C 1 - Stare de Sanat - 3 Oct 2016

Starea de sntate, determinanti,
indicatori.
Strategia OMS pentru
secolul
XXI
Curs inaugural
Prof. Dr. DANA GALIETA
MINC
3 octombrie 2016
Disciplina de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti
Obiective educaionale:
La sfritul cursului, studenii vor fi capabili s:
Inteleaga conceptele de stare de sntate,

determinant ai starii de sanatate, sntate public,
diferente in starea de sanatate
Cunoasc indicatori de msurare a strii de sntate
Inteleaga principalele directii ale politicilor de
sanatate la nivel international

Starea de sntate definiie OMS
stare completa de bine din punct de vedere fizic,

mintal i social i nu numai absena bolii sau a
infirmitii (Constitutia OMS, 1946)
Caracteristici ale definiiei :

este universal acceptat ca o aspiraie
subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii
realizarea ei presupune responsabilizarea societii
sntatea este o component i o msur a calitii vieii
Criteriile utilizate in cont de:

bunstarea funcional,
capacitatea organismului de a se adapta la condiiile variate de via
i munc, condiia uman care l face pe individ creativ
Starea de sntate vs. boal

Boala - imposibilitatea de adaptare la multitudinea de condiii
ambientale:de mediu fizic, psihic, social.
Aprecierea bolii:
illness percepia individului, subiectiv (persoana se
autodefinete bolnav). n unele situaii nu exist concordan
ntre subiectiv (percepia persoanei) i obiectiv (evaluarea
medical);
disease ncadrarea profesionitilor; definit dup criterii

biomedicale (un ansamblu de semne i simptome);
sickness - expresia bolii n raport cu normele sociale.

Determinanii strii de sntate
cauze i factori care pot influena riscul de mbolnvire

(J. Last)
orice factor sau condiie care are efect asupra sntii,

sau n termeni cantitativi msurabili are un efect asupra
strii de sntate (D.Ruwaard,1997)

Modelul epidemiologic al factorilor care

determin starea de sntate (Lalonde,
A. Dever)
Sist. int.
complexe
Maturizare/
mbtrnire
Biologia
fizic
social
Mediul
Mat. genetic
de recuperare
Starea de
sanatate
psihologic
Riscuri
profesionale
Sistemul de
sntate
curativ
preventiv
Comportamente
Modele de
consum

Riscuri n
timpul liber
Contribuia
potenial
la
Repartizarea actual
Modelul
Dever
- Determinanii
sntii
i
reducerea mortalitii
a cheltuielilor pentru sntate
repartizarea
resurselor
(n procentaj)
n S.U.A. (n procentaj)
7.9
27
BIOLOGIE
UMAN
1.6
1.5
19
43
MEDIU
STIL DE
VIA
90
SISTEM DE
NGRIJIRI
11
Dup: Dever G.E.A. n Le planification de la Sant; Rayneed Pineault
Sntatea public (definiie OMS)
Stiinta si arta prevenirii bolilor, prelungirii

vietii si promovarii sanatatii, prin efortul
organizat al societatii (Acheson, 1988,
WHO)
the science and art of preventing disease, prolonging

life and promoting health and efficiency through
organized community effort for the sanitation of the
environment, the control of communicable infections,
the education of the individual in personal hygiene,
the organization of medical and nursing services for
the early diagnosis and preventive treatment of
disease, and for the development of the social
machinery to insure everyone a standard of living
adequate for the maintenance of health, so organizing
these benefits as to enable every citizen to realize his
birthright of health and longevity.(CE Winslow 1920)
Noua Sanatate publica
Frenk (1993) :
consta in eforturile sistematice pentru a identifica nevoile de
sanatate si pentru a organiza servicii de sanatate care sa
raspunda adecvat nevoilor populatiei
Sunt incluse:
- Procesarea informatiilor necesare pentru caracterizarea statusului
populatiei
- Mobilizarea resurselor necesare pentru a raspunde adecvat
-
Esenta sanatatii publice este reprezentata de sanatatea populatiei;

