EDEMUL

Definiie fiziopatologic: cretere a volumului lichidului

interstiial.
Definiie clinic: cretere clinic evident a volumului
lichidului interstiial, la nivelul unui organ sau segment
al corpului sau generalizat.
Edemul generalizat al corpului asociat cu prezena
lichidului n caviti anasarc
Edemul (subcutanat) semn clinic godeu (la presiunea
cu degetul pe plan osos se observa o depresiune)

EDEMUL
Caracteristici:
localizare
culoarea, temperatura tegumentelor supraiacente
sensibilitatea
consistena (uurina cu care se produce godeul)
evoluia n timp (circadian i/sau pe intervale mai
mari).

EDEMUL
MECANISME de formare a edemelor:
1. Creterea presiunii hidrostatice la nivel capilar, prin
creterea presiunii venoase. Poate fi:

Localizat obstrucia unui trunchi venos

Generalizat insuficiena cardiac

2. Scderea presiunii coloidosmotice plasmatice:

Deficit de sinteze proteice (albumine) insuficiena hepatic

Pierderi de proteine la nivel renal, intestinal, tegumentar (arsuri)

3. Creterea presiunii coloidosmotice tisulare:

Creterea permeabilitii capilare pentru proteine (albumine)

Alterarea structurii proteinelor interstiiale cu formare de
molecule mici active osmotic
Apariia de citokine care altereaz permeabilitatea peretelui
capilar (ex inflamaie, alergie)
Vase de neoformaie cu permeabilitate mare (neoplazii)

EDEMUL
4. Scderea circulaiei limfatice:

Obstrucie limfatic (ex filarioza)

Obstrucie ganglionar (ex neoplazii, excizii chirurgicale)

5. Alterarea structurii proteinelor tisulare: ex mixedem

Apariia edemului determin activarea sistemului de

retenie a apei i Na n scopul meninerii cantitii
adecvate de lichide intracelular.
Tipuri clinice de edeme:
generalizate
localizate

EDEMUL
1. EDEME GENERALIZATE
Caracteristici:

Sunt consecina unei leziuni de organ sau sistem

Simetrice
Presupun retenie de 3-5 l n spaiul interstiial pentru a fi
evidente clinic
Localizarea depinde de mecanismul de formare: edemele prin
creterea presiunii hidrostatice capilare zonele declive;
edemele prin scderea presiunii coloidosmotice zone de
esut lax (pleoape, fa, scrot)

EDEMUL
EDEMUL CARDIAC
Caracteristici:

Apare n IC, prin staz venoas (cu creterea presiunii

hidrostatice capilare) i scderea debitului cardiac

Insuficiena cardiac dreapt:

Prin staz venoas sistemic

Apare iniial n zonele declive, gambe, ulterior generalizat
Cianotic, rece, nedureros
Iniial moale, cu timpul devine mai consistent i greu depresibil
(prin fibroz subcutanat), cu colorarea brun a tegumentelor
(depunere de hemosiderin) = dermita ocr
Edemele cronice neglijate se complic cu fisuri tegumentare,
suprainfecie i devin dureroase i roii

Insuficiena cardiac stng:

Staza venoas capilar dispnee de grade diferite (pn la

edemul pulmonar acut)

EDEMUL
EDEMUL HIPOPROTEINEMIC
Caracteristici:

Prin scderea presiunii coloidosmotice plasmatice, a albuminei

sub 2,5 g/l
Localizat iniial n zone cu esut lax (pleoape, faa, scrot), apoi
generalizat, palid, alb, moale, las uor godeu, temperatur
normal

Cauze:

Aport proteic insuficient (deinui, inaniie cronic)

Sindroame de malabsorbie (absorbie deficitar intestinal de
proteine, vitamine etc)
Sintez hepatic insuficient (ciroza hepatic)
Pierderi de proteine (sdr nefrotic, enteropatie cu pierdere de
proteine, arsuri)

EDEMUL
EDEMUL HEPATIC
Ciroza hepatic:

Mecanisme: scderea sintezei de proteine (hipoproteinemice) +

hipertensiune portal (urmare a fibrozei hepatice)
Edemul este iniial n teritoriul port, apoi apare ascita
(acumulare de lichid n peritoneu), apoi staz n inferioar
prin compresie pe VCI

Insuficiena hepatic fr HTP:

