Aclorhidria a

Hiperacidez gstrica

EL estmago
La

mucosa gstrica segrega distintas sustancias : cido

clorhdrico (HCl) por las clulas parietales ; enzimas
digestivas , por las clulas ppticas ; y moco , por las clulas
secretoras de moco

El cido y las enzimas convierten a los alimentos en una pasta

espesa semilquida que se llama qumo mientras que el moco

protege al estomago de la accin corrosiva de sus propias
.ecreciones

Secrecin de cido
La

regulacin de la secrecin de cido por las clulas

parietales es especialmente importante para procesos
inflamatorios y lcera pptica , constituye la diana
farmacolgica de primer orden

El

cido es secretado por las clulas parietales gstricas a

travs de una bomba de protones que cataliza el intercambio
de H+ intracelular por K+ extracelular

Secrecin de cido

La secrecin de HCl se controla con la activacin de tres tipos de

receptores fundamentales que existen en la superficie de la
membrana basolateral de la clula parietal . Estos son :

Receptores

de gastrina : que responden a la gastrina segregada

por las clulas G, del antro pilrico del estmago

Receptores

de histamina (H2) que responden a la histamina

segregada por las clulas paracrinas adyacentes a la clula parietal
que son similares a las clulas enterocromafines

Receptores muscarinicos (M1,M3)

existentes en la superficie de la
clula parietal , que responden a la acetilcolina (Ach) liberada por
las neuronas que inervan a la celula parietal.

Secrecin de cido
Las acetilcolina y gastrina actan de forma indirecta al

estimular a las clulas enterocromatines para que liberen

histamina

La histamina acta localmente sobre las clulas parietales y

en stas la activacin del receptor H2 da lugar a una
estimulacin de adenilciclasa y consiguiente formacin de
cido clorhdrico

Defensa gstrica

Aclorhidria
Produccin del cido gstrico es inexistente o baja con un pH
menor a 6

Se

altera la digestin de protenas por inactivacin de la

pepsina

Sobrecrecimiento bacteriano que se manifiesta con diarreas o

la disminucin de la absorcin de nutrientes.

Dolores estomacales.

Causas
Los

trastornos autoinmunes donde hay produccin de anticuerpos contra clulas

parietales que normalmente producen cido gstrico.

El uso de anticidos o medicamentos que disminuyen la produccin de cido gstrico o

el transporte.

Un

sntoma de la infeccin por Helicobacter pylori que neutraliza y disminuye la

secrecin de cido gstrico para ayudar a su supervivencia en el estmago.

Un sntoma de la anemia perniciosa, gastritis atrfica o de cncer estomacal.

La radioterapia involucra el estmago.
Procedimientos de bypass gstrico un interruptor y RNY duodenal tal, donde
produccin de cido del estmago partes se quitan, o ciego.

La pelagra, causada por la deficiencia de niacina.

la mayor

Hiperacidez gstrica
Aumento de la secrecin del

cido gstrico que puede

conllevar a patologas como :
gastritis , y lceras ppticas

Sensacin de ardor en primera

porcin del estomago ,
acompaado de nauseas ,
reflujo gstrico .

Antiacidos
Los anticidos neutralizan al cido clorhdrico, aumentando el
pH gstrico y de esta manera disminuyen en dolor .

Base

Acido

Sal

Agua

El anticido ideal
debe :
Accin rpida y duradera ( pH en valores 3 a 4 )
Evitar la inactivacin de la pepsina
No interferir con proceso digestivo
Pocos efectos colaterales ( constipacin , diarrea ,
formacin de gases )

Evitar el fenmeno de rebote

Factores que afectan la actividad del

anticido
La

utilidad de los anticidos esta influenciada por : tasa de

disolucin de la forma de dosificacin , reactividad con el cido ,
efectos fisiolgicos del catin , hidrosolubilidad , y la presencia o
ausencia de alimentos en el estmago

Los

frmacos presentan una variabilidad en la capacidad de

neutralizar el cido y se valoran en miliequivalentes de acido
clorhdrico neutralizados por un gramo o 1 ml del
compuesto

Anticidos Sistmicos

Bicarbonato de sodio (NaHCO3)

NaHCO3 + HCl -> NaCl +
CO2 + H2O

EL bicarbonato

neutraliza al cido clorhdrico del estmago formando

cloruro de sodio , dixido de carbono y agua y forma inmediata
Muy hidrosoluble se elimina con rapidez .
El exceso de la ingesta puede modificar de manera sustancial el pH
gstrico del valor promedio de 3 -5 a superior a 8 inactivando algunas
enzimas ( pepsina )
Puede generar un efecto rebote
El gas formado procede distensin abdominan, eructos .

