Enterocolita

acuta

Definitie:
Enterocolita acuta este o inflamatie acuta a intestinului
subtire.

Etiopatologie:
Boala este frecventa si se intalneste la orice varsta, putand sa aiba
cauze infectioase, chimice sau fizice.
cauzele infectioase:
Parazitii: Balantidium coli, Blastocystis homnis , Giardia lamblia,
Cryptosporidium, Entamoeba histolytica,
Bacteriile: Salmonella, Campylobacter, Shigella, Escherichia coli,
Virusurile: Adenovirusuri, enterovirusuri, rotavirusuri, virusul Norwalk.
cauzele toxico - chimice sunt de natura accidentala sau
profesionala: arsenul, fosforul, mercurul, uleiurile volatile, toxinele
unor ciuperci, medicamente (abuzul de laxative, salicilati, antibiotice).
factori fizici, ca alimentele excesiv de reci si bauturile fermentate.

SEMNE, SIMPTOME SI PROBLEME ALE

PACIENILOR CU ENTEROCOLITA ACUTA :
Circumstante de aparitie (semne) - persoane care au consumat
alimente alterate sau au ingerat substante toxice.
Simptome:
- inapetenta, greata, cefalee, stare de neliniste;
- dureri abdominale progresive pna la colici, balonare (zgomote
hidro - aerice), varsaturi alimentare si bilioase;
- scaune subtiri - la nceput de 5-10-30 ori/zi, explozive - cu eliminari
de gaze urt mirositoare;
- febra, frisoane.
n cazurile mai grave se instaleaza:
- deshidratare, fenomene de colaps periferic, adinamie, transpiratie,
cianoza, racire a extremitatilor, puls mic, hipotensiune, hipotermie.
Problemele pacientului:
- oligurie, piele uscata, ameteli.

PLANUL DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
Nume: A.
Prenume: R.
Vrsta: 27 ani
Sexul: M
Religia: Catolica
Nationalitatea: Romna
Stare civila: Casatorit
Ocupatie: Profesor
Domiciliu: Bucov, judetul Prahova

Conditii de viata:
- pacientul locuieste cu familia ntr-o casa cu 5 camere,
salubre, bine ncalzite;
- pacientul nu fumeaza si nu consuma alcool;
- dispune de venituri materiale bune;
Conditii de munca: satisfacatoare
Gusturi personale si obiceiuri:
- pacientul prefera carnea de porc, cartofii prajiti si
sosurile;
- pacientul face dus zilnic, baie generala o data pe
saptamna si toaleta cavitatii bucale de 2 ori/zi.
Mod de petrecere a timpului liber:
- vizioneaza programele TV, iese n oras cu familia.
Relatii cu familia, prietenii si colegii: foarte bune

1.2.Date privind starea de sanatate anterioara

a)Date antopometrice: - greutate corporala - 79 kg;
- naltime - 1,81 m
- grup sangvin AB IV, RH (+)
b)Limite senzoriale: - pacientul poarta ochelari;
- acuitate auditiva, tactila si gustativa normala;
- somnul - normal, linistitor, odinitor;
- mobilitate - pacientul se poate deplasa singur, dar cu mare
dificultate din cauza ametelii;
- alimentatia - trei mese principale, doua gustari; lichide ingerate - 1- 2
l/zi;
- eliminari - mictiuni fiziologice normale: 1 scaun/zi;
- nu prezinta alergii alimentare sau medicamentoase.
Pacientul a facut toate vaccinarile corespunzatoare vrstei.
- neaga afectiuni infecto - contagioase de tip TBC, SIDA si hepatice.
c)Antecedentele hetero-colaterale: fara importanta
d)Antecedentele personale patologice: apendictomie la 14 ani

1.3.Informatii legate de boala

a) Motivele internarii:
Pacientul prezinta:
- greturi, varsaturi, scaune subtiri, lichide (10/zi), crampe abdominale,
paloare.
b) Istoricul bolii:
Pacientul n vrsta de 27 ani, fara antecedente patologice, care n
urma cu cteva ore prezenta greturi, varsaturi, scaune subtiri, crampe
abdominale si paloare.
c) Diagnosticul de internare: Enterocolita acuta
d) Data internarii: 17.02.2014, ora 13.30.
e) Examen clinic pe aparate:
- stare generala alterata;
- tegumente si mucoase: palide, umede, tegumente integre, reci;
- sistemganglionar limfatic neglijabil;
- sistem osteo - articular: integru, articulatii mobile.
- sistem musculo - adipos: bine reprezentat;
- aparat respirator: torace - normal conformat, mobil, cu respiratia;
- murmur vezicular prezent, bilateral;
- R=18 r / minut

Aparat cardio - vascular:

- matitate cardiaca n limite normale;
- soc apexian n spatiul V intercostal stng;
- zgomote cardiace ritmice;
- T.A. 120/65 mm Hg;
- artere periferice pulsatile;
- retea venoasa periferica normala.
Aparat digestiv si anexe:
- dentitie normala, corespunzatoare vrstei, gingii aderente la dinti;
- tranzit intestinal sever afectat;
- dureri abdominale;
- ficat si splina n limite fiziologice;
- scaune diareice multiple.
Aparat uro - genital:
- loje renale libere, nedureroase;
- mictiuni fiziologice;
- urini normocrome;
- organele genitale externe normal conformate;

PLANUL DE NGRIJIRE ANALIZA DIFICULTATILOR

SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE
1. Nevoia de a bea si de a mnca:
Manifestari de dependenta: - greata, varsaturi;
- crampe abdominale;
- lipsa poftei de mncare.
Surse de dificultate: - procesul inflamator intestinal.
2. Nevoia de a elimina:
Manifestari de dependenta: - scaune apoase si multiple;
- transpiratii;
- risc de deshidratare.
Surse de dificultate: - procesul inflamator intestinal
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:
Manifestari de dependenta: - adinamie;
- crampe abdominale;
- varsaturi
Surse de dificultate: - discomfort abdominal

4. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului n limite normale

Manifestari de dependenta: - usoara hipertermie - 38,3o C
Surse de dificultate: - procesul inflamator intestinal
5. Nevoia de a evita pericolele
Manifestari de dependenta: - starea generala alterata
Surse de dificultate: - alterarea tranzitului intestinal
6. Nevoia de a se recrea:
Manifestari de dependenta: - momentan pacientul nu se poate
recrea, fiind preocupat de vindecare
Surse de dificultate: - boala n sine;
- frica de complicatii

PLANUL DE NGRIJIRE DIAGNOSTICUL DE NURSING

1.OBIECTIVE:
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic n 24 - 48 ore;
- pacientul sa prezinte temperatura corporala n limite normale;
- pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte persoane pe toata
durata internarii;
- pacientul sa fie alimentat corespunzator diagnosticului
- pacientul sa fie supravegheat atent pe tot timpul internarii;
- pacientul sa aiba o stare de confort fizic si disparitia diareei n 1- 2
zile;
- pacientul sa fie echilibrat psihic;
- pacientul sa-si satisfaca singur nevoile;
- pacientul sa capete cunostinte medicale n termen de 24 ore si sa
prezinte ntelegerea lor n decurs de 2 zile.

2. INTERVENII ZILNICE:
- asigur conditiile de microclimat si mediu securizat: salon
aerisit, temperatura si umiditate optime (22o C), lipsa curentilor de
aer;
- schimb lenjeria de pat si de corp;
- supraveghez, masor si notez functiile vitale si vegetative;
- administrez medicatia prescrisa de medic;
- efectuez toaleta de regiuni (daca este cazul);
- colaborez cu echipa de ngrijire;
- asigur regimul alimentar corespunzator evolutiei bolii;
- pregatesc bolnavul pentru recoltarea produselor biologice si
patologice si pentru examenele de laborator;
- supraveghez comportamentul bolnavului;
- ntocmesc bilantul ingera - excreta;
- pregatesc materialele si instrumentele necesare recoltarii;
- sustin educatia pentru sanatate;

Tehnici de recoltare

Valori normale

Valorile
pacientului

1.Timp Quick

Punctie venoasa 9
ml snge + 1 ml
oxalat

T.Q.= 12 14 II

12 II

2.Timp Howell

Punctie venoasa 9
ml snge+1 ml
oxalat

T.H. = 60 - 120 II

100 II

3.Colesterol

Punctie venoasa,
vacutainer rosu

1,80 - 2,80 g %

3,35 g %

4.VSH

Punctie venoasa
1,6 ml snge+0,4 ml
citrat de Na

1 - 10 mm/ora
7 - 13 mm/2 ore

10 mm/1 ora

5.Ionograma
serica

Punctie venoasa 10
ml snge pe
sticlute heparinate

Na= 135-152 m Eq/l

K + = 3,5-5,4 m Eq/l
Cl - = 94-111 m Eq/l
Ca 2+ = 4,5-5,5 m Eq/l
Fe 3+ = 80-120 y%
Mg =1,8-3,4 mg %
Cu + =80-107 %

Na=137,7 m Eq/l
K + = 4,10 m Eq/l
Ca 2+ = 4,7 m Eq/l
Fe 3+ =100 m Eq/l

Numele probei

6.Glicemie

Punctie venoasa 5 ml
snge sau 2 ml snge +
4 ml florura de Na uscat

0,80-1,20 mg %

94 mg %

7.Fibrinogen

Punctie venoasa 4,5 ml

snge + 0,5 ml citrat de
Na

200 - 400 mg

241 mg %

8.Lipidemie

Punctie venoasa 5 - 10
ml snge

600 - 800 mg

815 mg %

9.Transaminaze

Punctie venoasa 5 - 10
ml snge

TGO=2 - 20 U.I.
TGP = 2 - 16 U.I.

17,8 U.I.
19,60 U.I.

10.Creatinina

Punctie venoasa 5 - 10
ml snge

0,6 - 1, 20 mg %

1,19 mg %

11.Hemocultura

Recoltarea sngelui prin

punctie venoasa pe
mediu de cultura

Negativa

Negativa

12.Uree
sanguina

Se recolteaza prin
punctie venoasa 5 - 10 ml
snge

0,20 - 0,40 g %0

0,40 g %0

13.Examen de
urina

Sumar de urina

Culoare galben citrin

Ph acid
Densitate 1010-1025
Urdulinogen: normal
Sedimente: rare
epitelii

-rare epitelii
-frecvente
leucocite
-numeroase
hematii

14.Urocultura

Dupa toaleta riguroasa a

organelor genito urinare, se recolteaza
urina din mijlocul jetului
urinar ntr-o eprubeta
sterila

-negativa

-negativa

15.Coprocultura

Se recolteaza scaun n
recipiente sterile
speciale, din trei locuri
diferite

-negativa

-negativa

Schema de tratament
ERCEFURIL 1cp /x4 /zi activitate antibacteriana larga, indicat in : diaree
acuta si cronica, colite acute si cronice, diaree reziduala dupa dizenterie.
METOCLOPRAMID 1 fiola /x2 /zi varsaturi de natura variata, adjuvant in
explorarea functionala a stomacului si duodenului, profilaxia greturilor si
vomelor.
PIAFEN 1 fiola /x2 /zi toate tipurile de dureri, inclusiv post-operatorii,
colici renale si biliare.
PAPAVERINA 1 fiola /x2 /zi antiseptic in litiaza biliara, litiaza renala
ALGOCALMIN 1 fiola /x2 /zi toate tipurile de dureri, colici renale si biliare
SCOBUTIL 1 fiola /x2 /zi antiseptic predominant pe aparatul digestiv

Automedicatia in Enterocolita

Pacientul n vrsta de 27 ani, care n urma cu cteva ore prezenta

greturi, varsaturi, scaune subtiri, crampe abdominale si paloare a
incercat automedicatia cu Furazolidon, dar deoarece starea sa nu sa ameliorat s-a prezentat la spital unde a fost internat si tratat
corespunzator.
Complicatiile enterocolitelor acute sunt deshidratarea, iar pe termen
lung malnutritia.
Utilizarea necorespunzatoare a medicatiei poate duce la efecte
inverse celor scontate. Astfel administrarea de antidiareice poate
impiedica eliminarea completa a microorganismelor si a
enterotoxinelor din intestine, in timp ce antibioticele pot distruge
flora intestinala probiotica, favorizand totodata selectarea tulpinilor
rezistente de bacterii patogene.

CONCLUZII:
pacientul n vrsta de 27 ani, internat pentru stare de sanatate alterata,
greata, varsaturi, crampe abdominale si scaune apoase, multiple si
paloare, se externeaza cu stare de sanatate buna.
va respecta regimul alimentar conform indicatiilor medicului;
va evita consumul de alimente reci;
va evita bauturile fermentate;
va respecta conditiile de igiena (spalarea minilor, spalarea fructelor);
va continua tratamentul ambulatoriu cu: Saprosan, Mexaform asociate cu
vitamine din complexul B timp de 5-7 zile.
control periodic la medicul de familie;
revenirea, acutizarea si prezenta simptomelor si la alti membri ai familiei
impune, de urgenta, prezentarea la medic.

BIBLIOGRAFIE:
1. Explorari functionale si ngrijiri specifice ale bolnavilor, Lucretia Titirica
2. Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ngrijiri corespunzatoare
nevoilor fundamentale, Lucretia Titirica - Editura Viata medicala
romneasca
3. Bolile intestinului, O. Porges - Editura Stat, Bucuresti, 1976
4. Boli digestive. Notiuni practice, I. Gherman
5. http://sanatate.acasa.ro/boli-7/cum-sa-tratezi-enterocolita