Edeme hipoproteinemice

EDEMUL

EDEMUL RENAL
Sdr nefrotic (E nefrotic):

Mecanisme: hipoproteinemic prin pierdere urinar de proteine

(peste 3,5 g/24 ore). Sdr nefrotic pur = albuminurie; sdr nefrotic
impur = proteinurie + hematurie (cu/fr insuficien renal)
Edem hipoproteinemic: generalizat, palid, moale, temperatur
normal, nedureros

Insuficiena renal:

Rinichiul nu mai poate elimina normal apa i srurile retenie

hidrosalin n interstiiu edem
Edem generalizat, iniial la fa, palid, moale

Nefrite (E nefritic):

Mecanism: afectare glomerular n GN, deficit de eliminare a

sodiului i afectare capilar

Sdr vasculorenal gravidic:

Mecanism: retenie excesiv de sodiu

Iniial palpebral, la fa, apoi gambe, cu tendin la generalizare,

EDEMUL
EDEMUL DE SARCIN

Mecanisme: compresia VCI, creterea volemiei

Edemul este de obicei limitat la glezne, apare n ultimul
trimestru, rar apar complicaii (preeclampsie, eclampsie)

EDEMUL PREMENSTRUAL (CATAMENIAL)

Mecanisme: retenie de ap i sodiu prin secreie crescut de

foliculin i aldosteron
Edemul discret la faa dorsal a piciorului retromaleolar i
pretibial

EDEMUL DIN MIXEDEM

Dur (infiltrare tegumentar cu mucopolizaharide), cu tegumente

groase, infiltrate, reci, uscate

EDEMUL
EDEMUL DIN ANEMII

In anemii severe (Biermer sau de alte cauze), retromaleolar,

pleoape, palid, pufos, nedureros, las godeu

EDEMUL IATROGEN

Mecanisme: retenie de ap i sodiu prin administrare de

corticoteroizi, AINS, estrogeni, antihipertensive

EDEMUL
2. EDEME LOCALIZATE
Caracteristici:

Limitate la un teritoriu
Asimetrice
Cauze locale tulburare de permeabilitate

EDEMUL INFLAMATOR

Mecanism: creterea permeabilitii capilare prin mecanism

inflamator (cu eliberare de citokine) care determin mrire de
volum local (TUMOR), vasodilataie cu cldur local
(CALOR) i eritem (RUBOR), excitarea terminaiilor nervoase
cu durere (DOLOR).
Leziuni tegumentare (abces, furuncul, flegmon) sau subiacente
(artrit, flebit superficial)

EDEMUL
EDEMUL ALERGIC

Mecanism: creterea brusc a permeabilitii capilare prin

eliberare de mediatori (histamin, alte citokine). Reac ia
vasomotorie mai puin evident (nu este cald i rou)
Apariie brusc, cu deformarea regiunii dup expunere la un
alergen cunoscut sau dup muctur de insect
Poate fi localizat numai dermic = papula urticarian sau cu
extensie de grade diferite
Edemul Quinke = edem alergic al feei; limitarea la buz = buza
de tapir (mrirea ei de volum); extensia la gt i laringe risc
de obstrucie glotic.

ALTE EDEME PRIN CRETEREA PERMEABILITII

CAPILARE

Epuneri la frig (degerturi), cldur (arsuri), toxice (venin de

arpe), traumatisme mecanice, ischemie

EDEMUL
EDEMUL VENOS

Mecanism: creterea presiunii capilare prin staz venoas, de

obicei la nivelul membrelor inferioare. Cauza incompeten a
valvelor sigmoide venoase care fragmenteaz coloana de snge la
nivelul venelor (cu rol antigravitaional). Staza hipoxie
creterea permeabilitii capilare edeme. n timp apar tulburrile
trofice de tipul dermitei ocre i ulcer varicos.

Edemul din flebita superficial:

Inflamaia venelor superficiale: edem inflamator localizat la zona de

traiect inflamat. Este cald, rou, dureros, se palpeaz cordonul
varicos inflamat sub tegumentele edemaiate. Mecanismul de
producere este inflamator, mai puin prin staz.

