siento
que mi corazn se acelera, mis piernas no tienen
fuerzas por eso estoy echada en mi cama, siento
sensacin de llenura al examen fsico abdomen
distendido RHA ausentes, p=110/min, R=25/min,
cuando pido ayuda para hacer mis necesidades no
vienen rpido y me gana la orina por eso uso del
paal. El anlisis de thevenon positivo, Hb= 6mg/dl.
Frente a este caso haga uso del pensamiento
critico, aplique la taxonoma II por prioridad y
aplique la NNN.

ANEMIA
Desviaciones
Estndar del valor
promedio
de
la
hemoglobina, de las
cifras normales.
sta condiciona a
disminuir el nivel de
oxigeno tisular.
Sexo: Hombre = 1416g/dl,
Mujer: 12-14g/dl.

FACTORES DE
RIESGO

FISIOPATOLOGIA
ANEMIA

Defc. De Fe
Def. de VB12
Quimioterapia
Neoplasia
Anemia aplasia

Piel y mucosas
Vasoconstriccin
Capilar
compensatoria
PALIDEZ

ra
ne
ge

Produccin de
eritrocitos

era
gen

Destruccin de
eritrocitos

Masa hemoltica
hemoglobina

Hemolisis
Infecciosa
(malaria)
Hipersplenico
Hemoglobinopat
as
Membranopatias
(esfenocitosis)

ANEMIA

Aporte efectivo de
O2 a los tejidos
Cardio respiratorio
+Trabajo p
compensar la
disminucin de O2 y
evita demanda de O2
Taqui y
Taquip
G.C.
Tasa metab

SNC
Mareos
cefalea
fatiga

SOM
Oseo
muscular
Consuma
O2

SIGNOS Y
SINTOMAS

Cardiovascul
Neurolgico.ares.Genito
Gastroint
cefaleas,
taquicardia,
urinario.Mucosas
estinal.astenia,
hipotensin
amenorre
y
piel.anorexia,
parestesia
postural,
a, perdida
piel
diarrea,
adormecimient
puede
del libido
plida
nauseas,
o,
vrtigo,
desarrollar
o
lengua
estreimi
mareo, perdida
ICC
impotenci
enrojecid
ento,
de
hepatomegal
a.
a
lisa
y
glositis
concentracin,
ia,
brillante
(inflamaci
poca tolerancia
cardiomegali
dolorosa
n
de
la
al fri
a
lengua)
Un estado anmico de (9 11g/100ml) tiene poco o
ningn sntoma a parte de una taquicardia por esfuerzo o
fatiga
sin
causa
aparente,
irritabilidad,
disnea,
cicatrizacin lenta de herida y tejidos y menores a ello se
evidencia:

MEDIOS DE
DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
12

PAE: VALORACION
Exploracin fsica
Valorar la debilidad, fatiga, palidez de mucosas y
piel, decaimiento, calambres etc.
Interpretar los exmenes de laboratorio.
Buscar antecedentes farmacolgicos, consumo de
alcohol, hereditarios, la actividad atltica
(disminuye la eritropoyesis)
La falta de hierro tiene antojos de comer hielo,
almidn o tierra (pica) uas quebradizas,
acanaladas, cncavas.
Valorar el estado cardiaco el corazn hace doble
13
esfuerzo

CASO CLINICO DE ENFERMERIA

APLICAR NNN
El Sr. Isrrael con anemia severa por ulcera
gstrica refiere no tengo fuerzas, me siento
dbil, mis pies permanecen muy fros, a la
valoracin PA=90/50, pulso pedio 98/min,
poco perceptibles, R=26/min, superficial,
T=39.2C, antes mis deposiciones era con
rasgos de sangre no di importancia,
resultados Hb= 6mg/dl, albumina = 2.4. por
indicacin medica recibe dext 5% a 35gt/m,
pantoprazol 80mg c/24 hrs
Ciprolin
20mm/8hr, reposicin de fluidos por melena,
Desarrollar el caso
Identifique los datos significativos
Desarrolle el plan de cuidados aplicando la14

