UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FILIAL ANDAHUAYLAS
TEMA: MICOSIS PROFUNDA O SISTEMICO

INTEGRANTES: YANETH OROSCO ARONE

INTRODUCCIN
Entre todos los grupos de organismos que
pueblan la superficie de la tierra, son los
hongos los que tienen mayor poder de
adaptacin y a lo largo de la historia de la
humanidad han trado grandes beneficios,
pero tambin han provocado grandes
perjuicios cuando parasitan al hombre
siendo capaces de enfermarlo y originar
micosis.

MICOSIS PROFUNDAS
Existen ms de cien mil especies de hongos en la
naturaleza, de los que menos de 100 son patgenos
en la especie humana. Son organismos eucariotas
aclorfilos y heterotrofos que se reproducen sexual y
asexualmente, envueltos por una pared celular
compuesta de quitina, glucano, manano y otros
polisacridos y forman parte de un nico
reino:Fungi. Su posibilidad de crecimiento en las
diferentes estructuras hace que se dividan en micosis
superficiales, mucocutneas y profundas.

HISTOPLASMOSIS
Esta enfermedad est producida
porHistoplasma capsulatum, hongo dimrfico
que crece como un moho en la naturaleza o
en agar de Sabouraud a temperatura
ambiente y en los tejidos humanos como
levadura. Las hifas poseen dos clases de
esporas: grandes y pequeas, que permiten
su identificacin. Tambin pueden ser
identificadas mediante hibridacin del cido
nucleico.

EPIDEMIOLOGA
Este hongo es muy frecuente en diversas
partes del mundo. En los EE.UU. aparece en
regiones del centro, sureste y Atlntico
medio, siguiendo los ros Ohio y Misisip,
zonas en donde las circunstancias
ambientales favorecen su desarrollo.H.
capsulatumtiene especial preferencia por los
suelos hmedos, donde abundan madera
podrida, excretas de ciertas aves (palomas y
gallinas) y murcilagos.

PATOGENIA Y ANATOMA PATOLGICA

Las pequeas esporas o microconidias deH.
capsulatumllegan a los alveolos tras ser inhaladas
y all se convierten en formas con capacidad de
gemacin. Con el tiempo se produce una fuerte
reaccin granulomatosa que puede ir seguida de
caseificacin o calcificacin, como en la
tuberculosis.
En los nios, la infeccin primaria suele curar
completamente, pero pueden quedar
calcificaciones punteadas en los ganglios del hilio
o en pulmn.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La clnica pone de manifiesto gran
polimorfismo, desde las formas totalmente
asintomticas hasta las crnicas o letales,
pasando por las que cursan como un cuadro de
gripe banal. Existen tres formas de
histoplasmosis: infeccin pulmonar aguda,
histoplasmosis pulmonar crnica e
histoplasmosis diseminada progresiva.

DIAGNSTICO
El diagnstico ms efectivo se realiza mediante
cultivo del agente etiolgico. En el caso de
histoplasmosis pulmonar crnica, el mejor
mtodo es cultivar el esputo. En los casos de
histoplasmosis diseminada se emplea el
hemocultivo y los cultivos de mdula sea,
lesiones cutneas, muestras de hgado y lquido
de lavado broncoalveolar.

TRATAMIENTO
Los casos de histoplasmosis pulmonar aguda no precisan
tratamiento. Los pacientes con fibrosis mediastnica pueden
mejorar con la ciruga, pero tiene mal pronstico. Todos los
pacientes con histoplasmosis pulmonar fibrosonodular
crnica deben recibir tratamiento quimioterpico.
En casos de pacientes, tanto adultos como nios, con formas
graves de la enfermedad, inmonodeprimidos o con afeccin
del sistema nervioso central, el frmaco de eleccin es la
anfotericina B por va intravenosa en infusin lenta durante
varias horas, a dosis de 0,6 mg por kg de peso una vez al da

BLASTOMICOSIS
La blastomicosis es una micosis producida
porBlastomyces dermatitidis, hongo dimrfico
que crece a temperatura ambiente como un
moho blanco o bronceado, mientras que en el
husped o en temperatura a 37 C adopta forma
de clulas levaduriformes redondas y con
gemacin. Su identificacin se lleva a cabo por
su dimorfismo, su aspecto, las pequeas esporas
vehiculadas por las hifas del moho o por los
resultados de la hibridacin del cido nucleico.