EDEMUL
Edemul din flebita profund:

Prin obstrucia venelor profunde; determin staz venoas

Edem cald, alb, consistent sau dur, dureros, cu mrire de volum a
gambei sau coapsei, cu extremitate rece i cianotic. Dorsiflexia
piciorului accentueaz durerea = semnul Homans; percuia feei
anterioare a tibiei accentueaz durerea.
n tromboza iliofemural edem al membrului inferior cu aspect de
phlegmatia alba dolens
Dac se adaug spasmul arterial aspect de phlegmatia coerulea
dolens

Edemul din insuficiena venoas cronic:

Edem venos, dermit ocr Favre-Chasse, ulcer varicos, uni sau

bilateral, accentuat de ortostatism.
Apare n varicele vechi, cu incompeten venoas sever sau n sdr
posttrombotic

EDEMUL
Edeme venoase particulare:

Edemul feei: efort respirator intens i prelungit care determin

creterea presiunii venoase: criz sever de astm bron ic,
obstrucie de ci aeriene respiratorii superioare
Edemul n pelerin: intereseaz superioar a corpului cap, gt,
torace, membre superioare. Determinat de compresia sau
obstrucia venei cave superioare. Apare n sindroamele
mediastinale. Se asociaz cu turgescena jugularelor, circula ie
colateral de tip cavo-cav, peteii

EDEMUL
EDEMUL LIMFATIC

Mecanism: blocarea circulaiei limfatice. Edemul este cu lichid

interstiial bogat n proteine
Caracteristici: iniial moale, apoi dur, ferm, temperatura normal,
apare iniial la rdcina membrului afectat, poate ajunge la
dimensiuni impresionante elefantiazis. Pielea este groas, cu
foliculii piloi deprimai (aspect de oric). Pot fi prezente varice
limfatice sub forma unor vase superficiale dilatate.
Cauze: extirparea ganglionilor limfatici (ex mastectomii totale),
invazie neoplazic, obstrucie limfatic de cauz parazitar
filarioza (elefantiazisul tropical), malformaii congenitale limfatice
(sdr Milroy).

EDEMUL
EDEMUL CEREBRAL

Mecanism: creterea presiunii capilare prin creterea brusc a

tensiunii arteriale peste capacitatea de autoreglare a circula iei
cerebrale
Apare edemul cerebral i al fundului de ochi

EDEMUL GRAVITAIONAL

Mecanism: ortostatism prelungit (n BAP st III sau IV picioarele

atrnate la marginea patului, la femei n perioadele calde ale anului)

EDEMUL NEUROTROFIC

n paralizii ale membrelor mna suculent George Marinescu

Edemul cardiac

Edem nefrotic

Edemul din mixedem

Edemul Quincke (angioneurotic)

Tromboflebita profund

Limfedemul

Ciroza hepatic

Edem si eritem in dermatomiozita

SEMIOLOGIA DESHIDRATRII
Deshidratarea = conditia clinica ce rezulta din reducerea
continutului hidric al organismului
Deshidratarea celulara
pierdere predominanta de apa (transpiratii profuze, respiratie, poliurie)
oligurie cu densitate urinara , osmolaritate , natremie
clinic: sete, anorexie, limba uscata, febra, respiratie Cheyne-Stokes
Deshidratarea extracelulara
pierdere predominanta de sodiu (pe cale digestiva, cutanata, renala)
reducerea volumului circulant, oligurie cu densitate urinara ,
hemoconcentratie, hiponatremie, hipocloremie, hiperazotemie cu
hiperproteinemie
clinic: hipotensiune cu tendinta la colaps, scadere ponderala, pliu cutanat
persistent, globi oculari hipotoni
se poate asocia cu hiperhidratare celulara clinic: cefalee, astenie, apatie,
crampe musculare, varsaturi
Deshidratarea globala
asociaza semnele deshidratarii intra- si extracelulare

SEMIOLOGIA ESUTULUI SUBCUTANAT

Leziuni tumorale (benigne/maligne), inflamatorii, infiltrative, localiz ate sau
generalizate.

