Universitatea din Oradea

,,Facultatea de Medicin i Farmacie

Specializare: Medicin
Forma de nvmnt: Zi

ACCIDENT UL VASCULAR
CEREBRAL HEMORAGIC
Coordonator:
Prof. Dr.: Todor Meda
Realizator:
Indrecan G. Andrei-Georgel
Subgrupa III, grupa II,
Specializarea Medicin
Oradea
2015

ARGUMENT
Prin intermediul acestei teme doresc sa
atrag atentia asupra efectului distructiv pe
care il are acumularea de sange in interiorul
cutiei craniene, fie in parenchimul nervos,
fie in spatiile ce il inconjoara.

DEFINITIE
Accidentul vascular cerebral (AVC)
hemoragic reprezinta o afectiune cerebrovasculara ce se manifesta printr-un tablou
clinic dramatic, fiind considerat o afectiune
neurologica majora.

EPIDEMIOLOGIE
n Europa, incidena AVC variaz de la ara
la ara, fiind estimate ntre 100 i 200 de
accidente vasculare cerebrale noi la
100.000 de locuitori anual, reprezentnd o
imens povar
economic.

EPIDEMIOLOGIE

Referitor la vrst, studiile statisticile

demonstreaz faptul c incidena maxim
a accidentelor vasculare apare n 75% din
cazuri dup vrsta de 65 de ani, vrst
asociat i cu o recuperare mult mai
dificil post accident vascular mortalitatea
incadrandu-se intre 20 si 30%.

ETIOLOGIE
1. Factori declansanti:
Excese alimetnare sau alcoolice
Oboseala psihica saufizica
Variatii mari de presiune sau
temperature
Prezenta unor dureri viscereale
puternice
Traumatisme psihico-afective

2. Factori de risc:
Varsta
Ereditatea
Obezitatea
Excesul de lipide
Factorii psiho-profesionali
Sedentarismul
Anatimpul
Personalitatea si
comportamentul

3. Factori determinanti:
Hipertensiunea arterial
Arteroscleroza cerebrala

EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
Evolutia si prognosticul sunt direct
dependente de volum si localizarea
hemoragiei .

Volum < 30 ml cu prognostic favorabil

> 90 ml duce la mortalitate
Localizarea - frontal, ocipitala are
prognostic favorabil
- la nivele nucleilor bazali
duce la mortalitate

TABLOUL CLINIC
Manifestarea clinica a acestei afectiuni este
in raport direct cu masivitatea sangerarii, dar
si cu localizarea acesteia, astfel diferentiinduse urmatoarele tipologii de debut:
1. Supraacut
2. Acut
3. Subacut

ASPECTE CLINICO-TOPOGRAFICE
ALE HEMORAGIEI CEREBRALE
Hemoragia cerebrala poate fi localizata la
nivelul urmatoareale formatiuni anatomice:
1. capsule-striata
2. la nivel talamic
3. la nivel hipotalamic
4. bilaterala
5. lobara
6. de trunchi cerebral si cerebel
7. intraventriculare

EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
Este o afectiune de tip cronic cu un debut brusc
care manifesta urmatoarele tipuri evolutive:
- acuta bifazica
- acuta trifazica
- hiperacuta cu inundati ventriculara
- pseudotumorala
- cu complicatii extracerebrale

Circumstantele care agraveaza

tabloul clinic sunt:
Invadarea sangelui in saptiile
subarahnoidiene
Inudatia ventricualra
Hemoragii secundare de trunchi
cerebral
Hemoragii digestive
Complicatii extracerebrale

HEMATOMUL INTRACEREBRAL
Acesta afectiune se dezvolta la nivel
intraparenchimatos, fiind format de
chiaguri de sange de natura venoasa.
Cauze:
Leziuni traumatice
Fracturi
Ruptura unor anevrisme
Malforamtii vasculare

HEMORAGIA DE TRUNCHI CEREBRAL

Acesta afectiune este o hemoragie aparuta
la nivel subtentorial, la nivelul arterial
vertebrobazilar.

Hemoragile de trunchi cerebral:

1. Primare din care deriva:

. Hemoragiile mezencefalice
. Hemoragiile protuberantiene
. Hemoragiile bulbare
2. Secundare - acestea survin replica a
unei hemoragii supradiacente, avad un
focar multiplu cu urmari foarte grave.

HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANA
Este o revarsare sangvina spontana,
primara, la nivel subarahnoidian.
Are
diferit factori declansatori, fiind identici
cu
cei
caracterisitici
hemoragiei
intraparenchimatoase.

CONSECINTE HEMORAGIEI CEREBRALE

INTRACRANIENE

Modificari ale judecatii si ratiunii

Tulburari de memorie
Tulburari emotionale
Probleme de igiena si in ingrijire
personala
Posibile schimbari ale perceptiei
lucrurilor din jur

MECANISMELE FIZIO-PATOLOGICE
ALE HEMORAGIEI CEREBRALE

Hemoragia intracerebral rezult, de

cele mai multe ori, din ruptura arterelor
penetrante afectate de efectele
hipertensiunii arteriale cronice.
Hematomul iniial determin creterea
presiunii locale i ruperea altor vase care
nconjoar hematomul.

M
ED
I

A
C
I
G
R
U
R
I
CH
L

CA
M
EN
TO
S

TRATAMEN
T

Tratamentul
in
cazul
hemoragiei
cerebrale trebuie sa fie promt asociat
simptomatologiei prezentate de pacient, cel
mai adesea se urmareste reducerea
presiunii intracraniene si a hipertensiunii
arteriale.
Cel mai adesea, pacientii suferinzi de
acesta boala raman imobilizati la pat si
trebuie sa li se asigure o ingrijire
corespunzatoare si minutioasa.

CONCLUZII
AVC-urile hemoragice sunt afectiuni
cerebro-vasculare cu un debut brusc,
aparent spontan care poate pune in
mare pericol viata pacientului, iar daca
acesta supravietuieste se va confrunta
de cele mai multe ori cu sechele majore.

Bibliografie

1. "Accidentul vascular cerebral. Clinica si terapie", Editura Facla 1990, H.

Maecovici, A. Zolog.
2. "Interrelatii clinico-paraclinice in accidentele vasculare cerebrale ischemice si
hemoragice acute",
Editura Imprimeriei de Vest, 1999, Adela Maria Mos.
3. "Neurologie clinica", Prof.Dr.F.Stefanache Suport de curs UMF "Gr.T.Popa"
Iasi.
4. "Neurologie", Petru Mihancea, Editura Crican, Oradea 2002.
5. "Neurologie", E. Campeanu, Editura didactica si pedagogica Bucuresti, 1974

AI URMRIT PREZENTAREA
PROIECTULUI
,,AVC HEMORAGIC

V mulumim pentru
atenia acordat!
ORADEA
2014

Realizator:
indrecan G. Andrei-georg