Sanatatea Publica include facilitate pentru furnizarea tuturor
serviciilor de sanatate necesare pentru promovarea sanatatii,
prevenirea bolilor, diagnosticul si tratamentul bolilor si reabilitarea
fizica, sociala si vocationala
9
The Newest Public Health/ cea mai

noua Sanatate Publica
2003,
Utilizarea teoriei, experientei si dovezilor

derivate din stiintele populatiei, utilizate
pentru a imbunatati sanatatea populatiei
intr-un mod care asigura cea mai buna
acoperire a nevoilor implicite si explicite ale
comunitatii (publicul).
10
SP bazata pe dovezi
Valori
sociale,
politice,
economice
Cele mai
bune
dovezi din
cercetare
Expertiza
Cunoastere
Decizii pentru practica SP:

-Interventii
-Programe de sanatate
-Politici de sanatate
Source: Jenicek, 1997
Brownson, 1999
Conference "Diaspora in Scientific Research

and University Education in Romania Diaspora and friends 2016
11
Piramida dovezilor

12
Lumea reala a sanatatii publice

Sa
evaluam in ce circumstante sa
recomandam abordari specific de SP
Sa
sustinem managerii de programe sa

aplice abordarile recomandate in
circumstantele specifice

13
SP interventii complexe in
situatii complexe
Context:
variabilitate mare, influente

culturale, stratificare sociala, aspect
economice, resurse limitate in sistemul de
sanatate
Servicii:
furnizate sub forme diferite

14
SP obiective ambitioase
Scaderea Mortalitatii infantile
Alaptare
Vaccinare
Antibiotice pt
tratamentul
pneumoniei
MAXIMIZAREA EFICACITATII COLECTIVE

15
SP Intrebari complexe
i ta
v
i
r
t
i po
a
m
e
ea anum
c
ste pt o
e
e
Car rventie ?
e
inte unitat
com
cand
a
n
a
p
a
r
u
d
Cat va
devein
a
v
ia
t
n
e
v
r
inte
?
sustenabila
Ce
res
urs
ev
or
fi n
ece
sar
e?
Cu
m
inte sa o
furn rvent rgani
iza iei in zam
re a
f
m
ser odel urniza
u
vic
iilo l actu rea
r?
al d
e
a?
Cat va cost
vo
i
i
g
rate i?
t
s
Ce ficiar
e
ben

de
e
t
a
ept
c
c
r fi a
16
Obiectul sntii publice

grupurile
populaionale
starea de sntate
problemele de sntate
managementul serviciilor de sntate
cunotinele, deprinderile i atitudinile privind
starea de sntate

17
Domeniile sntii publice

biostatistica
demografia
epidemiologia
etica
legislaia
i dreptul
tiine sociale i comportamentale
managementul serviciilor medico-sociale
18
Scopurile sntii publice
promovarea sntii
ocrotirea sntii:
prevenirea mbolnvirii
meninerea sntii
controlul morbiditii (combaterea bolilor i a

consecinelor acestora)
redobndirea sntii
Startegia OMS: Health for ALL-Sntate pentru toi

19
Functiile sanatatii publice

CDC
1.
2.
3.
4.
5.
WHO - PAHO
Monitorizarea starii de sanatate pt a

identifica problemele de sanatate
Dg, investigarea problemelor de
sanatate si a riscurilor din
comunitate
Informare, educare, imputernicirea
cetatenilor pt SP
Mobilizarea comunitatii, parteneriatul
pt identificarea si rezolvarea
problemelor de sanatate
Dezvoltarea de politici care sustin
eforturile individuale si comunitare
1.
2.
3.
4.
5.
Monitorizarea, evaluarea,
analiza starii de sanatate
Supravegherea SP,
cercetarea si controlul
riscurilor si amenintarilor pt
SP
Promovarea sanatatii
Participarea sociala in
sanatate
Dezvoltarea de politici si de
capacitate institutionala pt
planificarea si managementul
SP

20
Functiile sanatatii publice (2)

CDC
6.
7.
8.
9.
10.
WHO - PAHO
Implementarea de reglementari
care asigura protectia sanatatii
Asigurarea serviciilor necesare,
in acord cu nevoile populatiei
Asigurarea de resurse umane
competente in SP
Evaluarea eficacitatii, accesului
si calitatii sv de sanatate
individuale si populationale
Cercetare pt solutii innovative la
problemele de sanatate
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Intarirea capacitatii institutionale pt

planificarea si managementul SP
Evaluarea si promovarea accesului
echitabil la sv necesare
Dezvoltare resurse umane si training
in SP
Asigurarea calitatii serviciilor furnizate
la nivel individual si populational
Cercetare in SP
Scaderea urgentelor si dezastrelor,
prin prevenire, riscuri, pregatire,
raspuns

