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Infecciones
en Ciruga
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Infeccin
Rubor
Dolo
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Calor
Local
Identificacin de un
microorganismo en un tejido
o en el torrente sanguneo,
junto con una reaccin
inflamatoria por su
presencia
Septicem
ia
Sistm
ica
Leucocitos
Temperatura
Taquicardia o Taquipnea
Schwartz. Principio de Ciruga
9 Ed
Infecciones en
Ciruga
Corresponde al conjunto de cuadros antomoclnicos
resultantes de la invasin de bacterias, hongos y virus
al organismo los cuales van a determinar un proceso
inflamatorio localizado o generalizado posterior a una
intervencin quirrgica
Infecciones en
Ciruga
Etiologa
-Staphylococcus aureus
GRAN +
BACTERIAS
GRAM -Escherichia Coli
-Klebsiella
-Pseudomona
Aeruginosa
- Acinetobacter
-Staphylococcus Coagualsa
negativo
-Staphylococcus Pyogenes
-Staphylococcus
Epidermidis
-Clostridium
Infecciones en
Ciruga
HONGOS
Aspergillus fumigatus
A.niger
A.terreus
VIRUS
A. flavus
Citomegalovirus
Candida albicans
Virus de hepatitis B Y C
Histoplasma capsulatum
Infecciones en
Ciruga
Factores
Determinantes
Locales
El
o lugar
Microorganism
de
Pacien
os
operaci
te
n
Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Relacionados
con el paciente:
Estado
nutricional
Edad
Flora
endgena
Operacin
reciente
Estado
inmunolgico
Ingesta de
medicamentos
Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Locales o lugar
de operacin:
Infecciones en
Ciruga
Factores Determinantes
Relacionados con
los
Microorganismos:
1.
Secrecin de toxinas
2.
Resistencia a la eliminacin
( formacin de capsula)
3.
Virulencia
4.
Patogenicidad
5.
(infecciones intrahospitalarias)
Tipos
Tipo I
Limpia
Caractersticas
-Ciruga Electiva con cierre primario sin drenaje
-No es traumtica ni presenta inflamacin
-Sin falla de tcnica de asepsia
-Sin penetracin de vas respiratorias, digestivas,
genitourinarias o bucofarngea
Tipo II
LimpiaContaminada
Tipo III
Contaminada
Tipo IV
Sucia e
Infectada
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Infecciones en
Ciruga
Caractersticas
Incisin Superficial
Incisin Profunda
Aponeurosis y plano
muscular
Zona de rganos y
cavidades
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60-80%
Incidencia
96% de
Mortalidad
Infe
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com os tres de
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Infecciones en
Ciruga
TIPOS
1. Infecciones de piel y tejidos blandos
2. Infecciones severas de partes blandas
3. Infecciones intraabdominales
4. Infecciones de rganos especficos
5. Infecciones en espacios cerrados
6. Infecciones intrahospitalarias postoperatorias
Infecciones en
Ciruga
ERISIPELA:
Infeccin en el tejido
celular de la dermis.
Tratamiento:
Clnica:
Reposo
Enfriamiento de la zona.
Antibiticos (Penicilina o Amoxicilina)
Infecciones en
Ciruga
2. Infecciones severas de partes blandas
2. Infecciones severas de partes blandas
ENFERMEDAD DE FOURNIER:
Necrosis cutnea fulminante de los
tegumentos genitales.
Clnica:
Rubicundez
Edema
Aparicin de escara negruzca
Deterioro del estado general
Se extiende a regin
abdominopelviana.
Tratamiento:
Infecciones en
Ciruga
3. Infecciones Intraabdominales
1. PERITONITIS
PRIMARIA:
Microorganismos
invaden cavidad
peritoneal.
Mayor frecuencia en
pacientes con ascitis y
tratados de
insuficiencia renal.
Tratamiento:
Penicilina G, Cefataxima,
Fluoroquinolonas.
2. PERITONITIS
SECUNDARIA: Contaminacin
de la cavidad peritoneal por
perforacin, inflamacin e
infeccin grave de un rgano
intraabdominal.
Tratamiento: Quirrgico.
3. PERITONITIS
TERCIARIA
(PERSISTENTE):
Ocurre despus de la
operacin inicial por
peritonitis secundaria
debido a una alteracin
de la respuesta
inmunitaria del husped.
Tratamiento: Quirrgico,
antimicrobiano y
medidas de soporte
sistmico.
Infecciones en
Ciruga
3. Infecciones Intraabdominales
4. ABSCESO INTRAABDOMINAL:
Coleccin encapsulada de tejido
necrtico, grmenes, leucocitos y
liquido peritoneal.
Tratamiento: Drenaje por va
percutnea.
Antibiticos (Vancomicina,
Metronidazol).
Infecciones en
Ciruga
4. INFECCIONES DE RGANOS
ESPECFICOS
A. Abscesos Hepticos
B. Abscesos Esplnicos
C. Infeccin Pancretica
Secundaria O Absceso
Pancretico
D. Empiema
Infecciones en
Ciruga
5. Infecciones En Espacios
Cerrados
ARTRITIS SPTICA
Clnica:
Fiebre
Signos de flogosis
Impotencia funcional.
Tratamiento:
Infecciones en
Ciruga
6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
POSTOPERATORIAS
INFECCIONES URINARIAS:
Uso prolongado de sondas vesicales.
Clnica:
Fiebre
Disuria
Sndrome miccional.
Tratamiento:
- Retirar la sonda.
- Antibiticos (Trimetoprim,
Amoxicilina, Ampicilina,
Quinolonas y Ciprofloxacina).
Infecciones en
Ciruga
6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POSTOPERATORIAS
INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS:
Clnica:
Fiebre
Esputo purulento
Leucocitosis
Hipoxemia
Tos.
Tratamiento:
Suprimir la ventilacin mecnica tan
pronto sea posible, a partir de la
oxigenacin y el esfuerzo inspiratorio.
Infecciones en
Ciruga
6. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
POSTOPERATORIAS
INFECCIN POR CATTER VASCULAR
Clnica:
Generalmente asintomtica
Tratamiento:
Antibiticos por tres semana (Cefazolina, Vancomicina).
Infecciones en
Ciruga
1)
Medidas
Disminucin dePreventivas
microorganismos (fregado del quirfano).
Infecciones en
Ciruga
Gracias por
su atencin