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Deficiencia de yodo
Hipotiroidismo
Primario
Secundario
Terciario
Resistencia perifrica
Diagnostico
Hipotiroidismo Congnito
1 : 5000
Mxico: 1 : 32,000
Tiroides ectpica
Anti-TSH receptor
Farmacolgico
T4 <6g/dL o TSH >25 mU/L
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Tiroiditis de Hashimoto
Causa mas comn de
Hipotiroidismo
4 : 1000 Vs 1 : 1000
~60 aos
Bocio no doloroso
Harrison: Principios de Medicina Interna, 17 Edicin, Mc Graw Hill, 2224-2247
Fisiopatologa
Ac Anti-TPO
Ac Anti-TG
Ac Anti-TSH rec
Ac Anti-Microsomales
INF-
INF-
MON
MON
Wolff-Chaikoff
Mixedema
Coma Mixomatoso
>CO2 + <O2
Hiponatremia
Hipotermia
Afeccin Neurolgico
Tratamiento:
T4 300-400g DU
T4 80% requerimiento
T3 5g c/6hrs
Hidrocortisona 100mg IV
DU
Hidrocortisona 50mg IV
c/6hrs
Hipertiroidismo
Enfermedad de
Graves-Basedow
Bocio Multinodular
Toxico
Adenoma Toxico
Tiroiditis
Diagnostico
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Enfermedad de Graves
20 50 aos
15% Hipotiroidismo
(15-20 aos)
Mortalidad 10-30%
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Fisiopatologa
HLA-DR
CTLA-4 y PTPN22
Tabaco
Ac TSI
Ac Anti-TPO
Ac Anti-Tg
Ac en Enfermedad Autoinmune
Oftalmopata
INF-, TNF y IL-1
3-6 meses
Meseta 12-18 meses
5% Fulminante
NO SPECS
0
Solo Signos
Proptosis
Afeccin Corneal
Perdida de la Visin
Harrison: Principios de Medicina Interna, 17 Edicin, Mc Graw Hill, 2224-2247
Tratamiento
Terapia Definitiva
RAI
5 15 mCi
Tiroidectomia
Oftalmopata?
RAI (33%)
Tiroidectoma (16%)
ATDs (10%)
Tormenta Tiroidea
Mortalidad 30%
< unin a TBG
Tratamiento:
PTU 600mg DU y 200-300 c/6hrs
1hr Yoduro potasico 5 gotas c/6hrs
Propanolol 40-60mg c/4hrs
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Tiroiditis Aguda
Nios y Jvenes
Seno Piriforme
Bacteriana
Micticas
Riesgo bajo de complicaciones
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Tiroiditis De Quervain
Vrica
30-50 aos
Antecedente de IRA
Diagnostico:
> VSG, > Leu, < Captacin de
yodo, Ac
Tiroiditis de Riedel
Fase Hiperplasia
Fase Coloidal
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Deficiencias de Yodo
Genticas
Autoinmunitarias
Ambientales
Larga evolucin
Asintomticos
Jod-Basedow
Harrison: Principios de Medicina Interna, 17 Edicin, Mc Graw Hill, 2224-2247
Adenoma Toxico
Ndulo Autnomo
Mutaciones del TSH-R y Gs
Dx Gammagrama
Tx RAI Vs. Ciruga
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Bethesda
Greenspans: Basic & Clinical Endocrinology, 8va edicin, Mc Graw Hill, 209-280
Gracias