Bicarbonato de sodio (NaHCO3)

De corta duracin, por lo que se requiere la presencia constante del
frmaco para ejercer su efecto

Pasa al intestino delgado donde es absorbido ( anticido sistmico )

La administracin en ayunas del frmaco , ejerce una accin de 15

30 min , mientras que a una dosis una hora despus de los alimentos ,
se prolonga su efecto por 3 a 4 horas .

No debe ser de uso continuo

pues puede alterar el equilibrio cido

base y generar una alcalosis metablica

Bicarbonato de sodio (NaHCO3)

La interaccin con el calcio provoca una hipercalcemia que reduce

la secrecin de la hormona paratohormona , por consecuencia hay
retencin de fosfatos y se precipitan sales de calcio en el rion.

Se utiliza tambin para alcalinizar la orina y asi evitar la irritacin

de las vas urinarias por orinas cidas

Litiasis uriatica para destruir clculos

Impide la precipitacin de sulfonamidas en orina

Carbonato de Calcio ( CaCO3)

Antiacidos No Sistmicos
Farmacos de origen mineral o sintticos insolubles
El aluminio (Al3+) y Magnesio (Mg2+) son los minerales mas empleados.
El efecto es rpido y mas prolongado
La presencia a alimento en el estmago provoca variaciones en el pH , con una

acidificacin mayor por lo menos durante una hora , por lo tanto la

administracin del anticido , despus de los alimentos incrementa el pH
prolongndose el efecto por unas 3 horas despus .

Estos

frmacos son insolubles , liberan cationes que se absorben poco , por lo

tanto no alteran el equilibrio cido.base

Antiacidos No sistmicos

Estos anticidos forman con el cido clorhdrico cloruros

respectivos poco absorbibles

Los cationes cuando llegan al intestino delgado se combinan

con bicarbonato presente y se forman carbonatos insolubles
que se eliminan junto a la materia fecal
Mg(OH)2 + HCO3H2O

->

MgCO3 +

Antiacidos No sistmicos

Cumplen la funcin protectora al incrementar el pH , inactivar

la accin proteoltica de la pepsina , suprimir los sntomas
presentes en procesos ulcerosos gastroduodenales y
favorecer la curacin .

Hidroxido de Aluminio (AlOH3)

De mayor actividad .
El aluminio puede relajar el musculo liso gstrico , lo cual genera retrazo del
vaciamiento gstrico y estreimiento.

De la reaccin del hidrxido de aluminio con el cido clorhdrico se desprende cloruro

de aluminio , sustancia cida que mantiene el pH alrededor de 4 .

Al(OH)3 + HCl AlCl3

es de consistencia gel que se disponen en forma de capa
El cloruro de aluminio
+
H2O
protectora de la mucosa gstrica y accin demulcente

Hidroxido de Aluminio (AlOH3)

El aluminio inactiva a la pepsina
El hidrxido de aluminio puede inducir un aumento de secrecin
de mucus, lo que produce un efecto protector indirecto de la
mucosa gstrica.

El hidrxido de aluminio se combina tambin con los fosfatos en

el intestino delgado , formando un complejo insoluble til para
disminuir niveles plasmticos de fosfatos cuando se requiera

Hidroxido de Magnesio Mg(OH)2

Tiene efectos opuestos al aluminio
Conocido tambin como leche de magnesia , de accin rpida eleva el
pH a 9 .

Sales son solubles pero no absorbibles , ejercen una accin osmtica ,

reteniendo agua y producen diarrea

Tanto el hidrxido de aluminio como el de magnesio tienden a formar

complejos con algunos frmacos( fenotiacidas , benzodiacepinas ) y
de esta manera los inactivan

Magaldrato
Es un complejo de hidrxido de
aluminato de magnesio que se
convierte con rapidez en
presencia de cido gstrico en
hidrxido de magnesio e
hidrxido de aluminio que se
absorben poco y asi
proporcionan efecto anticido
sostenido con efectos
equilibrados sobre la motilidad
intestinal