Preluat de pe www.corpul-uman.

ro

BLASTOCIST

IMPLANTAREA

Perioada precoce de formare a placentei

Ziua 9

S3

Ziua 12

S4

Placenta
Fata fetala
Insertia cordonului
ombilical
Acoperita de amniosul
neted (prin transparenta
se vad vasele coriale)

Placenta
Fata materna intens cogestionata
Invelis subtire (decidua)
Brazdata de santuri
(apar numai dupa detasare)
In situ, umplute de septurile
placentare
Lobi placentari / cotiledoane (15-30)

Circulatia in teritoriul
circulator fetal (vilozitar)

Fluxul sanguin placentar = 200-250 ml/min (intereseaza 1/3 din

sangele fetal circulant)
Cordonul ombilical: 2 aa.+ 1 vena
L totala a capilarelor vilozitare = 50 km
Sangele desaturat de O2 din circulatia fetala aa. ombilicale
placenta ramif. aa. ombilicale patul capilar vilozitar
Schimburi prin intermediul membranelor sincitio-capilare cu
sangele matern din camera interviloasa 15 mp
Sangele fetal imbogatit in O2 (continand subst. nutritive) trece din
capilarele vilozitare sist. venos al arborelui vilozitar vena
ombilicala fat
Sangele fetal imbogatit in O2 distribuit preferential catre ficat,
cord si extremitatea cefalica

Functiile placentei
1. Endocrina
2. Metabolica
3. De schimb
4. Imunologica

1. Functia endocrina
Secretie de hormoni proteici
hCG (gonadotrofina coriala) cantitati masive
hLP (hormonul lactogen placentar) 1g zilnic
Hypotalamic-like releasing and inhibiting hormone
(TRH, GnRH, CRH)
Proteine specifice de sarcina PAPP-A, alfafetoproteina, antigen carcino-embrionar, beta1glicoproteina, alfa2-glicoproteina

Functiile place

FUNCIA ENDOCRIN A PLACENTEI

Hormon

Funcie

Semnificai
e
diagnostic

Estrogen (estradiol
sau estriol)

Proliferarea miometrului
Mamogeneza
Lactogeneza
Anabolizant
Hiperglicemiant
Retine Na
Leucocitoza cu neutrofilie

Monitorizarea unitii
fetoplacentare n
insuficiena
placentar
suspectat

Progesteron

Mamo i lactogenez, inhibarea

contraciilor, meninerea sarcinii
Natriuretic
Hiperglicemiant

nceputul sarcinii:
evaluarea strii
fetale

Gonadotropina
corionic uman
(hCG)

Stimularea corpului
galben de sarcin i a
gonadelor fetale
masculine

Test de sarcin

2. Functia de schimb
Difuziune simpla conform gradientului
de presiune
Difuziune facilitata in sensul
gradientului de presiune, dar cu viteza de
difuziune multmai mare
Transport activ transfer cu consum de
energie impotriva gradientului de presiune
Procese speciale pinocitoza (rol in
imunologie) sau transferul prin spatii
celulare (explica transferul hematiilor)

2.a. Schimburile gazoasedifuziune simpla

V. ombilicala

A. uterina
pO2 96

pO2 30

pCO2 40

pCO2 44

MAMA

FAT
pO2 50

pO2 15

pCO2 40

pCO2 44

V. uterina

A. ombilicala

2.b. Schimb apa, electroliti,

glucide, lipide, proteine, vitamine
H2O transferata f. rapid difuziune simpla

Unii electroliti: Na, K, Cl, HCO3 difuziune simpla

Altii: Ca, P, Fe transport activ (concentratii > 3x decat la mama)

Glucoza difuziune facilitata

Nivelurile fetale < decat la mama

La inceputul sarcinii, placenta depoziteaza glucoza (glicogen)