21
Niveluri de intervenie-tipuri de
prevenie
Prevenia primordial
(modificarea distribuiei
factorilor de risc n
populaie)
Prevenia primar
(evitarea apariiei bolii la
nivel de individ)
Prevenia secundar
(dg. precoce pt.evitarea
cursului nefavorabil i
consecinelor bolii)
Prevenia teriar
(reinseria socioprofesional)

22
Provocari actuale ale sanatatii

publice
Refugees
Expanding EU:
growing health gaps
Ebola
Economic
crisis
Citizens want
more control
Ageing
Population
Needs / resources
Globalisation
Climate Change, Pandemic
and Bioterrorism Threats
Ethics
Lifestyle Related
Diseases
New Technology
and Innovation
Migration &
Cross Border
Healthcare
23
Instrumente de msurare a starii de

sntate
Indicatorii = uniti standardizate de structurare a informaiei

care faciliteaz monitorizarea i evaluarea strii de sntate, a
determinanilor acesteia precum i a dinamicii acestora n raport
cu diversele intervenii destinate sntii publice.
n termeni generali indicatorii sunt:

instrumente sintetice,
standardizate
evideniaz informaii relevante asupra atributelor i dimensiunii
sntii sau a determinanilor acesteia.

24
Tipuri de indicatori
A. Indicatori de nivel ai strii de sntate

B. Indicatori de factori
C. Indicatori compleci

25
Indicatori de msurare a strii de sntate

A.
Indicatori de nivel sau de rezultat
Demografici (natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecven sau

riscuri (probabiliti)
De morbiditate (clasici, de gravitate scoruri, consecine ale

bolii-deficien, incapacitate, handicap, combinai);
Incidena = nr.cazurilor noi de boal (caz nou

de boala = cazul de boal luat n eviden
pt.prima oar)
Prevalena = nr. cazurilor noi i vechi de
boal
Globali ai sntii bazai pe incapacitate funcional sau pe

percepia sntii/bolii
26

B. Indicatori de factori
Comportamentali
Prevalenta fumatorilor
Consumul de alcool Litri alcool pur/cap locuito/an
Biologici
Numar anomalii cromozomiale

Numar mutatii genetice
De
mediu fizic/social/profesional
Concentratia noxe/pulberi / cm cub

Concentratia de microroganisme/ml apa
Rata de saracie
Rata criminalitatii
Km autostrada /1 milion locuitori
27

C. Indicatori complecsi
Povara globala a bolii
DALY = YLL + YLD

28
Populaia SM (mil.) 1 ian 2014, Eurostat

29
N vii/1000 loc
Rata de natalitate, 1965 -2013, Eurostat

30
Speranta de viata, 2013, Eurostat

31

32
30
% of regular daily smokers

in the population, age 15+
29
28
27
26
Romania
EU
25
24
23
22
21
20
2000
2005
2010
2015
2020
Andorra
Belarus
Armenia
Romania
Spain
EU members before May 2004
Italy
Luxembourg
Czech Republic
Netherlands
United Kingdom
Denmark
Finland
Norway
Azerbaijan
Nordic countries
Iceland
Bosnia and Herzegovina
Sweden
0

10
20
30
33
40
Surse de indicatori ai starii de

sanatate
Health for all (EURO)
EUROSTAT
Global Health
Observatory (WHO)
34
WHO WHO SIS
35
Surse de indicatori ai starii de

sanatate (2)
OECD Indicators
World Bank Indicators
European Core Health

Indicators (ECHI)
36
EC Health indicators - ECHI

88 indicatori in 5
domenii
Demografie
si situatie
socio-economica
Stare de sanatate
Determinantii sanatatii
Interventii de sanatate:
servicii de sanatate
Interventii de sanatate:
promovarea sanatatii
37
Indicatori UE: European Core

Health
Indicators
Grupe
Exemple
Demografici i socioeconomici
Populaie, natalitate, rata omajului, rata de saracie
Stare de sntate
Speranta de viata, Speranta de viata sanatoasa,

Mortalitate infantil, mortaliatate specifica pe cauze,
HIV/AIDS, Inicidenta cancerelor,prevalenta diabetului,
accidente de circulaie
Determinani ai
sanatatii
% fumtori, consum de fructe, expunerea la particule
Servicii de sntate
Acoperire cu asigurari de sanatate, Acoperire

vaccinal, paturi de spital, screening cancer col, colon
Intervenii de sntate,
Disciplina
de Sanatate
Publica si
Management,
Politici
de
sntate
nutri
ional
UMF
"Carol
Davila"
Bucureti
promovarea sntii
38
Politici de sanatate
Health 2020: the

