RADIOGRAFA DE

TRAX NORMAL
Medicina Interna II
Docente:
Dra. Altamirano
Alumno:
Quijano Rojas Roberto Darwin

DEFINICIN

Radiologa
La ciencia de las imgenes diagnsticas mdicas
o imagenologa (anteriormente radiologa). Es el
campo experimental que usa diversos mtodos
para obtener imgenes del cuerpo humano para
su estudio.

Radiografa
Mtodo diagnstico basado en la obtencin de
imgenes a travs del uso de rayos X
direccionados al cuerpo en estudio.

OBJETIVOS

Averiguar la anatoma interna del trax

Anlisis de los componentes bsicos de las
estructuras pulmonares normales o patolgicas,
evidencias.
Objetivar
la
distribucin
(Unilat.,
bilat.,
segmentaria, apical, basal, difusa, ...)
Composicin (ndulos, lneas, ...)
Nmero, tamao, definicin de la pared, ...

INDICACIONES

Traumas
Dificultades respiratorias
Dudas diagnsticas
(*) Todo estudio donde se requiera identificar
estructuras afectadas con marcadas densidades
diferenciales.

QU SIGNIFICA?

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

PA, AP, OAI, OAD

Indican la manera de incidir el rayo sobre el
paciente y la placa.
Posteroanterior, anteroposterior, oblicua anterior
izquierda y oblicua anterior derecha.
La ms frecuente es la posteroanterior. El rayo va
desde la espalda del paciente hacia la placa, en
cuya direccin est mirando.
En las oblicuas, el nombre indica el lado que
contacta con la pelcula o superficie de registro de
imagen.

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyecciones

Sistemtico: PA y Lateral.
Proyecciones complementarias

AP en decbito supino
AP lordtica
AP ciftica
PA en espiracin
Oblcuas (dcha e izda)
Decbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo kilovoltaje

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyeccin PA

La zona a
estudiar
debe estar
descubiert

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

PROCEDIMIENTO

Proyeccin PA

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyeccin PA

PROCEDIMIENTO

ESPIRADO

Importancia de la inspiracin

INSPIRADO

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyeccin PA en espiracin

INDICACIONES
Diagnstico
atrapamiento areo
Enfisema
Neumotrax

INDICACIONES
Evaluacin
excursin
diafragma
Demostracin
colapso
pulmonar

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyeccin Lateral

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

PROCEDIMIENTO

Proyeccin Lateral

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Proyeccin AP Lordtica

PROCEDIMIENTO

Clavculas fuera del campo pulmonar

Objetivo: Ver mejor
Lbulo medio y lngula
Segmento apical y posterior del
lbulo superior
Vrtices pulmonares

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

AP Lordtica

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

PROCEDIMIENTO

AP Lordtica

PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX

Decbito lateral con rayo horizontal

INDICACIONES
Derrames subpulmonares
Diagnstico
diferencial
entre
derrames
loculados y libres
Deteccin de un pequeo neumotrax no
demostrado en
espiracin
Demostracin de lmites y movilidad del
contenido de una cavidad

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Secuencia

1. Datos iniciales
2. Tejidos blandos
y esqueleto
3. Mediastino
4. Hilios
5. Pulmones
6. Pleura
7. Observaciones
8. Listado

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Secuencia

1. Datos iniciales
2. Tejidos blandos
y esqueleto
3. Mediastino
4. Hilios
5. Pulmones
6. Pleura
7. Observaciones
8. Listado

Otros datos antes de comenzar

con la lectura de informacin
clnica
Tener
Tipoeldehbito
proyeccin:
de examinar
PA, AP,
datos
lateral,indicados
lordtica, decbito,
en
la
radiografa
decbitocomo:con
rayo
horizontal,
NOMBRE

TCNICA de la
CALIDAD
FECHA
exploracin
Indicadores de POSICIN Penetracin
TCNICA:
Izda, dcha,
Colocacin del
paciente
Bipedestacin,
Espiracin,
Inspiracin
Visualizacin
de
los
campos completos

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Valoracin tcnica
Inspiracin
En inspiracin profunda, el arco anterior de la 5 o 6
costilla pueden verse sobre el diafragma derecho.

Centraje/rotacin
Extremo proximal de clavculas equidistante a apfisis
espinosa.
Una lnea vertical debe unir varias apfisis espinosas en la
sombra traqueal.

Penetracin
Se deben ver columna vertebral
broncovasculares por detrs del corazn.

estructuras

Posicin
En bipedestacin, pueden verse niveles hidroareos
(generalmente del estmago), por debajo del diafragma
izquierdo.

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Valoracin tcnica

Inspiracin

Centraje/rotacin

Extremo proximal de clavculas

equidistante
a
apfisis
espinosa.
Una lnea vertical debe unir
varias apfisis espinosas en la
sombra traqueal.

Penetracin

En inspiracin profunda, el arco

anterior de la 5 o 6 costilla
pueden
verse
sobre
el
diafragma derecho.

