Anatomia topografic a gtului

-triunghiul carotidian
-reg. sternocleidomastoidian
-triunghiul scalenovertebral
-reg. triunghiului lateral al gtului.

Proiect elaborat de studenta gr.

1203:
Marian
Andriana.

Triunghiul carotid(
Malgaigne )

lui

Este delimitat de:

L: m.
Sternocleidomastoidian(marg.
anter.)
I-M: m. Omohioid(venter super.)
S: m. Digastric(venter poster.)

La

acest nivel se afl trunchiul venos

tiro-linguo-facial, art. Carotid comun
cu sinusul carotidian i cu ram. sale de
diviziune-carotida intern i carotida
extern, n. Hipoglos.

Nivelul bifurcaiei carotide

comune(niv. marg. super. a cartilaj.
tiroid)
este sediul
tumorilor
sinusului
n reg. bifurcri
art. Carotide
se afl zona
reflexogen, rol
reglarea circulaiei sanguine.Ea
carotidian
inanevrismelor.
fiind constituit din glomusul carotidian(GC) i
sinusul carotidian(SC), poriunea cervical a art.
Carotide interne, ram nerv glosofaringian, nerv vag,
trunchiul simpatic.
GC-este constituit din es. Conj i celule specifice,
fiind legat intim de membrana extern a art.
Carotide si avind dimensiuni de 3x5 mm.
Impulsurile care nimeresc n baro- i
chemoreceptorii zonei carotide reflexogene

Stratigrafia:
1. Pielea;
2. Str.adipos subcutanat;
3. Fascia superficial(cu m.
Platisma);
4. Fascia proprie;
Mai profund es. Conj. lax i
pachetul vasculonervos principal
al gtului,nconjurat de foia
parietal a fasciei endocervicale,
iar pe traiectul vaselor-gangl.limf.

Pachetul vasc-nerv.
Vena jugular intern(lateral-exterior)i art.
Carotid comun(medial-profund),ambele vase
cuprind n.X.
Vena jugular intern se
observ bn la
ndeprtarea marg.
anterioare a
m.sternocleidomastoide
us.
La niv. marg.super. a
cartilajului tiroid al
laringelui n ea se vars
vena faciala(care
primete snge de la
v.lingualis, v.laryngea
superor, v.thyroidea
superior).n aa mod
reeaua venoas a

Art.carotida comun trece

pe bisectoarea unghiului,
format de venterul superior
al m. Omohioid si m.
Sternocleidomastoidian.
Pe peretele anterior al
arterei, deasuprea tecii
pachetului V-N al
gtului(foia parietal a
fasciei endocervical)este
situat in direcie oblic
rd. Superioar a ansei
cervicale, format de ram.
I i III ale nervilor cervicali
rahidieni. Aceast
rdcin, unindu-se aici cu
Art. Carotid interna nu d
n. Hipoglos, pe parcurs
ramuri i se amplaseaz mai
intersecteaz arterele
lateral i n profunzime.N.XII
carotide extern i intern.
este situat anterior de ea.
Art. Carotida externa-este
situat mai medial i mai
superficial dect precedenta,
d ramuri: a.thyroidea
superior, a lingualis, a.facialis,

Reg.sternocleidomastoidia
na
Este situat n limitele muchiului
sternocleidomastoidian

Stratigrafia
: Pielea
1.
2. esutul subcutan adipos

3. Fascia superficial.
n treimea medie cu muchiul
platizma. Sub fascia
superficial vena jugular
extern,
ganglioni limfatici superficiali,
Proiecia
venei
jugulare
nervii
cutanai
ai externe:
plexului o linie ce
unete cervical.
unghiul mandibulei cu unghiul
dintre marginea posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian i clavicul. n
treimea inferioar vena jugular extern
strpunge fascia proprie i omoclavicular
i se vars n vena subclavie, tot n acest
strat se afl nervii: auricular mare,

4. Fascia proprie formeaz teaca pentru muchiul

sternocleidomastoidian.
5. Fascia omoclavicular, n treimea
inferioar
6. Posterior de muchi se afl pachetul neurovascular cervical
principal n teaca sa fascial format de foia parietal a
fasciei endocervicale, care din anterior concrete cu fasciile
proprie i omoclavicular, iar din posterior cu fascia
prevertebral. Superior, de sub marginea posterioar a
muschiului iese nervul accesor i se
ndreapt
trigonul lateral spre muchiul trapez
7. Fascia n
prevertebral.
Medial, sub fascia prevertebral snt situai muchii lungi ai
capului
i gtului, iar mai lateral muchii scalen anterior i mediu.Tot
aici, se gsete plexul cevical, ce este format din ramurile
primelor
patru nervi cervicali, care apar pe faa anterioar a coloanei
vertebrale, la nivelul inseriei muchilor profunzi ai gtului.
Acest plex d dou feluri de ramuri: ramuri
profunde(motorii),
formeaz
plexul
cervical
profund
i El coboar
Nervul
frenic(M.) estece
format
din fibre
provenite
din C3,
C4 i C5.
pe
suprafaa
anterioar
a muchiului scalen anterior,
apoi prin
mediastinul
ramuri
cutanate
/ superficiale(senzitive),
ce formeaz
plexul
anterior
traverseaz diafragmul cu ramurele frenicoabdominale.
cervicalisupeficial.
Ramurile cutanate(S.) i se mpart n dou grupuri: un grup formeaz trei
nervi occipital mic, auricular mare, cutanat al gtului i alt grup cu trei
ramuri: ramura suprasternal, supraclavicular i supraacromial

Triunghiul
scalenovertebral
Se determin n adncimea poriuni inferomediale a reg
sternocleidomastoidiene.

