Sunteți pe pagina 1din 44

Caria Dentara

Modern Dentistry

Zimbabwe man 40,000 BC


Dentistry in the Dark Ages

Sediu
Dup localizarea procesului lezional cariile se pot
clasifica n:
carii

interproximale,
carii ocluzale,
carii faciale/linguale,
carii radiculare,
carii n cement,
carii recurente sau secundare,
carii pe dinii inclui (suprafaa ocluzal i interproximal).

Dup gradul de demineralizare al structurilor


dure dentare putem ntlni:
caria

incipient, de demineralizare,
caria superficial, caria de smal,
carii de smal i dentin,
distrucii coronare cu diferite complicaii:
pulpare, parodontale, osteitice.

Ocluzal

Este nevoie
de
radiografie?

De obicei explorm radiografic:


cariile interproximale,
cariile de colet,
cariile ocluzale,
cariile situate sub/lateral de
obturaie (cariile recidivate i
secundare),
carii pe dinii inclui (suprafaa
ocluzal i interproximal),
complicaiile cariei dentare.

Caria dentar apare radiografic apare


ca o radiotransparen, excavat de la
suprafa ctre adncime, cu form
neregulat i margini difuze la nivelul
unei regiuni dentare
Detectarea suprafetelor neregulate

cu demineralizarea smaltului sau


o lipsa de continuitate discreta in
statul de smalt.

Leziunile proximale se vad prin


tehnica bitewing.
Contrast crescut/ kV scazut se prefera
aparatele de (65-70 kV)

Clasificarea cariilor

C-1: carie de smalt incipienta (<


jumatate din grosimea smaltului)
C-2: cel putin jumatate din grosimea
smaltului dar fara a invada jonctiunea
smalt-dentina
C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina
dar < jumatatea distantei pina la pulpa.
C-4: afectind dentina dar> jumatatea
distantei pina la camera pulpara.

Clasificarea cariilor

Din punct de vedere radiografic putem


distinge 4 etape evolutive ale cariei dentare

Fig. 2.37. Reprezentare schematic a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2


carii amelare; 3, 4 carii amelo-dentinare, (dup Langland i Langlais).

C1

Leziuni in general mai mari clinic decit in


imaginea radiografica.
Triunghi cu baza la suprafata smaltului
putin sub zona de contact cu dintele
adiacent.
In general nu necesita tratament edodontic.

C2

Leziune triunghiulara cu baza pe


suprafata dintelui imediat sub area de
contact proximal a dintelui adiacent.
Leziune mult mai extinsa clinic decit
in imaginea radiografica.

C3

Leziunea progreseaza mai rapid in dentina


decit in smalt.
Extinsa lateral la jonctiunea smalt-dentina.
De obicei se trateaza daca >0.5 mm in
dentina.

C4

Leziunea se extinde mult in


dentina.
Leziunea poate sa apara mai
mare in imaginea radiografica
decit in cea clinica.
Necesita tratament endodontic.

Carii dentare: incipiente (C1) si extinse(C4).

Carii interproximale

n teritoriul coronar interproximal apar


carii meziale i distale n diferite stadii:
caria de smal incipient, caria de smal
n stadiu avansat, caria n smal i
dentin aprut dup depirea zonei
amelo-dentinare.
Aceste carii fiind proiectate pe radiografii
tangent la fascicolul de radiaii sunt uor
de depistat radiografic prin incidena
bitewing chiar i n regiunea molarilor.

Carii dentare (proximale): extinse (C4) si cu


afectarea smaltului si dentinei (C3)

*
Carii dentare: extinse (C4)
intermediare (C2), * carii secundare.

Carii dentare (proximale): extinse (C4) afectarea


dentinei si smaltului (C3)

Carii Ocluzale

Detectate clinic mai mult decit


radiografic.
Leziunea progreseaza de ambele
parti ale fisurilor avind aspect
triunghiular cu baza catre
dentina.
Leziunea poate sa se extinda in
dentina fara a exista o bresa in
smalt vizibila radiografic.

Carii ocluzale.

Carii de pe suprafeele
vestibulare i orale

Aceste carii sunt uor accesibile


examenului clinic, dar pot fi greu de
depistat radiografic datorit
proieciei perpendiculare pe
fasciculul de raze a suprafeei cariei
cu apariia fenomenului de sumaie
pozitiv a smalului i dentinei care
mascheaz leziunea.

Carie linguala (nu se poate spune daca este


pe fata vestibulara sau linguala!!! Examenul
clinic!)

Carii aproximale si pe
suprafata vestibulara.

*
*

Cariile de colet

se produc n spaiul dintre marginea


smalului i marginea liber a gingiei,
interesnd att cementul ct i dentina
premolarilor sau a dinilor frontali
afectai
Uneori cariile mici cervicale pot fi
mascate la examenul clinic de tartru i
pot fi identificate uor radiografic pe
suprafeele interproximale i vestibuloorale ca o radiotransparen semilunar

carie de colet la 45 nsoit de


retracie important a
parodoniului marginal

Carii cervicale.

Carii cervicale extinse.

Fenomenul burn-out

Fenomenul burn-out
Reprezint un artefact, vizibil sub forma unei benzi
sau triunghi radiotransparent.
El este datorat faptului c n regiunea cervical
straturile strbtute de fascicolul de raze X sunt mai
subiri i mai puin dense comparativ cu zona
coronar, unde smalul i dentina sunt intens
radioopace, i de zona radicular, unde fascicolul
trebuie s strbat straturile de cement i os
alveolar, bine mineralizate, radioopace

Cariile radiculare

Cariile radiculare se produc n spaiul


dintre marginea smalului i
marginea liber a gingiei, interesnd
att cementul ct i dentina care
prezint leziuni parodontale
marginale
Cariile radiculare se pot dezvolta la
diferite nivele ale rdcinilor, n
treimea mijlocie, inferioar sau chiar
apical

Carii radiculare n 1/3 apical la 11, cu retracie


vertical a septului interdentar i rizaliz patologic
apical, carie distal n 1/3 apical la 21

carie corono-radicular cu fractur


interadicular i rezorbie a septului
interradicular

Carii dentare
recidivate/secundare

Aceste carii sunt aprute sub o


obturaie, este cazul cariilor
recidivate sau la periferia unei
obturaii, cnd vorbim de carii
secundare.
Cariile recidivate pot fi acoperite de
radiopacitatea obturaiilor metalice,
i sunt vizibile doar radiografic

Carie secundar mezial la 25 i carie


recidivat la 26 radiografie bitewing

Carie recidivat la 15, radiografie


periapical

Carii recurente recidivate sub materialul de


obturatie metalic.

Carii recidivate si carii proximale.