European policy for
health and well-being

39
OMS Europa: Sanatatea 2020

Cadru
politic european de actiune pentru

sanatate si bunastare (Malda 2012, 62
session)
Obiective Strategice:
Imbunatatirea sanatatii pentru toti si reducerea

inegalitatilor
Imbunatatirea leadership-ului si a guvernarii
participative pentru sanatate
40
Arii prioritare
Investitia
in sanatate pe tot parcursul vietii si

imputernicirea cetatenilor,
Controlul poverii bolilor netransmisibile si
transmisibile in Europa
Intarirea sistemelor de sanatate centrate pe
populatiesi a capacitatii de sanatate publica,
inclusive capacitatea de pregatire si raspuns la
situatii de urgenta
Crearea de medii si comunitati favorabile sanatatii
41
http://ec.europa.eu/health/index_en.htm

42
Europa 2020
Investing
in health:
Principii
Sanatatea este o valoare in sine

Investitia in sanatate favorizeaza dezvoltarea
Directii
Investitia in sisteme de sanatate sustenabile

Investitia in sanatatea oamenilor, ca si capital
uman
Investitia in reducerea inegalitatilor in sanatate
43
Strategia de sntate a UE: Together for

health: A strategic approach for EU 2008 2013
Principii
Obiective strategice
Valori comune n
sntate
Sntatea =cea mai mare
valoare
Sntatea n toate
politicile (HIAP)
UE- voce mai puternic n
sntatea global
Meninerea unei bune

snti ntr-o Europ
care mbtrnete
Protecia cetenilor de
ameninrile la starea de
sntate
Susinerea dinamismului
sistemelor de sntate i
a noilor tehnologii
http://ec.europa.eu/health-eu/doc/whitepaper_en.pdf
44

C 1 - Stare de Sanat - 3 Oct 2016

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C 1 - Stare de Sanat - 3 Oct 2016

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Starea de sntate, determinanti,

Inteleaga conceptele de stare de sntate,

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Starea de sntate definiie OMS

stare completa de bine din punct de vedere fizic,

Caracteristici ale definiiei :

sntatea este o component i o msur a calitii vieii

Criteriile utilizate in cont de:

Starea de sntate vs. boal

disease ncadrarea profesionitilor; definit dup criterii

sickness - expresia bolii n raport cu normele sociale.

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Determinanii strii de sntate

cauze i factori care pot influena riscul de mbolnvire

orice factor sau condiie care are efect asupra sntii,

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Modelul epidemiologic al factorilor care

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Sntatea public (definiie OMS)

Stiinta si arta prevenirii bolilor, prelungirii

the science and art of preventing disease, prolonging

Noua Sanatate publica

Esenta sanatatii publice este reprezentata de sanatatea populatiei;

The Newest Public Health/ cea mai

Utilizarea teoriei, experientei si dovezilor

Decizii pentru practica SP:

Conference "Diaspora in Scientific Research

Conference "Diaspora in Scientific Research

Lumea reala a sanatatii publice

sustinem managerii de programe sa

Conference "Diaspora in Scientific Research

variabilitate mare, influente

furnizate sub forme diferite

Conference "Diaspora in Scientific Research

MAXIMIZAREA EFICACITATII COLECTIVE

Conference "Diaspora in Scientific Research

Conference "Diaspora in Scientific Research

Obiectul sntii publice

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Domeniile sntii publice

Scopurile sntii publice

controlul morbiditii (combaterea bolilor i a

Startegia OMS: Health for ALL-Sntate pentru toi

Functiile sanatatii publice

Monitorizarea starii de sanatate pt a

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Functiile sanatatii publice (2)

Intarirea capacitatii institutionale pt

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Provocari actuale ale sanatatii

Instrumente de msurare a starii de

Indicatorii = uniti standardizate de structurare a informaiei

n termeni generali indicatorii sunt:

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

A. Indicatori de nivel ai strii de sntate

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Indicatori de msurare a strii de sntate

Indicatori de nivel sau de rezultat

Demografici (natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecven sau

De morbiditate (clasici, de gravitate scoruri, consecine ale

Incidena = nr.cazurilor noi de boal (caz nou

Globali ai sntii bazai pe incapacitate funcional sau pe