Indicacaii i

tratamentul protetic a
pacienilor cu leziuni
odontale coronare cu
coroane fizionomice
acrilice
ELABORAT: CHICU CRISTIAN
GRUPA: S1406

Coroanele Jacket sunt microproteze

de acoperire, confecionate din
materiale (porelan sau acrilat)ce
prezint aspecte cromatice identice
cu cele ale dinilor naturali.

Indicaii la confecionarea coroanelor

acrilice:

Distrucii coronare pariale/totale ale dinilor frontali;

Leziuni carioase simple profunde situate pe feele axiale (proximale);

Traumatisme insoite de fracturi;

Discromii (modificri de culoare) de diferite etiologii:

endogene (tratamente intracanalare eronate);

exogene aport excesiv de factori modificatori de culoare: alcool, tutun, vin rou.

Corectare anomalii (form, culoare, poziie);

Jacket-ul are un caracter provizoriu datorit apariiei materialelor

moderne.

Contraindicaii la confecionarea
coroanelor acrilice:

Pe dinii frontali care prezint faete de abraziune (sau pacieni cu parafuncii:

scrnitul dinilor, bruxism);

Ocluzii adnci acoperite: coroana este expus (faa oral) datorit contactului ferm
abraziunii ntense cu expunere la fracturare. In parafuncii se indic on-lay-urile
extratisulare, mai rezistente, cu un modul de elasticitate favorabil, nu rini acrilice;

La cazurile clinice pentru care se adopt alte soluii (faete din masa compozit,
mase ceramice, coroane metalo-ceramice);

Pe dinii laterali (PM, M) de necesitate se pot aplica la nivelul PM provizoriu;

trebuiesc schimbate semestrial (la 6 luni) i examinarea relaiei ocluzale (a stopului
ocluzal); pe fondul abraziunii se pierde stopul zonei de contact. Este inlocuit cu o
coroana mixt cu stop ferm metalic sau cu o coroan ceramic:

Pacienii tineri cu camere pulpare mari ale dinilor frontali, unde nu se pot realiza
preparaii cu prag. Jacket-ul acrilic necesit o preparaie nebiologica, cu sacrificiu de
material dentar.

Dezavantajele coroanelor din acrilat:

Porozitate crescut;

Coeficient ridicat de dilatare termic;

Modul de elasticitate sczut;

Provoac iritaii ale parodoniului marginal;

n timp sufer modificri cromatice;

Nu pstreaz stopurile ocluzale;

Se abrazeaz i se perforeaz rapid;

Se fractureaz i se decimenteaz cu uurin de pe bont.

Etapele clinico-tehnice la
confecionarea coroanelor acrilice
prin metoda clasic

Preparaia;

Amprentarea;

Cnfecionarea modelului de lucru;

Reproducerea relaiilor intermaxilare;

Realizarea machetei;

Ambalarea-confecionarea tiparului;

Prepararea, inseria i presarea rinii acrilice;

Polimerizarea rinii acrilice n funcie de produs;

Dezambalarea;

Prelucrarea si finisarea;

Verificarea inseriei si adaptrii coroanei;

Fixarea.

Prepararea dintelui bont

Elementul dentar se prepar sub forma unui bont cilindro-conic

neretentiv. Prepararea se realizeaz secvenial prin reducerea
(frezarea/lefuirea) feelor axiale plus marginea incizo-ocluzal.
Reducerea e mai accentuat prin frezare pe feele vizibile (faa
vestibulara plus marginea incizal-suprafaa ocluzal) pentru a crea un
spaiu necesar obinerii unui rezultat estetic bun.

Prepararea dintelui bont

Vestibular:

Se reduce 1-1,5 mm pe dinii vitali i 1,5-2 mm pe dinii devitali.

Preparaia se poate efectua n sens sagital mai mult adnc.

Cervical:

Clasic: preparaia se realiz cu prag cervical

axial/circular/circumferenial cu limea de 1-1,5 mm vestibular si dup
tiere plasat subgingival, continuat proximal la nivelul inseriei
gingivale, iar oral situat la 1-1,5 mm de inseria gingival. Rezult un
bont ce ofer maxim de spaiu pentru un rezultat estetic bun. Aceast
preparaie prezint riscuri pe dinii cu diametre mici, se diminueaz
retenia expunnd coroana la decimentri.

Prepararea dintelui bont

Varianta 2:

Terminaia cervical (prag) se taie vestibular cu plasare subgingival i

continuare pe faa proximal. Este o preparaie mai puin pretenioas i cu retenie
mult mai mare dect varianta clasic.

