...S U S A L U D N U E S T R O C O M P R O M IS O ...!

VALIDACION DE RIPS
ACTIVIDADES DE
PROMOCIN Y
PREVENCIN

Temas a tratar
AUTORIZACION Y PAGO

Radicacin de cuentas
Autorizacin de cuentas
PROCESOS DE PROMOCION Y PREVENCION

Matrices de programacin
Matrices de Ejecucin
Indicadores y descuentos
VALIDACION DE RIPS

AUTORIZACION Y PAGO

Base de
Datos

Validaciones:
Malla validadora
Ministerio
Proteccin Social.
Verificacin de
Contratos IPS
Verificacin de
documental.

Correccin
de RIPS

No

Es
correcta

Radicacion de
la cuenta

Si

Entrega
constancia de
radicacin

Autorizacin y Pago
Cuentas por Evento
Validacin de derechos
Cruce de autorizaciones
de servicios
Cruce de notificacin de
urgencias
Devoluciones de Facturas
segn resolucin 3047

Notificacin de servicios
glosados o devoluciones a la
IPS

Es
correcta
No

Generacin
orden de
servicios
autorizados
para pago

Si

Generacin
de glosas por
pertinencia.

Autorizacin y Pago
Cuentas por
Capitacin

Verificacin del mes de ejecucin segn

certificacin.
Autorizacin de la Cuenta
Cruce de afiliados con inconsistencias
Generacin de notas debito por recobros
Generacin orden de servicios autorizados
para pago
Notificacin notas debito o crdito a la IPS

PROCESO DE PROMOCIN Y
PREVENCIN
MATRICES DE PROGRAMACIN
IPS Y ENTES
TERRITORIALES

Base de
Datos

Matrices de
Programaci
n

ECOOPSOS
Revisin de
contratos y
asignacin de
IPS puerta de
entrada

Correccin y
ajustes de los
errores
evidenciados .

Revisin de
las matrices
generadas

Generacin de
Matrices de
Programacin
de Afiliados
Activos en
Ecoopsos

Proceso de Promocin y
Prevencin
MATRICES DE EJECUCIN

Para
realizar
las
matrices
de
ejecucin
obligatoriamente se debe tener una programacin.
La ejecucin se realiza Trimestralmente a los
contratos de IPS vigentes.
Se realizan las validaciones, segn lo establecido en la
resolucin 3384 del 2000, verificacin de datos bsicos
y correcto diligenciamiento de estas matrices.
Radicacion de las matrices
Territoriales.

en la IPS y Entes

Proceso de Promocin y
Prevencin
INDICADORES Y DESCUENTOS

Programacin

Ejecucin

Se generan indicadores de cumplimiento por actividad.

Formula
Porcentaje de cumplimiento = ((#Actividades Realizadas
* 100)/(#Actividades programadas / 4) ).
Verificacin en el subsistema de contratacin de los
porcentajes de descuentos para actividades de promocin
y prevencin (Parte Contractual.)

VALIDACION DE RIPS
CONSULTAS

CODIGO CUPS O SOAT

FINALIDAD
CAUSA EXTERNA
EDAD
GENERO
CRUCE CON BASE DE DATOS

Validacin de Rips
CONSULTAS
Norma
Tcnica

Nombre de la
actividad

CUPS Gen Fin

C. Edad Edad
Ext Ini
Fin

Atencin del Parto

Consulta mdica de control

39141

01

15

120

588

Atencin del Parto

Consulta mdica de control

60301

01

15

120

588

Atencin del Parto

Consulta mdica de control

89030
1

01

15

120

588

Consulta de control por mdico 39141

02

15

89020
1

02

15

39141

03

15

120

588

03

15

120

588

03

15

120

588

Atencin recin
nacido
Atencin recin
nacido

Consulta de control por mdico

Consulta de planificacin
familiar
Consulta de planificacin
Planificacin Familiar
familiar
Consulta de planificacin
Planificacin Familiar
familiar
Planificacin Familiar

89020
1
89020
5

Validacin de Rips
PROCEDIMIENTOS

CODIGO CUPS O SOAT

FINALIDAD
EDAD
GENERO
CRUCE CON BASE DE DATOS

Validacin de Rips
PROCEDIMIENTOS
Nombre de la actividad

CUPS

Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Vacunacin
Det. alteraciones
cavidad oral

Aplicacin de BCG
Aplicacin de BCG
Aplicacin de BCG
Aplicacin de anti hepatitis B
Aplicacin de anti hepatitis B
Aplicacin de anti hepatitis B
Aplicacin de anti hepatitis B
Control de placa bacteriana

60101
993102
993103
60102
993124
993130
993503
36901

A
A
A
A
A
A
A
A

3
3
3
3
3
3
3
3

0
0
0
0
0
0
0
24

24
24
24
24
24
24
24
1260

Control de placa bacteriana 36902

24

1260

Control de placa bacteriana 997310

24

1260

Det. alteraciones
cavidad oral

Ejemplo

Gen Fina

Edad Edad
Ini
Fin

Norma Tcnica

GRACIAS