Lipomul:

Formaiune bine delimitat de esut adipos, cu nveli fibros,

nedureroas, de dimensiuni variabile, mobil pe planurile
superficiale i profunde, consisten moale. Nu sunt n rela ie cu
adipozitatea general a organismului. Izolate/multiple, uneori
simetrice (lipomatoza nodular).
Fibrolipomul lipom cu coninut mai mare de esut fibros i
consisten crescut
Lipomatoza dureroas (boala Dercum): lipoame multiple n
superioar a corpului (respectnd capul), dureroase spontan i la
palpare; la femei postmenopauz.
Lipomul difuz: mas de esut adipos nencapsulat, de dimensiuni
variabile; localizarea cervical se poate extinde i n mediastin i s
determine compresiune cervical (boala Madelung)

LIPOM

SEMIOLOGIA ESUTULUI SUBCUTANAT

Lipodistrofiile: boli caracterizate prin atrofia esutului gras, frecvent
asociate cu alte tulburri metabolice
Lipodistrofia generalizat: prinde tot esutul adipos, apare de la
natere; se asociaz cu diabet. Poate fi ereditar (AR) sau
sporadic neereditar.
Lipodistrofia parial dobndit: femei, intereseaz superioar a
corpului, contrastant cu masa adipoas din inferioar
(lipodistrofia Barraquer-Simons). Aspectul feei caracteristic de cap
de mort.
Hemiatrofia facial Romberg: dispariia esutului adipos pe fa.
Lipodistrofia insulinic: atrofia sau hipertrofia esutului gras la locul
de injectare al insulinei
Liposcleroza peritoneal sau boala Ormond: transformarea
scleroas a esutului adipos retroperitoneal, cu prinderea ureterelor
i evoluie spre insuficien renal.
Lipodistrofia dup administrare de inhibitori de proteaze (utilizai n
tratamentul HIV): atrofia esutului adipos al feei i membrelor, cu
acumulare abdominal i interscapular (ceafa de bizon).

SEMIOLOGIA ESUTULUI SUBCUTANAT

Leziuni inflamatorii:

Paniculita acut: noduli unici/multipli, de 0,5 10 cm, n esutul

adipos subcutanat, dureroi, consisten ferm sau fluctueni,
tegumente supraiacente de aspect normal. Histologic: zone de
necroz a celulelor adipoase, cu infiltrat inflamator i macrofage
ncrcate cu grsime. Au evoluie de 1 8 sptmni, fie spre
dispariie (cu zon deprimat i pigmentat), fie spre supura ie (cu
eliminare de lichid uleios). Forme:
Paniculita simpl: posttraumatic sau dup expunere la frig; unic sau
recidivant (sdr Rothmann-Makai)
Paniculita cu reacie sistemic (boala Weber-Christian): febr + sdr
hemoragipar + disfuncie hepatic i pancreatic. n colagenoze
(LES, SD), limfoame

Celulita: inflamaie difuz regional a esutului subcutanat;

tegumente infiltrate, indurate, uneori pigmentate (ex dermita ocre
din insuficiena venoas cronic)

SEMIOLOGIA ESUTULUI SUBCUTANAT

Leziuni inflamatorii:

Fasciita: inflamaie de cauz infecioas a esutului conjunctiv

profund (fasciile musculare), cu debut brutal, evoluie sever i
rapid.
Fasciita necrozant: streptococic; durere intens, apoi anestezie
prin necroza nervilor; eritem, cianoz, edem local. Tratament
drenaj chirurgical, altminteri e fatal.
Fasciita dat de clostridii: stare toxic sever; local durere
moderat i emizem subcutanat cu crepitatii la palpare

Abcesul: supuraie localizat, avnd n centru o colecie purulent

delimitat periferic de o zon de inflamaie. Dureroas, tegumentele
supraiacente cu caractere de inflamaie, palpator forma iune de
dimensiuni variabile, fluctuent, dureroas. Ex abcese fesiere dup
injecii
Flegmonul: supuraie purulent difuz, prost delimitat, cu aspect
clinic asemntor abcesului.

SEMIOLOGIA ESUTULUI SUBCUTANAT

Leziuni ale glandelor anexe ale pielii:

Chistul sebaceu: dilatarea unei glande sebacee care nu mai poate

elimina secreia. Formaiuni bine delimitate, dimensiuni variabile,
aderente la tegumente, mobile pe planurile profunde, consisten
asemntoare plastilinei. Se poate observa orificiul glandei ca un
punct negru. Comprimarea chistului poate determina eliminarea
coninutului grsos.
Hidrosadenita: supuraie a glandelor sebacee axilare; formaiune
dureroas, fluctuent, aderent de tegumente care sunt ro ii, calde.

Leziuni tumorale:

Sarcoame = tumori maligne ale esutului conjunctiv: miosacrcoame,

liposarcoame, sarcoame nedifereniate. Consisten crescut,
aderente, prost delimitate, nedureroase, cu cretere de volum
progresiv.

