DIFICULDADE DA COLETA

IDADE
POSIO
ATIVIDADE FSICA
JEJUM
DIETA

DIFICULDADES NA COLETA
A coleta de sangue para realizao de
exames de rotina pode ser efetuada no
perodo da tarde?
Classicamente, a melhor condio para coleta de
sangue para realizao de exames de rotina o
perodo da manh, embora no exista contraindicao formal de coleta no perodo da tarde,
salvo aqueles parmetros que sofrem modificaes
significativas no decorrer do dia (exemplo: cortisol,
TSH, etc.).
recomendvel que exista uma indicao no
laudo, do horrio em que foi realizada a coleta,
evitando interpretao equivocada do resultado.

IDADE
Alguns
parmetros
bioqumicos
possuem
concentrao srica dependente da idade do
indivduo.
Esta dependncia resultante de diversos
fatores, como maturidade funcional dos rgos e
sistemas, contedo hdrico e massa corporal.
Em situaes especficas, at os intervalos de
referncia devem considerar essas diferenas.
importante lembrar que as mesmas causas de
variaes pr-analticas, que afetam os resultados
laboratoriais em indivduos jovens, interferem nos
resultados dos exames realizados em indivduos
idosos, mas a intensidade da variao

POSIO
Mudana rpida na postura corporal pode causar variaes
na concentrao de alguns componentes sricos.
Quando o indivduo se move da posio supina para a
posio ereta, por exemplo, ocorre um afluxo de gua e
substncias filtrveis do espao intravascular para o
intersticial.
Substncias no filtrveis, tais como as protenas de alto
peso molecular e os elementos celulares tero sua
concentrao relativa elevada at que o equilbrio hdrico se
restabelea.
Por essa razo, nveis de albumina, colesterol, triglicrides,
hematcrito, hemoglobina, de drogas que se ligam s
protenas e o nmero de leuccitos, podem ser
superestimados.
Este aumento pode ser de 8 a 10% da concentrao inicial.

ATIVIDADE FSICA
O esforo fsico pode causar aumento da atividade
srica de algumas enzimas, como a creatinoquinase,
a aldolase e a aspartato aminotransferase, pelo
aumento da liberao celular. Esse aumento pode
persistir por 12 a 24 horas aps a realizao de um
exerccio. Alteraes significativas no grau de
atividade fsica, como ocorrem, por exemplo, nos
primeiros dias de uma internao hospitalar ou de
imobilizao, causam variaes importantes na
concentrao de alguns parmetros sangneos.
O uso concomitante de alguns medicamentos, como
as estatinas, por exemplo, pode potencializar estas
alteraes.

A coleta de sangue para realizao de

exames de rotina pode ser efetuada no
perodo da tarde?
Classicamente, a melhor condio para coleta
de sangue para realizao de exames de
rotina o perodo da manh, embora no
exista contra-indicao formal de coleta no
perodo da tarde, salvo aqueles parmetros
que sofrem modificaes significativas no
decorrer do dia (exemplo: cortisol, TSH, etc.).
recomendvel que exista uma indicao no
laudo, do horrio em que foi realizada a
coleta, evitando interpretao equivocada do
resultado.

JEJUM
Habitualmente, preconizado um perodo de jejum
para a coleta de sangue para exames laboratoriais. Os
estados ps-prandiais, em geral, causam turbidez do
soro, o que pode interferir em algumas metodologias.
Nas populaes peditrica e de idosos, o tempo de
jejum deve guardar relao com os intervalos de
alimentao. Devem ser evitadas coletas de sangue
aps perodos muito prolongados de jejum, acima de
16 horas. O perodo de jejum habitual para a coleta de
sangue de rotina de 8 horas, podendo ser reduzido a
4 horas, para a maioria dos exames e, em situaes
especiais, tratando-se de crianas na primeira
infncia ou lactentes, pode ser de 1 ou 2 horas
apenas.

DIETA
Dieta: a dieta a que o indivduo est
submetido, mesmo respeitado o perodo
regulamentar de jejum, pode interferir na
concentrao de alguns componentes, na
dependncia das caractersticas orgnicas do
prprio paciente. Alteraes bruscas na dieta,
como ocorrem, em geral, nos primeiros dias
de uma internao hospitalar, exigem certo
tempo para que alguns parmetros retornem
aos nveis basais.

A INGESTO DE CAF PERMITIDA ANTES DA

COLETA?

No. A cafena pode induzir a liberao de

epinefrina, que estimula a neoglicognese,
com conseqente elevao da glicose no
sangue. Alm disto pode elevar a atividade da
renina plasmtica e a concentrao de
atecolaminas.

Uso de Frmacos e Drogas de Abuso: este

um item amplo e inclui tanto a administrao

de substncias com finalidades teraputicas
como as utilizadas para fins recreacionais.
Ambos podem causar variaes nos resultados
de exames laboratoriais, seja pelo prprio
efeito fisiolgico in vivo ou por interferncia
analtica, in vitro. Dentre os efeitos fisiolgicos
devem ser citados a induo e a inibio
enzimticas, a competio metablica e a
ao farmacolgica. Dos efeitos analticos so
importantes a possibilidade de ligao
preferencial s protenas e eventuais reaes
cruzadas. Alguns exemplos so mostrados no
quadro

Pela freqncia, vale referir o lcool e o fumo.

Mesmo o consumo espordico de etanol pode
causar
alteraes
significativas
e
quase
imediatas na concentrao plasmtica de glicose,
de cido lctico e de triglicrides, por exemplo.
O uso crnico responsvel pela elevao da
atividade da gama glutamiltransferase, entre
outras alteraes.
O tabagismo causa de elevao na
concentrao de hemoglobina, no nmero de
leuccitos e de hemcias e no volume
corpuscular mdio; reduo na concentrao de
HDL-colesterol e elevao de outras substncias
como
adrenalina,
aldosterona,
antgeno
carcinoembrinico e cortisol.

O fumo permitido antes da

coleta?
No. O fumo pode elevar a concentrao dos
cidos graxos, da adrenalina, do glicerol livre,
da aldosterona, do cortisol, entre outros.

O paciente deve suspender os

medicamentos antes da coleta de
sangue?
No. A suspenso de medicamentos somente
pode ser autorizada pelo mdico do paciente.
Na monitorizao de drogas teraputicas
importante o laboratrio anotar o horrio da
ltima dose e registrar esta informao no
laudo. conveniente orientar o paciente para
que traga consigo o
medicamento
em uso, ingerindo-o aps a coleta de sangue,
evitando ultrapassar o horrio programado
para a prxima tomada.

A ingesto de gua quebra o

jejum?
No. A ingesto de pequena quantidade de
gua, antes da coleta, no quebra o jejum.

Qual o volume mximo recomendado de

sangue a ser coletado numa puno venosa?

Recomenda-se
que
cada
laboratrio
estabelea critrios visando coletar o mnimo
de sangue necessrio para a execuo dos
parmetros solicitados pelo mdico. As
metodologias mais recentes exigem volumes
cada vez menores de amostra.