EPIDEMIOLOGA, PATOGENIA Y ANATOMA PATOLGICA

Esta enfermedad es rara y afecta a

determinadas zonas y grupos de edad. Se
observa principalmente en el sureste y
centro de los EE.UU., Canad, Africa,
Centroamrica y, en raras ocasiones, en
Suramrica. La mxima incidencia se
encuentra en pacientes de 20 a 69 aos y la
relacin varn mujer es de 10:1. El perodo
de incubacin es aproximadamente de 3040 das.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La blastomicosis se presenta como una infeccin pulmonar o
extrapulmonar. Se han descrito tres formas de infeccin
pulmonar: asintomtica, neumona aguda y neumona
crnica.
La blastomicosis pulmonar se manifiesta de forma aguda
como una neumona que cura de forma espontnea. Los
signos y sntomas son fiebre, tos con expectoracin y
hemoptisis, mialgias y malestar general que suelen
desaparecer al cabo de un mes. Los infiltrados pulmonares,
as como los derrames pleurales que pueden aparecer, se
resuelven lentamente conformeB. dermatitidisdesaparece
del esputo.

DIAGNSTICO
El diagnstico se realiza demostrando la
presencia del hongo en cultivo de esputo, pus,
orina o lquido cefaloraqudeo. En ocasiones
puede realizarse mediante la visualizacin del
microorganismo en un frotis reciente o en corte
histopatolgico, aunque para ello se requiere
cierta experiencia. La prueba serolgica ms
efectiva es la inmunoabsorcin enzimtica, y
las pruebas cutneas son poco fiables

TRATAMIENTO
El frmaco de eleccin es la anfotericina B a
dosis de 0,6 mg por kg de peso y da, por va
intravenosa en casos de pacientes con
infecciones graves, rpidamente progresivas o
que causan meningitis. Si existen lesiones
cutneas y pulmonares no cavitarias deben
tratarse durante 8 a 10 semanas a dosis total
de 2 g en adultos. Las lesiones pulmonares
cavitarias o las infecciones que se extienden
fuera del pulmn deben tratarse durante 10 a
12 semanas con 2,5 g o ms.

COCCIDIOIDOMICOSIS
Esta micosis, tambin denominada fiebre
del valle de San Joaqun, reumatismo del
desierto y granuloma coccidioide, est
producida porCoccidioides immitis. Se
presenta en dos formas: como un moho
velloso de color blanco en la mayora de
los medios de cultivo y en forma de
esfrulas sin gemacin en los tejidos del
husped o en ciertas condiciones
especiales

EPIDEMIOLOGA, PATOGENIA Y ANATOMA PATOLGICA

Este microorganismo es un saprofito del suelo de

ciertas regiones ridas de toda Amrica. En los
EE.UU. se encuentra preferentemente en Arizona,
California y Texas. La infeccin se produce al
inhalar las artrosporas del suelo vehiculadas por
el aire. Esta primoinfeccin pulmonar slo causa
sntomas en un 40% de los casos, y oscila entre los
de una enfermedad parecida a la gripe hasta los
de una neumona grave. No existe la transmisin
de persona a persona y la infeccin congnita
slo se produce en casos excepcionales.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La infeccin humana adopta tres formas:
una infeccin primaria, benigna y que cura
espontneamente; lesiones pulmonares
residuales, y forma diseminada, rara y a
veces mortal. Esta enfermedad es ms leve
en los nios, aunque la incidencia de las
complicaciones es como en los adultos. Se
ha comunicado la transmisin de la
infeccin de la madre al feto y de la madre
al recin nacido.

