Ginecologa y obstetricia

Alternativas obsttricas

Alternativas
obsttricas
Parto espontneo:
Solo observar.
Traccin forzada:
Cuando el hombre aplica una fuerza adicional a
la contraccin uterina y abdominal.
Fetotoma:
Obtencin del feto muerto mediante cortes.

Operacin
cesrea:
Solucin por
va externa.

Sacrificio o venta
del animal.

Asfixia fetal, sufrimiento,

acidosis o hipoxia fetal.
Objetivo: salvar madre y feto.
Afixia: 5-7% de mortalidad durante el parto.
Etiologa:
-duracin del parto.
-maniobra obsttrica.
-contracciones uterinas anormales.

Duracin:
A mayor duracin,
mayor acidosis.
menos de 2 hrs: 4%
de 2 a 4 hrs: 25%
de 4 a 7 hrs: 59%
Reafirmacin de teora:
Rotas las bolsas se
pueden esperar 2 hrs
antes de intervenir.

Maniobra obsttrica:

Estudio con 3 tcnicas;

Cesrea.
Traccin forzada corta;
se saca en no ms de 5
min, con una fuerza de
2 personas.
Traccin forzada larga.

Traccin forzada corta: Menor acidosis.

Una traccin forzada larga es de alto riesgo para el feto.
Contracciones normales:
Despus de cada contraccin existe un periodo de no
contraccin, el doble de tiempo de la contraccin.
Intercambio gaseoso (metablico).
Ej.: Oxitocina, contraccin permanente y aumenta riesgo
de asfixia (al colocarla tempranamente).

Patogenia:

Disminucin de O2, aumento de CO2.

Centralizacin circulatoria.
Gliclisis anaerobia cido lctico.
Paralelamente disfuncin heptica por baja de O2.
Acidosis metablica respiratoria (edema pulmonar).
Shock muerte.
Tambin dao en epitelio pulmonar y carencia de
sustancia surfactante (evita colapso pulmonar).

Disminucin de intercambio gaseoso acidosis.

Consecuencias clnicas: Mayor

mortalidad neonatal
El aumento de mortalidad neonatal se
debe a:
Baja ingesta de calostro.
Lesiones pulmonares.
Aspiracin de lquido
amnitico contaminado.

Diagnstico de asfixia fetal

Reflejos fetales:

Reflejo podal.
Reflejo ocular.
Reflejo de succin o deglucin.
En presentacin posterior;
-reflejo anal.
-Palpacin de cordn umbilical.
Estos reflejos indican el grado
de acidosis.
- Podal
-Ocular
-Succin

Anlisis de gases
En sangre fetal venosa heparinizada (1cc).
En acidosis: pH sobre 7,2.
Acidosis media: pH 7,0-7,2
Acidosis grave: pH bajo 7,0
Uso en clnicas, en terreno solo reflejos.

Cardiotocografa:
Permite el monitoreo constante del estado
vital del feto (frecuencia cardiaca).
Sobre 155 latidos por minuto hay asfixia
fetal grave (estimulacin manual).

Diagnstico de vitalidad fetal del

recin nacido, Mulling 1976
Reaccin al agua fra 0-2 ptos.
Reflejo podal y ocular 0-2 ptos.
Tipo de respiracin 0-2 ptos.
Color mucosa 0-2 ptos.
Vitalidad normal: 7-8 ptos.
En peligro: 4-6 ptos.
Depresivos (asfcticos): 0-3 ptos.

Una vez nacido:

Limpiar las vas respiratorias
(balanceo).
Manual (limpiar).

Estimular la respiracin;

Intubacin intratraqueal, traqueotoma.

Chorro de agua helada.
Friccin vigorosa del ternero.
Analpticos respiratorios (funcionan con
pulmones normales).
Respiracin artificial (en decbito esternal).

Evaluar grado de asfixia.

Respiracin artificial.
Importante: mnimo consumo de 3 lts. de calostro en las
primeras 2 horas (asegurarse de que lo tome). Sonda
esofgica (por boca en bovinos, nasogstrica en potrillos).
Desinfeccin del cordn umbilical (povidona al 10%).

Combatir la acidosis:
Bicarbonato de Na en ventilacin
pulmonar normal. Esto por lo general no
se presenta.
Comentario:
-Evaluar vitalidad fetal.
-En fetos asfcticos;

Cesrea.

Traccin forzada corta.