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Propsito
lograr que el ESTUDIANTE identifique la
organizacin de SALUD, como un sistema
dinmico
de
interacciones
internas
y
externas en permanente evolucin, en las
que un buen desempeo de parte suya,
incidir directamente sobre el logro de los
objetivos Docente-Asistencial.
MODELO DE ATENCION DE
ENFERMERIA DE VIRGINIA
HENDERSON
FUNCIN
ENFERMERA
individuoDE
sano
o enfermo en la ejecucin de aquellas actividades
que contribuyen a su salud o a su recuperacin (o asistirlo en la
hora de su muerte) actividades que l paciente, realizara por s
mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios.
Corresponde a la enfermera (o) cumplir esa misin, en forma que
ayude al enfermo a independizarse lo ms rpidamente posible.
Adems, la enfermera (o) ayuda al paciente a seguir el plan de
tratamiento indicada por el mdico
MODELO CONCEPTUAL
Con este modelo, la persona es un ser integral, con componentes
biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales que
interactan entre s y tienden al mximo desarrollo de su
potencial.
El rol profesional
La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de reas de
dependencia:
a)Los conocimientos se refieren a la situacin de salud del paciente y cmo
manejarla , los recursos internos y externos disponibles, esto es, saber que hacer
y cmo hacerlo. la falta de conocimientos a cuando la persona, teniendo la
capacidad intelectual para comprender, no ha adquirido los conocimientos
necesarios para manejar sus cuidados
b) La fuerza puede ser fsica e intelectual. En el primer caso, se trata de los
aspectos relacionados con l (poder hacer) que incluye la fuerza y el tono muscular,
la capacidad psicomotriz.
La fuerza psquica se refiere a la capacidad sensorial e intelectual, es decir, para
procesar informacin y que le ayude a tomar decisiones.
c) La voluntad implica querer realizar las acciones adecuadas para recuperar,
LAS 14 NECESIDADES
1.- Respirar normalmente.
2.- Alimentarse e hidratarse.
3.- Eliminar por todas las vas corporales.
4.-Moverse y mantener posturas adecuadas.
5.-Dormir y descansar
6.-Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7.-Mantener la temperatura corporal.
8.-Mantener la higiene y la integridad de la piel.
9.-Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10.-Comunicarse con los dems para expresar emociones, temores...
11.-Vivir de acuerdo con los propios valores.
12.-Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizacin
personal.
13.-Participar en actividades recreativas.
14.-Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al
desarrollo y a la salud normal
1. VALORACIN
Se orienta sobre los datos objetivos SINTOMAS y subjetivos
PLANIFICACIN:
Consiste en el establecimiento de prioridades y la identificacin de
3.EJECUCION (ACTIVIDADES)
Es la puesta en prctica de los CUIDADOS DE ENFERMERA y
Ventilacin area
Edemas
Tiraje intercostal
Frecuencia respiratoria
Pulsos perifricos
Presin arterial
2.ALIMENTARSE ADECUAMENTE
2.ALIMENTARSE ADECUAMENTE
kg.