DIAGNSTICO
El diagnstico se realiza mediante cultivos
y preparaciones en fresco de esputo, orina
y pus, para la identificacin deC. immitis.
Tambin son tiles las biopsias en las que se
puede investigar la presencia de esfrulas
ms pequeas, que debern diferenciarse
de las formas sin gemacin
deBlastomycesyCryptococcus, aunque la
morfologa de las esfrulas adultas tiene
valor diagnstico

TRATAMIENTO
Las formas pulmonares primarias suelen
desaparecer espontneamente. No obstante,
a veces pueden estar indicados anfotericina B
o itraconazol con el fin de abortar la forma
diseminada o el paso a una forma pulmonar
crnica de la enfermedad.
En casos de infeccin grave o en la forma
diseminada rpidamente progresiva est
indicada la anfotericina B a dosis de 0,5 a 0,7
mg por kg de peso al da

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Esta micosis tambin denominada
granuloma paracoccidioide,
enfermedad de Lutz y blastomicosis
Suramericana, est producida
porParacoccidioides brasiliensis,
hongo dimrfico que crece por
gemacin como una levadura en los
tejidos y como una levadura o moho
en un medio de cultivo.

EPIDEMIOLOGA
Las reas endmicas son Brasil y
otras zonas de Suramrica y
Mxico, pero su carcter larvado
puede condicionar que el
diagnstico se haga muchos aos
despus de que el paciente haya
abandonado el rea endmica. El
perodo de incubacin oscila entre
un mes y varios aos

MANIFESTACIONES CLNICAS
Inicialmente la infeccin pulmonar produce escasos sntomas y puede
pasar inadvertida. La diseminacin del hongo por la sangre hasta las
mucosas de la boca, la nariz y otras zonas hace que el paciente acuda
al mdico. La clnica consiste en lceras induradas y lesiones
granulomatosas de la boca, la orofaringe, la laringe y la nariz.
Tambin existen adenomegalias con supuracin, lesiones cutneas y
de los genitales, adems de tos productiva, prdida de peso, disnea y
fiebre. La radiografa de trax puede evidenciar signos de neumona
con focos dispersos bilaterales, lesiones nodulares y cavitacin. En
casos mortales la infeccin se propaga a las glndulas suprarrenales,
tubo digestivo y otras vsceras.

 DIAGNSTICO
Los frotis y los cortes histolgicos pueden identificar el
microorganismo mediante examen directo y cultivos. Las pruebas
serolgicas, entre ellas la fijacin del complemento y la
inmunofluorescencia, ayudan a confirmar el diagnstico y a
controlar la respuesta al tratamiento. La intradermorreaccin con
antgeno fngico slo tiene inters epidemiolgico.
TRATAMIENTO
El tratamiento se lleva a cabo con ketoconazol o itraconazol a dosis
de 200 a 400 mg al da, por va oral, durante un ao. En casos
graves se utiliza la anfotericina B por va intravenosa, a las pautas
indicadas, seguida de itraconazol.

CONCLUSION
Paracoccidioidomicosis fue la Micosis profunda ms frecuente
predominando la forma sistmica con compromiso cutneo-mucoso.
Cromomicosis fue la micosis profunda localizada ms frecuente seguida de
Esporotricosis.
El sexo masculino fue el ms afectado por Micosis profunda y los grupos de
edades que registraron mayor frecuencia, se ubicaron entre los 25 y 74
aos.
En cuanto a la ocupacin de los pacientes afectados por las Micosis
profundas, los agricultores y trabajadores del campo fueron los ms
comprometidos

RECOMENDACIONES
La micosis representan un problema de salud pblica, nuestro pas por tener
un clima tropical ofrece las caractersticas para que sus habitantes las
padezcan o sean infectados; siendo las micosis enfermedades que pueden
confundirse con otras patologas, no deben ser tratadas sin antes haber
sometido al paciente a los exmenes de laboratorio y complementarios que
permitan diagnosticar e identificar el agente causal ya que un diagnstico
errado conduce a un tratamiento inadecuado lo cual perpeta la enfermedad.
Concientizar a la poblacin sobre las medidas higinicas que debe adoptar a fin
de evitar infectarse.
Informar a la poblacin la importancia de NO AUTOMEDICARSE y recurrir al
especialista ante cualquier lesin sospechosa de micosis