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
NANDA

NOC

NIC

Perfusi Perfusi Manej

n tisular n tisular o:
perifric cuida
perifric a
do
a
cardia
inefecti
cos
va
r/c Llenado
disminu capilar
cin de de pies
gasto
(2)
cardiaco Fuerza

ACTIVIDADE LOGRO
S
DEL
NOC
Llenado
alorar
las capilar
perdidas
de pies
sanguneas
(3)
Fuerza
eposicin de de
volumen
pulso
segn
pedio
perdidas
(3)
PAM (3)
xplicar sobre Presin

CASO CLINICO
Sr. Pedro de 54 aos ex fumador con
diagnostico de anemia y HIV/SIDA cuyo CD4
120, con tratamiento retrovirales, deterioro
neuromuscular por antecedentes de tumoracin
cerebral, se
observa astnico, anorxico,
palidez
marcada,
petequias
corporal,
adenopatas inguinales IMC=15, a resultados de
laboratorio Hb=6mg/dl, leucopenia 2,000
trombocitopenia (85,000) albumina 1.9mg/dl,
Frente a este caso aplicar la NNN previa
identificacin de los datos significativos en cada
dominio y clase

INFECCION URINARIA
Las IU es una causa morbilidad en el adulto
siendo mas frecuente en mujeres y la recidiva
se hace resistencia al tratamiento
La IU alta compromete los riones, las
infecciones
se
generan
por
3
vas:
Ascendente, hematgena y linftica.
ITU inferior: Comprende cistitis (vejiga),
uretritis (uretra), prostatitis (prstata)
ITU superior pielonefritis aguda afecta a los
riones
IU complicadas: Alteraciones anatmicas,

PATOGENIA INFECCIONES
URINARIAS
Colonizacin
vagina
periurtral
E.coli,
proteus, K.

genera
CAUSAS: Actividad
sexual embarazo
obstruccin reflujo
vesicoureteral
gentico

ingresa

Uretra y
vejiga

excepcional
Co
lo

niz
ae
n

ATB,
lquidos,
fenazopiridi
na
analgsicos

Medios diagnsticos
Hemograma,
examen de orina
urocultivo, ecografa
Rx, urografa TAC,

Parnquima
renal Infeccin
urinaria alta

Epitelio
vesical

Fiebre
Presin
abdominal
Dolor dorsal

Elimina por la
orina

Nauseas, vmitos
cambios mentales
(senil) dolor abdominal
intenso fiebre

Disuria
Titubeo
Orina
turbia

SIGNOS Y SINTOMAS DE
Cistitis: disuria, IU
incontinencia urinaria,
titubeo, no es frecuente la fiebre
Uretritis: disuria, secrecin purulenta,
titubeo
Prostatitis aguda bacteriana: obstruccin
uretral, dificultad para miccionar, chorro
intermitente, goteo posmiccional, disuria
molestia perineal.
Pielonefritis: fiebre dolor lumbar y signos
sintomas de IU puede acompaarse con
nauseas, vomito, diarrea dolor irradiado a

PREVENCION

Higiene intima adecuada

Beber lquidos
Miccionar con frecuencia
Miccionar antes y despus del coito
Evitar uso de espermicidas
Beber en alimentos que mantengan Ph
acido en la orina ej zumo de naranja
(dificulta que las bacterias se adhieran al
pared de la vejiga)

CASO CLINICO
La Sra. Rita con diagnostico infeccin
urinaria complicada con antecedentes de
diabetes mellitus, disuria, polaquiuria,
T=38.5C, dolor abdominal irradindose a
nivel inguinal, refiere este malestar me
incomoda, la fiebre no sede al examen de
laboratorio hemograma patolgico, en
cultivo de orina
evidencia E. coli,
staphylococcus
Aplicar su pensamiento critico y realice el

DINAMICA DE GRUPO
Formar grupo de 5 estudiantes y desarrollar en 25
minutos
Desarrollar el caso clnico referente a anemia y
pancitopenia aplicando la taxonoma II NANDA
NOC NIC
Identificar los dominios afectados cada uno con
sus datos significativos para inferir en el
diagnstico de enfermera por prioridad haciendo
uso de la fisiopatologa y su entorno como
persona humana.
Establecer el plan de cuidados de acuerdo al
formato establecido