Talla
cms
IMC
Valoracin de la alimentacin
Prtesis dentales
Nmero de comidas al da
Problemas para deglutir
SNG
Ingesta de lquidos
dolor
Exceso de azcares,
carbohidratos, vitaminas
suplementos
3.ELIMINACION
Justificacin. El organismo precisa
3.ELIMINACION
dolor
Menstruacin, caractersticas,
dismenorrea,
ostoma, prurito,
Infeccin urinaria
Retencin urinaria,
Hbitos de eliminacin urinaria
inadecuados , Globo vesical
Sonda Vesical,
NECESIDAD 4: MOVERSE
Sueo/descanso
Causa de los problemas de sueo
Horas sueo/da
Utiliza ayudas para dormir
Horario sueo regular
Tipo de ayuda para dormir
Hora de inicio sueo
Existe interrupciones del sueo
Hora fin sueo
Causa de las interrupciones del sueo
Lugar donde duerme
Terrores nocturnos
Existe ritual para dormir
Pesadillas
Persona para dormir
Insomnio
Se levanta cansado
Malhumor al levantarse
Presencia de hbitos inadecuados para el sueo
Somnolencia
Horas descanso/da
Medicamentos para descansar
Siestas
Influye la falta de descanso en sus actividades
Minutos/da de siestas
Signos de cansancio
Presencia de ronquidos
Tipo de signo de cansancio
Problemas con el sueo
Sonambulismo
Criterios de Valoracin:
Higiene del vestido. Arreglo
Dependencia para vestirse/acicalarse
Ropa adecuada
Criterios de
Valoracin
Calor al tacto
Temperatura
ambiental
Temperatura corporal
Higiene personal
Problemas de cicatrizacin
Higiene boca
Alteracin integridad de la piel
(herida)
Higiene/seguridad de la vivienda
Dermatitis
Higiene pies
Exceso placa dental
Ulceras boca
Halitosis
Inflamacin mucosa bucal
Caries
Valoracin extremidades inferiores
Sensibilidad de la piel
lceras por presin UPP
Alteraciones en la piel
Olor corporal Palidez
Olor fecal
Frialdad de la piel
Imagen corporal
Enrojecimiento
Signos de traumatismo
Signos de rascado en la piel
Dependencia para
baarse/asearse
Prurito
Quemaduras
Deficiente hidratacin de la piel
Piel hmeda
Cadas
Tipo de dolor
Problemas de salud
Intensidad del dolor
Tipo problema de salud
El dolor altera la actividad
Alergias
Localizacin del dolor
Riesgo laboral de alteracin de la salud
Control del dolor
Tipo de riesgo laboral
Problemas de equilibrio. Inestabilidad
Nivel de cuidados del problema de salud
Nivel consciencia
Conocimientos del problema de salud
Orientado
Tratamiento farmacolgico
Adhesin al tratamiento farmacolgico
Automedicacin
Problemas de memoria
Polimedicacin
Alteraciones cognoscitivas
Indicaciones teraputicas
Alteraciones psquicas
Ingresos hospitalarios
Violencia domstica
N de ingresos en el ltimo ao
Sospecha de maltrato
Causa de los ingresos hospitalarios
Problemas en los miembros de la familia
Existencia de hbitos txicos
Tabaco. Fuma , Bebe alcohol, drogas, N de cigarrillos al
da
Rechazo /retraso atencin sanitaria
Minimiza los sntomas
Dficit de autocuidados, Planificacin de los cuidados
Prematuridad
Embarazo
Caf. Consumo excesivo , Fumador pasivo
Accidentes frecuentes
Visin unilateral
Tipo de accidentes
Estimulacin sensorial deficiente
Medidas de prevencin de accidentes
Estimulacin ambiental excesiva
Medidas eficaces con la medicacin
Malestar fsico
Conflictos comunitarios , Recursos de la comunidad
Estado volemia
Altas tasas de enfermedad en la comunidad
Fracturas
Procedimientos invasivos
comunidad
Quimioterapia , Radioterapia
Barreras ambientales
Alteraciones sensoriales
Severidad problema de salud
Problemas de visin
Sucesos traumticos
Sistemas de ayuda visual
Embarazo buscado, deseado
Problemas de audicin
Entrono fsico inadecuado
Problemas sensitivos./tctiles
Presencia de abuso
Problemas de olfato
Perfil sanguneo
Problemas de gusto
Dificultades para el autocuidado
Vrtigo
Retraso en el desarrollo
Tapn de cera
Anestesia, sedacin
Justificacin.10:
ParaCOMUNICARSE
el ser humano es fundamental
expresar
sus
NECESIDAD
CON LOS
OTROS
Dependiente
Dificultades en las relaciones sexuales
Problema con el lenguaje y/ habla