Varianta 3:

Este o preparaie tangenial, fr o limit decelabil. Preparaia este n bizou,

muchie de cutit (knife edge) pe care nu se poate inchide foarte exact marginea
coroanei. Inchiderea bun la coroanele fizionomice trebuie efectuat pe prag (cu
adncime suficient de mare). Se contraindic n general la coroana fizionomic
preparaia tangential, cu deosebire la jacket acrilic. Nenchiderea coroanei are
efect iritativ local.

Incizal:

Reducerea se realizeaz pn la 1,5-2 mm, pentru a obine un efect estetic

foarte bun.

Polimerizarea coroanei acrilice n

metoda clasic

Coroana acrilic se obine prin polimerizarea rinii acrilice introduse n

tipar, n mai multe subetape tehnice.

Rinile polimerice clasice se polimerizeaz sub aciunea cldurii

umede. Polimerizarea are loc conform curbei termice care debuteaz cu
creterea lent a temperaturii de la temperatura mediului ambiant pn
la 60C, n timp de 30 minute. Se menine la 60C timp de 60 minute.
Se ridic n urmtoarele 30 minute, la temperatura de 100C si se
menine timp de 30 minute .Urmeaz rcirea lent, timp de 4-8 ore.
Timpul polimerizrii se desfoar pe parcursul a 2,5 ore.

Tehnica modern de confecionare a

coroanelor din acrilat. Varieti de
acrilate.

Tehnica modern de realizare a coroanelor din acrilat consta in folosirea

materialelor moderne:

Rini diacrilice compozite;

Polisticle: ART GLASS, BELLE GLASS;

Ceromeri.

Obinerea coroanelor prin procedee tehnologice moderne:

Fotopolimerizare: polisticle+ceromeri;

Fototermobaropolimerizare (tripla polimerizare) pentru rini diacrilice

compozite. n urma polimerizrii materialului rezult structuri compacte cu
proprieti mecanice superioare si caliti estetice adecvate.

Caracteristici clinico-tehnice pentru

tehnologia modern

Preparaia dintelui:

n limitele preparaiei convenionale;

se indic preparaia cu prag tip CHANFREIN;

se contraindic preparaia tangenial;

se reduce din elementul dentar 0,8 mmcervical, 1-2mm feele axiale, 1,5 mm
incizal.

Sisteme de machetare: n tehnologia modern se elimin etapa de machetare,

ambalare, tipar, deoarece rasinile diacrilice compozite, polisticlele si ceromerii se
aplica strat cu strat, direct pe bontul condiionat.

Prelucrarea:

Prelucrarea se realizeaz cu instrumente rotative (abrazive) specifice tehnologiei:

freze extradure, freze diamantate, polipanturi cu paste speciale pentru lustrul final
(aici se deosebesc de masele ceramice).

Avantajeale jacket-uluiacrilic din

polimeri speciali:

Multifuncionali cu proprieti estetice, mecanice, biologice mult imbuntite;

Preparaia bontului, amprentarea, confecionarea modelului snt mult mai

conservative;

Rezultate finale estetice superioare;

Adaptare marginal/proximal mult mai exact;

Pretul de cost mai mic comparativ cu tehnologia integral creamica de obinere a

jacket-urilor fizionomice.

Elimin subetape tehnologice: machetare, ambalare, introducerea machetei n

tipar, polimerizarea in vase (toate impreciziile generate de ele). Tehnologia
anticipeaz tehnologia metalo-ceramic.

Se pot fixa adeziv (cimentari adezive) dup condiionare feelor interne

(obinerea unor suprafee aspre prin frezare sau sablare).

Dezavantajeale jacket-uluiacrilic din

polimeri speciali:

Preul de cost al materialului i tehnologia mai scumpe dect la jacket-ul acrilic (nu
e accesibil oricrui laborator);

Nu sunt evaluri clinice mai lungi de 10 ani pentru a evalua exact stabilitatea
stopurilor centrice (rezistena la abraziune); n zona lateral ne ferim de a aplica
pentru a nu perturba funcional zona respectiv;

Termobaropolimerizarea se realizeaz pentru rinile diacrilice compozite la

temperaturi mai mari de 100C i n intervalele de timp mai scurte 7-30 minute;

Masele compozite si polisticlele (materiale hibride in general) se livreaz sub

form de past, culori diferite si sub forma de mas opac, masa pentru dentin,
mase pentru incizal, mase corectoare plus flacoane cu lichide pentru condiionat
(aderena ntre aceste mase) sau compactizarea suprafeelor laterale modelate.

Mulumesc pentru
atenie!