Sunteți pe pagina 1din 11

Tema:Examenulclinicalpacienilorculeziuniodontalecoronare,diagnosticuliindicaiilectretratament.

Student:ChicuCristian
Gr.S1406

1. Consecutivitatea examenului
clinic al pacientului cu LOC.
1.

Examenul subiectiv care drept scop culegerea datelor necesare n


vederea aprecierii diagnosticului corect.

2.

Examenul exobucal care se efectuiaz prin observaie, palpaie i


inspecie.

3.

Examenul endobucal care are drept ca scop determinarea prezenei sau


absenei disfunciilor esuturilor moi i dure din interiorul cavitii bucale.

4.

Examenul paraclinic care va contribui la stabilirea unui diagnostic corect i


la o eficacitate maxim a tratamentului.

2. Simptomele subiective a LOC.


Un simptom subiectiv caracteristic LOC este durerea. Ea apare din cauza
iritaiilor terminaiilor nervoase i intensitatea ei depinde de profunzimea
leziunilor, precum i de gradul de pierdere a substanei dentare. Un alt
simptom este apariia tulburrilor fizionomice, care apar n urma pierderii de
substan dur a coroanelor dentare din zona frontal n caz de carie,
abraziunea esuturilor dure, traum, precum i n caz de modificri de
structur, culoare, form. LOC snt i cauza tulburrii funciei masticatorii. n
cazul leziunilor ntinse ale dinilor frontali pot surveni i tulburri de fonaie.

3. Simptomele obiective a LOC.


LOC se manifest printr-un tablou obiectiv diversificat. Leziunile care
afecteaz structura esuturilor dure prin diferite distrofii, dau un aspect
cretos suprafeelor de smal sau modificri de culoare. LOC provocate de
lipsa de substanei dentare pot prezenta diferite aspecte clinice. Ele provoac
modificri de structur coronar, form, culoare. La fel poate aprea absena
punctului de contact ca urmare a lipsei de substan coronar sau modificrii
formei i mrimii dinilor. Lipsa de substan la fel poate provoca deplasri
verticale ale dinilor n cutare contactului dentar.

4. Examenul subiectiv.
Examenul subiectiv const n stabilirea n primul rnd a identitii pacientului:
nume, prenume, vrsta, sexul, starea civil, ocupaia i adresa. Aceasta se
poate face prin interogatoriu sau prin ndeplinirea unei anchete de ctre
pacient. Dup ce s-a fcut cunotin cu bolnavul, prin anamnez se stabilete
motivul consultaiei.
Istoricul amnunit al bolii se face lsnd bolnavul s povesteasc cum a
debutat i evoluat boala sa, apoi se intervine pentru a preciza ordinea de
apariie a diferitelor simptome, succesiunea i evoluia lor, tratamentele
anterioare i rezultatele obinute.
Stabilirea antecedentelor este un punct foarte important n examenul subiectiv.
Antecedentele eredo-familiale: sifilis, tuberculoz, coagulopatii, predispoziie la
carii dentare. Antecedentele personale: se cerceteaz n ordine cronologic
erupia dinilor temporari si definitivi, menstruaia, sarcini, menopauz.

5. Examenul exobucal.
Prin examenul exobucal se atrage atenia la structura feei, prezena sau
absena asimetriei, poziia buzelor, comisurilor orale, nlimea etajului
inferior al feei. Acestea sunt importante deoarece lipsa de substan dentar
prezint aspecte clinice variate. n majoritatea cazurilor de LOC, simptomele
faciale lipsesc. Dac leziunile sunt ntinse, profunde i localizate n zona
frontal atunci se va observa o schimbare a poziiei buzelor i n special a
celei superioare (prbuire) n leziunile provocate de abraziunea profund a
dinilor se va micora i etajul inferior al feei.

6. Examenul endobucal.
Mai nti de toate se atrage atenia la gradul de deschidere a cavitii bucale,
dup care cu ajutorul instrumentelor se studiaz starea mucoasei, ncepnd
cu vestibulul oral. Toate observaiile se nregistreaz n fia de observaie.
Urmeaz examenul arcadelor dentare care va stabili forma, simetria,
inspectnd fiecare dinte n parte prin palpare, sondare, i percuie, de la
dreapta la stnga la maxil i invers la mandibul. Cu o deosebit atenie se
va examina leziunile: localizarea lor, forma, ntinderea, gradul de
sensibilitate, tipul i calitatea tratamentelor efectuate. Pentru fiecare dinte se
va apercia vitalitatea la fel se va aprecia starea esutului periodontal si starea
mucoasei gingivale, prezena pugilor paradontale i profunzimea lor, gradul
de mobilitate a dinilor

7. Complicaiile locale, locoregionale i generale ale LOC.


Complicaiile locale se manifest sub form de pulpte acute sau cronice, ce
apar n urma afectrii pulpei dentare ca rezultat al evoloiei leziunilor coronare.
Complicaiile parodontale pot fi sistematizate sub form de complicaii ale
parodoniului apical, acute sau cronice, ce survin ca rezultat al infectrii
esuturilor periapicale pe cale pulpar, parodontal sau osoas.
Tabloul clinic deseori se complic prin afeciuni loco-regionale care includ
tulburri generate de prezena leziunilor dento-parodontale. La nivelul ATM pot
aprea dureri, crepitaii, salt articular, degenerri ale meniscului. Apare
oboseala la nivelul muchilor mobilizatori ai mandibulei
Complicaiile generale, cel mai frecvent digestive sau de ordin psihic nu se
evideniaz imediat. Complicaiile digestive sunt provocate de o masticaie
insuficient, care poate provoca sau acutiza gastrite, duodenite, ulcer gastric.

8. Elementele componente ale


diagnosticului.
Diagnosticul de stare local consemneaz situaia prezent a integritii
odontale coronare i se poate caracteriza prin urmtoarele componente:
anatomo-clinic, ce const n stabilirea existenei LOC;
topografic, ce consemneaz dintele i suprafaa;
etiologic, care indic cauza apariiei leziunii odontale (de origine carioas,
traumatic, ereditar, plurificatorial);
funcional, care precizeaz tulburrile funciilor sistemului sotmatognat, prin
gradul de afectare a masticaiei, fizionomiei, foneticii, de deglutiie;
complicaiile provocate de LOC (migrri dentare).

9. Formularea diagnosticului cu
LOC.
Diagnosticul LOC se stabilete pe baza unu examen clinic i paraclinic
complet i complex i trebuie s cuprind att aspectele privind starea local,
ct i cea general.

10. Principii de tratament


protetic a LOC.
Principiile de tratament ale LOC decurg din faptul c esuturile odontale
coronare nu posed proprieti de regenerare i deci organismul nu poate
vindeca singur leziunile, este necesar intervenia medicului. Astfel la baza
tratamentului LOC stau principiile fundamentale de restaurare
morfofuncional: curativ, profilactic, biologic, biochimic si homeostazic.
Tratamentul leziunilor coronare se face pe cale chirurgical, medicamentoas
i de restaurare.