Se
deben
ver
columna
vertebral
y
estructuras
broncovasculares por detrs
del corazn.

Posicin

En
bipedestacin,
pueden
verse
niveles
hidroareos
(generalmente del estmago),
por debajo del diafragma
izquierdo.

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Secuencia

De lo general a lo particular
Impresin global antes del
sistemtico
REVISAR:

estudio

Tamao corporal, forma, simetra

Hombre mujer
Nio, joven, adulto, anciano
Objetos (cuerpos) extraos
Tubos, prtesis, vlvulas, drenajes,

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA

DE TRAX

Secuencia

Trquea
Clavcul
a
Nombre, fecha

Costilla
s

A. Pulmonar
D.

XXX

A. Pulmonar
I.

RADIOGRAFA DE TRAX

Coracoid
es

Indicadores de
posicin
Nmeros Fechas
- HC
Tipo de
proyeccin
PA
Calidad

Silueta
mamaria
Diafragma

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Estructuras esquelticas

Tamao global, forma y

contorno de cada hueso
Densidad o mineralizacin
Comparar anchura de la
cavidad
medular,
patrn
trabecular,
descartar
erosiones,
fracturas
articulares
Espacio
articular,
normal,
ensanchado, estrecho,

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Tejidos blandos
Revisar grosor global,
enfisema
subcutneo,
calcificacin
Revisar planos grasos
entre msculos
Puede haber asimetras
debido
a
presin
desigual
sobre
el
soporte de la pelcula

La
densidad
del
parnquima
pulmonar
cambia
por
la
superposicin mamaria

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Lmite abdominal
Gas en estmago y
colon - es normal la
cantidad y localizacin?
Valorar
tamao
de
hgado, bazo y riones si
son visibles
Valorar la existencia de
aire libre intraperitoneal
Buscar
la
posible
existencia
de
calcificaciones y masas estn localizadas en
estructuras especficas?

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Cuello (tejidos blandos y columna)

Revisar tejido blando,

calcificaciones, enfisema
subctneo, posicin y
tamao de la trquea.

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Columna y caja torcica

Recordar
el
principio
de
revisin
global
seguida de revisin
detallada.
Concentrarse
en
los detalles del
esqueleto.
Mirar a travs del
mediastino y el
pulmn.
Revisar
primero
simetra,
alineacin y volver
a valorar densidad

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Columna y caja torcica

Mirar cada parte

especfica
de
vrtebra
y
espacios discales.
Comparar PA y
lateral.
Altura cuerpos y
discos Integridad
de cortical
Pedculos
Esclerosis

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Columna y caja torcica

Comparar
las
costillas
individualmente,
lado a lado
Arco anterior y
posterior
Atencin
a
las
primeras costillas
Atencin
a
los
cartlagos
calcificados

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Mediastino

Mirar el tamao y aspecto global del mediastino

Ensanchamientos, masas, calcificaciones
Repasar catteres, marcapasos, ...

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Mediastino

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Margen de la vena cava superior

No se ve siempre
No debe abultar de forma
convexa hacia el pulmn
derecho

Lnea paratraqueal derecha

Anchura normal 2-3 mm
Parte inferior formada por el
cayado de la cigos

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Lnea subclavia izquierda

Interfase pulmn vaso

Se puede seguir desde la
clavicula hacia abajo

Trquea

A. Pulmonar
D.

A. Pulmonar
I.

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

ndice cardiotorcico

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Corazn

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Corazn

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Pulmones

Valorar globalmente
tamao y densidad.
Buscar aumentos o
disminuciones
de
densidades
no
justificables
Comparar
distribucin vascular
Izquierda derecha
Superior/inferior
Revisar
el
parnquima
detalladamente, en
busca de pequeas
lesiones.

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Lbulos pulmonares

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

Segmentos pulmonares

INTERPRETACIN

SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE

TRAX

CONTRAINDICACIONES

Es aceptable 1 radiografa por da (0.1mSv)

Laboral
Anual 5 rem (1rem = 10mSv)

Poblacin general
Anual 0.1 0.5 rem

Embarazadas
0.05 rem a cualquier mes
0.5 rem en toda la gestacin

Gestacin < del primer trimestre

Reaccin alrgica al contraste

OBSERVACIONES FINALES

SISTEMTICA DE LA LECTURA DE RADIOGRAFA DE

TRAX

Entender
la
anatoma
Impresin global Estudio detallado
ORDEN,
Automatizar
la
secuencia
de
bsqueda
para
concentrarse
en
los
hallazgos
diagnsticos

Practicar con una

gran variedad de
personas normales
(Peso, edad, talla,
sexo, ...)

OBSERVACIONES FINALES

SISTEMTICA DE LA LECTURA DE RADIOGRAFA DE

TRAX

REPASO

IMGENES PA TRAX VARN

REPASO

IMGENES LATERAL TRAX

VARN

REPASO

IMGENES PA TRAX MUJER

REPASO

IMGENES LATERAL TRAX

MUJER

REPASO

IMGENES LATERAL
MEDIASTINO

Gracias