Trigonul scalenovertebral are la baz cupola pleurei, vrful

este apofiza tranversal a vertebrei VI cervicale, lateral
muchiul scalen anterior, medial: muchiul lung al gtului.
n acest triunghi se localizeaz partea incipient a arterei
subclavie, cu ramurile sale, ductul toracic(n stnga),ductul limfatic dre
ganglionii simpatici inferior i intermediar. Toate aceste formaiuni su
sub fascia prevertebral

Anterior de a. suclabvia dreapt este unghiul venos, ntre aceste

vase trec nn. Vag(medial) i diafragmatic,ntre care se afl ansa
subclavicular.
Posterior trece n.laringeu recurent drept, mai profund art. Carotida
comun.
Anterior de a. subclavia stng trece v. jugular intern i partea
incipient a trunchiului brahiocefalic, ntre ei nn. vag i phrenic.
Posterior trece n.laringeu recurent stng
Artera subclavie are urmtoarele ramuri: vertebral, trunchiul
tireocervical (arterele: tiroid inferioar, cervical ascendent, cervical
superficial, suprascapular).
Iar n prile posterioare i inferioar ader la domul pleural.

Artera subclavicular
Din de vedere topografic, se divide n 3
poriuni:
I-de la nceputul arterei pn la spaiul
interscalen;
ramuri:-art. Vertebral(medial i se
ndreapt n sus)
-trunchiul tirocervical(se mparte n
4ram.-tiroid inferioar, cervical
ascendent,cervical superficial i artera
suprascapular).
-art. toracic intern(urmeaz n
jos).
II-spaiul interscalen;
ramuri:-trunchiul costocervical(ram.pt.
Muchi poster. a gtului)

n partea posterioar a arterii se afl

ganglionul simpatic cervical inferior care
frecvent se contopete cu primul toracic i
astfel formnd ganglionul cervicotoracicstelat.
La nicelul C7-se afl arcul ductului toracic,
care urmeaz n sus ntre esofag i poriunea
iniial a art.subclavicular, gangl.stelat,
n.frenic, cupola pleural, vena i artera
vertebral.Anterior de duct este pachetul VN
principal al gtului(art. Carotid comunp,
vena jugular interna i n.X).
Mai des ductul toracic se vars n v.jugular
stng, mai rar n unghiul venos stng.

m.digastric(ve
nter anterior)

Reg. Lateral a Gtului

M.trape
z

Hioidu
l
m.Omoh
ioid
-super.

m.Omohiod-infer

Straturile:
1.Pielea-subire, mobil, elastic
2. Str. celulo-adipos subcutanat-dezv.moderat
3.Fascia Superficial- ntre foiile sale n poriunea infer.se afl
fibrele muchiului subcutanat-platisma
4.Fascia proprie a gtului
Mai profund-str. Adipos i V. Transvers a Scapulei i vase venose
ce aduc snge n v.jugular interna.
n triunghi snt situai 2-3 nervi suprascapulari.
Specific in profunzimea trigonului omoclavicular:
Fascia omoclavicular este prezent doar in reg. Trigonului
omoclavicular(dimens. corescund cea a trigonulu), mai profund de
fascie- o contitate numeros de esut celular.n reg. Trigonului
omotrapezoid-lipsete.
n reg. Trigonului omotrapezoid:
Sub facsia proprie a gtului i fascia prevertebral se gasete esut
celular prin care trece n.accesor i gangl.limfatici.

Pachetul vasculonervos al
lateral al gtului:
Localizat n esutul celular sub
fascia omoclavicular la nivelul
trigonului omoclavicular.
Constituit din :Artera, Vena
Subclavicular i
Plexul
Brahial.
Artera se afl medial i inferior de
plexul brahial,iar mai jos i mai
medial de artera este situat vena
subclavicular.

Artera subclavicular=trece n reg. Lateral din spaiul

interscalenic(m. Scalen anterior i scalen mijlociu)i se situiaz n
esut lax, ntre marg. lateral a m. Scalen anterior i coasta I. (aici
pornete art. Transvers a gtului) plus n reg. Lateral se mai afl
ramuri de la ea: art. Cervical superficial i art.suprascapular.
n reg. lateral a trigonului omoclavicular ea coboar oblic ,la
nivelul de1/2clavicul se gsete ntre clavicul i coasta1.

Vena subclavicular=mai jos i

anterior de arter, se ndreapt
spre spatiul prescalen sau
antescale(ntre m. Scalen anterior
i m .sternocleidomastoidian)

n aceast reg.
Vena e separat
de arter prin
muchiul scalen
anterior.

Plexul brahial=fiind format din ram . anter. ale

n.spinali-ultimilor4 i primul nerv toracic.Ei ies ntre m.
Scalen anterior i mediu i pe gt(n reg
supraclavicular a plexului-pornesc ram scurte pe
peretele toracic anterior) i formeaz 3 trunchiuri
nervoase-superior(la unirea C5-C6), mediu (format de
nervul 7cervical)i inferior(C8+Th1). Mai jos de
clavicul trunchiurile se unesc i coboar n fosa

Blocajul plexului brahial

Cateterizar
ea venelor

Arterele

Tuberculul anterior al procesului transvers C6

este mai proeminent. Tuberculul
carotidian(Chassaignac ) se poate palpa fiind un
reper foarte important.Prin comprimarea arterei
carotide comune pe acest tubercul se poate
realiza hemostaza provizorie a arterei.

Nervi