Satisfaccin con las relaciones sexuales
Problema para expresar ideas
Gestaciones
Abortos
Clera, ira
Intranquilidad
Problema de identificacin sexual
Irritabilidad
Menopausia
Agitacin
Edad de la menopausia , Alteraciones
postmenopausia
Confusin
Conducta indecisa, Conducta regresiva
Sequedad vaginal
Sangrado vaginal postmenopausico
Problemas de concentracin
Sofocos postmenopausicos
Tipo de relacin social
Tolerancia al estrs
Patrn de voz
Dispareunia
Contacto visual
Problemas de fertilidad
Postura corporal
Cambios/Crisis importantes
Nervioso(5)/Relajado(1)
Problema en adaptacin a
cambios/crisis
Asertivo(5)/Pasivo(1)
Soluciones inadecuadas a las crisis
Personalidad (rasgos personales)
Incapaz afrontar la crisis
Problemas conductuales
Estrs , Agentes estresantes, Tipo
de desencadenante del estrs
Deterioro de la atencin
Personas significativas
Influencia significativa del estrs
Se siente solo
Problemas en las relaciones
sociales
Problemas en la resolucin del
estrs
Problemas de relacin laboral
Fobias, miedos
Conflicto con valores/creencias personales
Dificultad en tomar decisiones
Verbalizaciones autonegativas
Tipo de costumbres culturales
Expresiones de desesperanza
Costumbres culturales de riesgo para la salud
de la persona
Expresiones de inutilidad
Problemas adaptacin del nio a costumbres
Le preocupa lo que piensen de l
Terapias para su salud
Problemas con su imagen corporal
Conflicto de las terapias con sus creencias
Le preocupan los cambios fsicos
Actitud ante conflicto con las terapias
Miedo al rechazo de otros
Conflicto/preocupacin vida-muerte
Sentimientos negativos de su cuerpo
Actitud ante la vida-muerte
Tristeza
Conflicto/preocupacin sufrimiento-dolor
Hipersensibilidad a crticas
Actitud ante el sufrimiento-dolor
Emociones inapropiadas
Conflicto/preocupacin enfermedad
Negacin problemas evidentes
Conducta incongruente con los valores
Cosas impoetantes para la vida.
Criterios
de
Valoracin:
Ama de casa
Jubilado
Trabajador
Recursos econmico
adecuados
Desempleado
Utilizacin de los
recursos
comunitarios
Incapacitado
extraescolar
Rutina juego
Das/semana de ocio
universidad.
Rendimiento escolar
Nivel instruccin
Actividad extraescolar
Puede leer
Problemas en la educacin del
nio
Puede escribir
Conocimiento recursos
comunitarios
Dificultad para aprender
Habilidades adecuadas
Problemas de comprensin
(SIGNOS Y
SNTOMAS)3
1.-
1.-
VALORACION
Est dirigida a la
recopilacin y
seleccin de datos y
a su posterior
anlisis, lo que nos
hace llegar a una
conclusin que
resume los
problemas a tratar.
QUE
CONTRIBUYE
N A ALTERAR
LA
NECESIDAD:
- Edad
- Sexo
- Nivel socioeconmico
- Nivel
cultural
-Nivel de
actividad
-Raza
-Sistema
Inmunologic
o
-Patologa
- Otros
TECNICAS:
INSPECCION:ENTRE
VISTA Y LA
OBSERVACION.
PALPACION
AUSCULTACION
PERCUSION
2.3.-
2.3.-
ALTERADA
3
14 NECESIDADES
BASICAS : VIRGINIA
HENDERSON
1.- Respirar normalmente.
2.- Amentarse e hidratarse.
3.- Eliminar por todas las
vas corporales.
4.-Moverse y mantener
posturas adecuadas.
5.-Dormir y descansar
6.-Escoger ropa adecuada,
vestirse y desvestirse.
7.-Mantener la temperatura
corporal.
8.-Mantener la higiene y la
integridad de la piel.
9.-Evitar peligros
ambientales y lesionar a
otras personas.
10.-Comunicarse con los
dems para expresar
emociones, temores...
11.-Vivir de acuerdo con los
propios valores y creencias.
12.-Sentido de realizacin
personal.
13.-Participar en actividades
recreativas.
14.-Aprender, descubrir o
satisfacer la curiosidad que
conduce al desarrollo y a la
salud.
1
2
3
DE ENFERMERIA 15
5
Son las
TECNICAS Y
PROCEDIMIENTO
S del Equipo de
Enfermera
encaminadas a
lograr los
objetivos
propuestos.
5
5
1
Es el final o el
resultado al que se
dirige una
Metas del Equipo
de Enfermera.
Determinar en qu
medida se han
logrado cada uno
de los objetivos, la
calidad de las
tcnicas del
cuidado y la calidad
del equipo.
2
3