Acest rol este preluat apoi de catre ficatul fetal

Lipidele si acizii grasi

Transfer posibil doar pentru acizii grasi transport activ

Nivelurile fetale > decat la mama

Placenta sintetizeaza lipidele proprii

Proteinele si acizii aminati

Aminoacizii transport activ

Fatul isi sintetizeaza proteinele proprii

IgG traverseaza placenta

Vitaminele

In general, toate vitaminele traverseaza membrana de schimb

Vit. din grupul B in concentratii la fat > dacat la mama

Vit. K nu traverseaza placenta decat in cantitati foarte mici

2.c. Altele
Hormoni
Tiroxina poate traversa placenta
Pasajul insulinei NU este posibil
Unii hormoni (proteici sau sterolici) sunt produsi de catre placenta
Substantele medicamentoase
Unele traverseaza placenta FOARTE IMPORTANT pentru medicul
curant:
Sulfamidele si antibioticele - concentratii la fat < decat la mama
Opiaceele si barbituricele
Alcoolul
Agentii patogeni
traverseaza placenta, ca de altfel si unii paraziti
Virusurile traverseaza usor placenta
Microbii pot traversa placenta, adesea dupa ce produc leziuni locale
Spirocheta traverseaza placenta in general dupa luna a 5-a
Bacilul Koch traverseaza placenta foarte rar
Toxoplasma poate traversa placenta

Functiile placentei

Medicamente in sarcina
Permise

La indicatia medicului

Interzise

Paracetamol
Insulina
Heparina
Macrolide,
Cefalosporine
Peniciline
Antihistaminice vechi
Hidralazina
-Metildopa

Petidina

Opioide
Antidiabetice orale
Cumarine, ASS
Aminiglicozide,
Tetracicline
Sulfamide

Glucocorticoizi
-Blocante
Diuretice (Doar in
urgenta)
Antiepileptice
Antidepresive
Benzodiazepine

Blocanti de Ca
Propranolol
Inhibitori de enzima de
conversie (IEC)
Androgeni
Citostatice

3. Functia metabolica
Lipidele - nu traverseaza placenta ca atare
Cele din componenta sincitiotrofoblastului - produse de
acesta prin steroidogeneza
Sinteza lipidelor fetale - de catre fat / placenta
Placenta hidroliza fosfolipidelor materne transferul
ionului P la fat
Placenta nu poate sintetiza colesterolul de novo preluat
de la mama pentru steroidogeneza
Fatul isi produce colesterolul necesar si precursorii
androgenici utilizati de placenta pentru producerea de
estrogeni
Proteinele si polipeptidele
Transportul activ al aminoacizilor se face cu asigurarea unor
niveluri fetale superioare celor materne
Placenta impermeabila pentru proteinele plasmatice
materne isi sintetizeaza propriile polipeptide si proteine
Functiile placentei

4. Functia imunologica
Implicata in reactiile imunologice de
tolerare a fatului (allogrefa pentru
mama)
Depozitele de fibrinoid de la nivelul
placii bazale = expresii ale unor
reactii imunologice

Functiile placentei

Lichidul amniotic
La termen, volumul lichidului
amniotic = 500-800 ml
Maxim - la sfarsitul trim. I de
gestatie (800-1000 ml)
Macroscopic:
clar in primele luni de sarcina, apoi
opalescent (prezenta sebumului produs
de glandele sebacee fetale)
Miros fad
Densitate = 1.007 (1.500 - 1.800)
pH usor alcalin = 7,4
Continut: apa 99,4%, clorura de sodiu 0,71%, subst. organice
0,25%

Lichidul amniotic
Origine mixta: materna si fetala
a. Participarea fetala
La debutul sarcinii vezicula amniotica - lichid extracelular embrionar
Ulterior participarea renala - decisiva: 7ml/kc/h (in medie
450ml/24h) dar compozitia lichidului amniotic difera de de cea a
urinii fetale
b. Participare amniotica
c. Participarea materna
Transudarea lichidului de provenienta plasmatica materna prin
membranele oului
Resorbtia
Deglutitie fetala
Aprox. 500 ml/24h
Reabsorbtie prin intermediul epiteliului amniotic
Circulatia lichidului amniotic asigura mentinerea volumului si a
compozitiei acestuia

Lichidul amniotic

Rolul lichidului amniotic

Pe parcursul sarcinii
Aport de apa si compusi minerali
Protectie mecanica a fatului
Permite miscarile active si deplasarile
Evita comprimarea cordonului ombilical
Impiedica ascensiunea germenilor microbieni (efect bactericid)
Permite acomodarea prezentatiei
Asigura izolarea termica a fatului
In travaliu
Protectie mecanica a fatului
Impiedica ascensiunea germenilor microbieni (efect bactericid)
Intervine in formarea pungii apelor
Lubrifiant in progresiunea mobilului fetal in interiorul canalului
de nastere