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

SIMPTOME
Durerea muscular:

Mialgia: durere difuz, nespecific, de intensitate variabil, n

repaus, accentuat de efort. Ex: febra musular la neantrenai,
mialgia din strile febrile (starea de curbatur), infeciile virale
(pleurodinia epidemic), parazitoze (trichinoza)
Miozita (inflamaia muscular): dureri musculare de intensitate
variabil + scderea forei musculare.
Durere la compresia maselor musculare (gambiere), cu parestezii,
cu/fr modificarea reflexelor osteotendinoase polinevrite
senzitive.
Claudicaia intermitent crampa muscular dureroas la efort;
ischemie muscular: ats iliofemural, claudicaia limbii n arterita
cu celule gigante (boala Horton)

Scderea forei musculare: simptom nespecific n boli sistemice

(neoplazii), boli musculare sau neuromusculare (miastenie,
polimiozit, botulism), leziuni de neuron motor periferic sau central

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

EXAMEN OBIECTIV
1. Modificri de volum muscular:

Atrofiile musculare: scdere de volum; pierderea reliefurilor

musculare i formei segmentului. Atrofii asimetrice: imobilizare
prelungit dat de leziuni osteoarticulare, lezarea nervului motor.
Atrofii simetrice: miopatii idiopatice.
Hipertrofiile musculare: fiziologice efort susinut i prelungit
(sportivi, unele profesii); patologice rare (miotonia hipertrofic sau
boala Thomsen)

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

2. Modificri funcionale musculare:
Modificri ale tonusului. Tonusul muscular = stare de contracie
minimal dat de descrcarea intermitent a neuronilor motori
medulari sub aciunea stimulilor proprioceptivi. Se investigheaz prin
palparea maselor musculare (consisten elastic) i urmrirea
micrilor pasive.
Hipotonia muscular: pierderea elasticitii normale, aspect flasc, iar
la micri pasive segmentul lsat liber cade inert. n leziuni de
neuron motor medular i n faza acut a lezrii neuronilor piramidali.

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

Hipertonia muscular: creterea contraciei musculare; mase

musculare consistente, greu de deformat, care se opun micrilor
pasive. Exemple:
Contracturi musculare cu rol antalgic: paravertebrl n discopatii,
contractura cefei din sdr meningean, contractura abominal din
peritonite.
Contractura piramidal (spasticitatea piramidal): hipertonie prin
ntreruperea influenei inhibitorii de repaus a sistemului piramidal
asupra neuronului motor spinal grupele musculare mai puternice s
determine poziia segmentului de corp. Ex la membrul superior
poziia de flexie, la membrul inferior extensie. La mobilizarea pasiv
apare iniial o rezisten care nvins face ca micarea ulterioar s se
fac uor micare n lam de briceag.
Hipertonia extrapiramidal (b Parkinson): rigiditate de micare care
poate fi nvins pasiv sau activ. Pasiv: micare sacadat semnul roii
dinate.
Tetanos: afectarea neuronului Renshaw din cornul medular anterior
(ataat neuronului motor terminal): contractur particular (opistotons
etc), contractura maseterilor = trismus

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

Modificarea reflexului idiomuscular: stimularea direct a
muchiului (percuie) determin contracie de scurt durat. Contrac ia
prelungit cu deformarea regiunii = mioedem (miedem). n denutri ii
proteice.

Miscrile involuntare i tremurturile afeciuni neurologice

SEMIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR

3. Formaiuni musculare:
Rupturile musculare: ntreruperea continuitii muchiului
Herniile musculare: rupturi ale fasciilor perimusculare prin care
herniaz masa muscular; formaiune moale care cre te n
consisten prin contracie.

Hematomul muscular: formaiune prost delimitat, cu/fr

echimoz tegumentar; posttraumatic, sub tratament anticoagulant,
hemofilii.

Tumori musculare: formaiuni bine delimitate, consistente.

Miastenia gravis - inainte si dupa

injectia cu anticolinesteraza

Amiotrofii
casexie (stanga); neuropatica (dreapta)

Distrofie musculara
Duchenne

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

Ggl limfatici pot fi implicai n boli ale organelor pe care le dreneaz sau n
boli ale sistemului limfatic. Importan semiologic au afectrile
grupelor ggl superficiale.
Mrirea de volum a ggl = adenopatie (limfadenopatie)

Grupele ggl palpabile:

Extremitatea cefalic: ggl suboccipitali pre i retroauriculari i

parotidieni
Zona cervical: ggl lanurilor jugulare extern i intern,
submandibulari, submentonieri, supraclaviculari
Membru superior: ggl axilari, supraepitrohleeni
Membru inferior: ggl inghinali, poplitei.

Reguli de examinare:

Inspecie, palpare
Dimensiuni, form, consisten, mobilitate pe planurile
superficiale/profunde, sensibilitate, modificri tegumentare, tendin a
la confluare, la fistulizare, caracterul simetric sau asimetric

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

Ggl normali:

Pot fi palpai la persoane slabe; ovalari, sub 1 cm, consisten

elastic, mobili pe planurile superficiale i profunde i ntre ei,
nedureroi

Ggl patologici:

Mrii de volum (peste 1 cm), consisten variabil (moale sau

fluctuent n supuraii dur n neoplazii), pot fi adereni ntre ei
sau mobili, dureroi spontan sau la palpare.

Adenopatiile:

Localizate: n boli localizate sau debutul unei boli generale

Generalizate: afeciuni ale sistemului limfatic

Cauzele adenopatiilor:
1.
2.

Inflamatorii: infecioase (acute sau cronice, localizate sau

generalizate) sau neinfecioase (sarcoidoz)
Maligne: metastatice sau hemopatii maligne

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

1. Adenopatiile inflamatorii: infecii bacteriene sau virale
A ACUTE LOCALIZATE: secundare infeciei n teritoriul de drenaj:
angine (adenopatii submandibulare), erizipel (adenopatie inghinal)

Ggl dureroi, consisten medie, nsoii de cordon limfangitic,

asocierea altor semne ale afeciunii
A ACUT GENERALIZAT:

MNI: poliadenopatie simetric (n special cervical), dureroas,

ferm, mobil, fr afectarea tegumentului; febr, angin,
splenomegalie, leucocitoz cu mononucleoz.

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

A INFLAMATORII CRONICE:

A tbc: laterocervical sau submandibular, voluminoas,

nedureroas sau puin dureroas, iniial ferm i neaderent; n
timp devine fluctuent, aderent la tegumente i poate fistuliza cu
eliminare de cazeum. Se vindec cu cicatrice aderente n zona
cervical cicatrice scrofuloase.

A luetice:
n sifilisul primar: a inghinal, cu un ggl mai mare nconjurat de ggl
mai mici, fermi, nedureroi, mobili (cloca cu pui), care cedeaza
spontan
n sifilisul secundar: micropoliadenopatie generalizat, ggl mobili,
mici, nedureroi

Bruceloz: poliadenopatie axilar, cervical, ggl mici, fermi,

nedureroi, mobili

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

A INFLAMATORII CRONICE:

Limfogranulomatoza benign (boala Nicolas Favre): adenopatie

inghinal uni sau bilateral, dur, nedureroas, fistulizeaz prin
mai multe orificii (stropitoare)

Toxoplasmoza: adenopatii laterocervicale voluminoase (alun

nuc), ggl neadereni, nu fistulizeaz; apare la tineri sau adul i

Sarcoidoza: adenopatie cervical, axilar, ggl izolai, mici, duri,

neadereni. Se asociaz cu adenopatie hilar bilateral. Dg se
pune pe baza biopsiei.

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

2. Adenopatiile maligne:
A METASTATICE: intereseaz de obicei un grup ggl, dimensiuni
variabile, duri, nedureroi, adereni pe planurile profunde, nu
fistulizeaz, pot invada structurile vecine

A laterocervical: neo laringian, tiroidian, farigian

A supraclavicular stg Virchow-Troisier n neo gastic, pancreatic,

colon, plmn, prostat

A axilar n neo de sn

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

A DIN HEMOPATIILE MALIGNE: caracteristici diferite n funcie de
afeciune

Leucemia limfatic cronic: a intereseaz mai multe grupe, ggl

mobili, neadereni, nedureroi, nu conflueaz, nu fistulizeaz

Boala Hodgkin (limfogranulomatoza malign): a laterocervical, cu

mrire progresiv de volum, poate deveni dureroas la consumul
de alcool; febr, splenomegalie, prurit, scdere ponderal; biopsie
necesara.