Hiperplasia Prosttica

Benigna

Juan Antonio Alvarado de vila

Francisco Eduardo Huitrado Melndez.
Jos Alfonso Silva Goytia.

 Condicin neoplasica progresiva y

relacionada con la edad de la
prstata.
Principal motivo de consulta
urolgica en hombres.
Dx Histolgico.

Epidemiologia.
Verdadero problema de salud para hombres mayores.
Prevalencia por edad.
41-50 aos 20%
51-60 aos 50%
>80 aos 90%

Riesgo de HPB clinica en hombre asintomatico de 46 aos en

los prximos 30 aos es de 45%.

Factores de Riesgo.
El nico riego definido para HPB es la edad
y presencia de andrgenos circulantes.
Otros factores:
Genticos
Dietticos.
Otros.

Genticos
Mayor riesgo con familiares de
primer grado afectados.
Incidencia y sntomas

Dieta.
Vegetales y soya.
fitoestrgenos.

Etiologa.
Multifactorial y por causas endcrinas.
Elementos estromticos y epiteliales Nodulos
hiperplasicos.
HPB esta de endocrinolgicamente controlada.

Patologa.
Se desarrolla en zona de
tansicin.
Proceso meramente hiperplsico.
Patron de crecimiento nodular
estroma y epitelio.
A-bloqueador y 5-a-reductasa.

FISIOPATOLOG
A
HPB

Desarrollo fetal
Andrgenos
Estrgenos
Interaccin estroma-epitelio
Factores de crecimiento

C GRoehrborn ;Pathology of benign prostatic hyperplasia; International Journal of Impotence Research

(2008) 20, S11S18; doi:10.1038/ijir.2008.55

ANDRGENOS

Marberger M, Roehrborn CG, Marks LS, Wilson T, Rittmaster RS. Relationship among serum testosterone, sexual
function, and response to treatment in men receiving dutasteride for benign prostatic hyperplasia. J Clin
Endocrinol Metab 2006; 91: 13231328.

Andriole G, Bruchovsky N, Chung LW, Matsumoto AM, Rittmaster R, Roehrborn C et al. Dihydrotestosterone and the
prostate: the scientific rationale for 5alpha-reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia. J

rian J. Feldman; Five possible pathways to androgen independence; Nature Reviews Cancer 1, 34-45 (October 2001)

Abe, M., Y. Ito, et al. (2009). Pharmacologically relevant receptor binding characteristics and 5alphareductase inhibitory activity of free Fatty acids

Thigpen AE, Silver RI, Guileyardo JM, Casey ML, McConnell JD, Russell DW. Tissue distribution and
ontogeny of steroid 5 alpha-reductase isozyme expression. J Clin Invest. 1993 Aug;92(2):903-10.

STEROID 5-REDUCTASE DEFICIENCY IN MAN: AN

INHERITED FORM OF MALE
PSEUDOHERMAPHRODITISM

Julianne Imperato-McGinley1, Luis Guerrero2, Teofilo Gautier3

FACTORES DE CRECIMIENTO
FGF-2
FGF-1
FGF-3
FGF-7
TGF-

Griffiths K. Molecular control of prostate growth. In: Kirby R, McConnell J, Fitzpatrick JM, Roehrborn CG, Boyle P
(eds). Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Isis Medical Media: Oxford, 1996, pp 2356.

PATOLOGA

McNeal J. Pathology of Benign Prostatic Hyperplasia. Insight into Etiology. In: Lepor H, Walsh PC (eds).
The Urologic Clinics of North America, 17th edn. WB Saunders Company: Philadelphia, 1990, pp 477

OBSTRUCCIN VESICAL

MANIFESTACIO
NES
Clnicas

OBSTRUCTIVOS
Retardo inicio de miccin
Chorro urinario
Tenesmo vesical
Miccin doble
Esfuerzo de orinar
Goteo postmiccin

IRRITATIVOS
Polaquiria
Disuria

Evaluacin Diagnstica:
Historia Clnica + Evaluacin neurolgica + Evaluacin urolgica

Consumo de caf

Tx de HTA
-Diurticos
-Calcio
antagonistas

Tono uretral
-agonistas
adrenrgicos
- antidepresivos
tricclicos

Antihistamnicos

Contraccin
vesical:
-Anticolinrgicos
- Calcio
antagonistas

Mara Rafaela Rosas. Hiperplasia benigna de prstata Sntomas, diagnstico y estrategia teraputica OFFARM Vol 25 Nm 8 Septiembre 2006
Aruna V. Sarma, John T. Wei. Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract Symptoms n engl j med 367;3 nejm.org july 19, 2012

0: No sntomas
0-7: Sntomas leves
8- 19: Sntomas
moderados
20-35: Sntomas
graves

Cuantificacin de
PSA y Tacto Rectal

Mara Rafaela Rosas. Hiperplasia benigna de prstata Sntomas, diagnstico y estrategia teraputica OFFARM Vol 25 Nm 8 Septiembre 2006
Aruna V. