TAXONOMA

NANDA

TAXONOMA NANDA
NORTH AMERICAN NURSING
DIAGNOSIS ASSOCIATION

ASOCIACIN NORTE AMERICANA DE

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA

QU ES UN DIAGNSTICO DE
ENFERMERA?

Es un juicio clnico sobre la respuesta de una

persona, familia o comunidad frente a procesos
vitales / problemas de salud reales o
potenciales.
Nos proporcionan la base para la seleccin de
intervenciones enfermeras destinadas a lograr
objetivos resultados esperados de los que la
enfermera es responsable.

ESTADO ACTUAL /
ESTADO ESPERADO

RESPUESTAS
HUMANAS

Es un juicio clnico sobre la respuesta

de una persona, familia o comunidad
frente a procesos vitales / problemas
de salud reales o potenciales.

PRESERVAR LA SALUD,
ENFERMEDAD / RIESGO DE..

Estructura de la Taxonoma NANDA

2007-2008.

DE MAYOR A
MENOR NIVEL
DE
ABSTRACCIN

ANALOGA: NIVEL DE
ABSTRACCIN
ELEMENTOS =
NATURALEZA
DE LA
TERMINO
AMPLIO
NATURALEZA
ABSTRACTO

CONTENIDOS
DE LA
NANDA

NANDA
Dominios.
Esfera de actividad, estudio o inters
(Roget, 1980, pag. 287).
Clases.
Subdivisin de un grupo mayor; una
divisin de las personas o cosas por su
calidad, rango o grado. (Roget, pg. 157).
Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007-2008

DOMINIOS NANDA

Promocin de la salud
Nutricin
Eliminacin
Actividad / reposo
Percepcin / cognicin
Autopercepcin
Rol / relaciones
Sexualidad
Afrontamiento / tolerancia al estrs
Principios vitales
Seguridad / proteccin
Confort
Crecimiento y desarrollo

Estructura de la Taxonoma NANDA

2007-2008.

NUTRICIN
-Ingestin
-Digestin
-Absorcin
-Metabolismo

RIESGO DE
GLUCEMIA
INESTABLE

DE MAYOR A
MENOR NIVEL
DE
ABSTRACCIN

DOMINIOS Y CLASES NANDA

DOMINIOS Y CLASES NANDA

NANDA

188 Diagnsticos

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Disposicin para mejorar el autocuidado.

Disposicin para mejorar el bienestar.
Disposicin para mejorar la capacidad.
Riesgo de confusin aguda.
Contaminacin.
Riesgo de contaminacin.
Riesgo de compromiso de la dignidad humana.
Disposicin para mejorar la esperanza.
Estrs por sobrecarga.
Riesgo de glucemia inestable.
Riesgo de deterioro de la funcin heptica.
Incontinencia urinaria por rebosamiento.
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin.
Insomnio.
Sufrimiento moral.
Disposicin para mejorar la toma de decisiones.

Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007-2008

NANDA

Siete Ejes
Dimensin de la respuesta humana
que se considera en el proceso
diagnstico.

Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007-2008

EJES. MULTIAXIAL
1. Concepto diagnstico
2. Sujeto del diagnstico
(persona, familia,
comunidad).
3. Juicio (deteriorado,
inefectivo, comprometido).
4. Localizacin (vejiga, auditivo,
cerebral, renal, pulmonar)
5. Edad (lactante, nio, adulto).
6. Tiempo (agudo, crnico,
intermitente).
7. Estado del diagnstico (real,
riesgo, salud, promocin de
la salud).

RECUERDE: LOS EJES SE REPRESENTAN EN LAS ETIQUETAS

DIAGNSTICAS
Martnez 2009.

ETIQUETA
DIAGNSTICA

 MS SOBRE EL ESTADO DEL DX.

Promocin
de
la
salud:
Comportamiento motivado por el
deseo de aumentar el bienestar y
actualizar el potencial humano en
salud.
Salud: Calidad o estado de estar
sano

REAL

RIESGO

EJEMPLO:
Cul es el eje de la siguiente
etiqueta diagnstica?
RIESGO

DE GLUCEMIA
INESTABLE

EJE
EJE
EJE7:
2:
1:EJE
ESTADO
SUJETO
CONCEPTO
4:
EJE
EJE
EJE
LOCALIZACIN
3:
6:
DEL
DE
5:JUICIO
TIEMPO
EDAD
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
DIAGNOSTICO

EJERCICIO:
Cul es el eje de la siguiente
etiqueta diagnstica?
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AEREAS

EJE
EJE
EJE7:
2:
1:EJE
ESTADO
SUJETO
CONCEPTO
4:
EJE
EJE
EJE
LOCALIZACIN
3:
6:
DEL
DE
5:JUICIO
TIEMPO
EDAD
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
DIAGNOSTICO

Niveles de evidencia
NANDA
1. RECIBIDOS PARA EL DESARROLLO
1.1 Slo Etiqueta
1.2 Definicin y Etiqueta
2. Aceptado para su publicacin e inclusin en la NANDA-I TAXONOMA
2.1 Etiqueta, Definicin, caractersticas o factores de riesgo, factores
relacionados, y Referencias
2.2 Anlisis Conceptual
2.3 Consenso de expertos y Estudios Relacionado a Diagnstico
3. Clnicamente comprobados (VALIDACIN Y PRUEBAS)
3.1 Sntesis de investigaciones
3.2 Estudios clnicos relacionados al diagnstico, pero no generalizables a la
poblacin
3,3 clnicos bien diseados, los estudios con pequeos tamaos de muestra
3,4 clnicos bien diseados, los estudios con muestra aleatoria de tamao
suficiente para permitir la generalizacin de la poblacin en general

Dx. de bajo NDE

Afrontamiento defensivo
Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos
Conductas Generadoras de Salud
Deterioro de los procesos de pensamiento
Trastorno de la identidad personal
Incontinencia Urinaria Total
Sndrome Traumtico por Violacin
Autoestima Baja crnica, Manejo efectivo del rgimen
teraputico
Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad

ELEMENTOS
DIAGNSTICOS
REAL
ETIQUETA
DX

Factores
relacionad
os

Caractersticas
.
definitoras

ELEMENTOS
DIAGNSTICOS
POTENCAL O DE RIESGO

ETIQUETA
DX

Caracterstic
as
Definitoras

Factores
de riesgo

ELEMENTOS
DIAGNSTICOS
REALES
Etiqueta
Dx

Factor
Relacionado

Signos
Y
Sntomas

POTENCIALES
Etiqueta
Dx

Factor
Relacionado

GESTI
N
ASISTENC
IA
REGISTROS
CLNICOS

INVESTIGACI
N

DOCENCIA

Objetivos
Analizar la estructura de las
taxonomas NANDA, NOC y
NIC.
Comprender la vinculacin del
proceso enfermero con las
taxonomas.

Cada Unidad debe

contar
con
los
documentos
bibliogrficos
de
la
clasificacin
NANDA, NOC y
NIC.

TAXONOMA NOC
N= Nursing
O= Outcomes
C= Classification

CLASIFICACIN DE LOS
RESULTADSO
ESPERADOS DE
ENFERMERA

RESULTADOS ESPERADOS

QU ES UN RESULTADO
ESPERADO?
Estado, conducta o percepcin de un
individuo, familia o comunidad medida
a lo largo de un continuo en respuesta
a intervenciones de enfermera.
ESTADO QUE SE ESPERA DEL
PACIENTE DESPUS DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

ESTRUCTURA DE LA
TAXONOMA NOC

JL- 2009.

Trminos y definiciones
Resultado del paciente dependiente
de enfermera.
Estado, conducta o percepcin. Medido
en a lo largo de un continuo en
respuesta a la intervencin.

Indicador del resultado el paciente.

Estado ms especfico como base para
la medicin.

Medida.
Escala tipo Likert de 5 puntos.

COMO SE PRESENTA

COMO SE PRESENTA

NIVELES DE
ESPECIFICIDAD
POR MEDIO DE
ESCALAS

DETERMINAN LA
SITUACIN DEL
PACIENTE

NIVEL DE ABSTRACCIN
ABSTRACTOS

DOMINIIOS

MEDIO ALTO

CLASES

MEDIO

RESULTADOS

BAJO

INDICADORES

EMPIRICO

MEDIDA

DOMINIOS Y CLASES
1.

SALUD FUNCIONAL

1.
2.
3.
4.

2.

MANTENIMIENTO DE LA
ENERGA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MOVILIDAD
AUTOCUIDADO

SALUD FISIOLGICA
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

CARDIOPULMONAR
ELIMINACIN
LQUIDOS Y ELECTROLITOS
RESPUESTA INMUNE
REGULACIN METABLICA
NEUROCUGNITIVA
NUTRICIN Y DIGESTION
RESPUESTA TERAPEUTICA
INTEGRODAD TISULAR
FUNCIN SENSITIVA

NOC
NOC

DOMINIOS Y CLASES
3. Salud psicosocial
15.Bienestar psicolgico
16.Adaptacin psicosocial
17.Autocontrol
18.Interaccin social

4. Conocimiento y
conducta de salud
19.Conducta de salud
20.Creencias sobre salud
21.Conocimientos sobre
salud
22.GESTION DE LA SALUD
23.Control del riesgo y
seguridad

5. Salud percibida

24.Salud y calidad de
vida
25.Sintomatologa
26.Satisfaccin con los
cuidados

6. Salud familiar

27.Ejecucin del cuidado

familiar
28.Estado de salud de
los miembros de la
familia
29.Bienestar familiar
30.Ser padre

DOMINIOS Y CLASES
7. SALUD COMUNITARIA
31.BIENESTAR COMUNITARIO
32.PROTECCIN DE LA SALUD
COMUNITARIA
LOS DOMINIOS NANDA GUARDAN RELACIN
CON LA
ESTRUCTURA DE CLASIFICACIN NOC

42 organizaciones de enfermera por especialidad

Han trabajado para la elaboracin, validacin y
reestructuracin
De los resultados esperados NOC

GENERALIDADES

RESULTADO
ESPERADO

VS

OBJETIVOS

RESULTADOS ESPERADOS
No representan objetivos.
La enfermera deber utilizar su
juicio.
No son diagnsticos enfermeros.
No son valoraciones.
Son evaluables y se utilizan para
tal efecto.

RESULTADOS ESPERADOS
Los resultados de los pacientes se
centran en el receptor de los
cuidados.
Puede incluirse a la familia
(familiares)
Qu describen?
Fenmenos sobre resultados de los pacientes dependientes
de enfermera a nivel individual, familiar, comunidad,
incluyendo percepciones o estados subjetivos.

Limpieza ineficaz de la va
area r/c proceso infeccioso
pulmonar m/p estertores
bilaterales, tos productiva e
infiltrados pulmonares visibles
en la placa de trax

ADMINISTRE MICRONEBULIZACIONES CON

MUCOLTICO
POR FAVOR

INTERVENCIONES
Traigo elpulmonar
Fisioterapia
ventilador
con
Drenaje postural
cascada de
Aspiracin
secreciones

Estado respiratorio:
permeabilidad de las
vas areas

 Un objetivo no permite comparacin

cruzada entre el tiempo y entornos.
Cuanto ms abstracto sea el resultado
tendr mayor posibilidad de
intervencin multidisciplinaria.
Pueden dar resolucin a los Dx.
Enfermeros.
Pueden utilizarse en:
Investigacin
Docencia
Prctica

TAXONOMA
NIC

N= Nursing
I = Intervention
C= Classification

CLASIFICACIN DE LAS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

INTERVENCION DE
ENFERMERA?
Todo tratamiento,
basado en el
conocimiento y juicio
clnico, que realiza
un profesional de
enfermera para
favorecer el
resultado esperado
del paciente

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA
NIC

DOMINIOS Y CLASES
1. Fisiolgico: bsico
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Control de la actividad y ejercicio

Control de la eliminacin
Control de la movilidad
Apoyo nutricional
Fomento de la comodidad fsica
Facilitacin de los autocuidados

2. Fisiolgico: Complejo
o
d
i
c

y
s
o
t
li
o
r
t
c
e
l
e
e
d
l
o
r
t
n
o
C
.
7
base
s
o
c
a
m
r

f
e
d
l
o
r
t
8. Con
o
c
i
g

l
o
r
u
e
n
l
o
r
t
n
9. Co
s
o
i
r
o
t
a
r
e
p
o
i
r
e
p
10.Cuidados
o
i
r
o
t
a
r
i
p
s
e
r
l
o
r
t
11.Con
s
a
d
i
r
e
h
l/
e
i
p
12.Control de
n
i
c
a
l
u
g
e
r
r
o
m
r
e
13.T
r
a
l
u
s
i
t
n
i
s
u
f
r
e
p
a
l
e
d
l
o
r
t
n
o
C
.
14

3. Conductual
15.Terapia con
ductual
16.Terapia cog
nitiva
17.Potenciaci
n d e la
comunicacin
18.Ayuda para
el afrontamien
to
19.Educacin d
e los pacientes
20.Fomento de
la comodidad
psicolgica

4. Seguridad
21.Control de casos de crisis
22.Control de riesgos

5. Familia
23.Cuidados de un nuevo beb
24.Cuidados de crianza de un nuevo beb
25.Cuidados de la vida

6. Sistema sanitario
26.Mediacin del sistema sanitario
27.Gestin del sistema sanitario
28.Control de la informacin
7. Comunidad
29.Fomento de la salud de la
comunidad
30.Control de riesgos de la comunidad

COMO SE PRESENTA

COMO SE PRESENTA

Intervenciones por especialidad

49 especialidades
El fin es la comunicacin a la prctica
Cada especialidad cuenta con intervenciones
propuestas de acuerdo a la competencia
profesional
La taxonoma NIC, cuenta con estimaciones de
tiempo para la ejecucin, as como un perfil de
formacin profesional para realizarlas

MODELO INTEGRATIVO DEL MTODO ENFERMERO

INDICADORES

NOC
NOC

VALORACION
VALORACION

REAL

EVALUACION
EVALUACION
PENSAMIENTO
CRITICO

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO

NANDA
NANDA

POTENCIAL
EJECUCION
EJECUCION

INTERVENCIONES

NIC
NIC

PLANEACION
PLANEACION

RESULTADOS
ESPERADOS
NOC
NOC

Rivas

CONCLUSIONES
Las taxonomas NANDA, NOC y NIC coadyuvan en la
estandarizacin del lenguaje de enfermera
Favorecen la protocolizacin
cuidados de enfermera

estandarizacin

de

los

Son una herramienta metodolgica que permite sistematizar

el cuidado al integrarse a las etapas del proceso enfermero
Mejoran los registros clnicos y tienen implicacin en la
investigacin, docencia, asistencia y gestin de los servicios
de enfermera
Se requiere de habilidades metacognitivas para su correcta
utilizacin

El objetivo principal de la educacin

es formar hombres capaces de hacer
cosas
nuevas que no repitan simplemente lo
que
otras generaciones han hecho: hombres
que sean creativos, que tengan inventiva
y que sean descubridores.
El segundo objetivo de la educacin
es formar mentes capaces de ejercer la
crtica, que puedan comprobar por s
mismas
lo que se les presenta y no aceptarlo
simplemente sin ms.
JEAN PIAGET

C
A
R
G

S
A
I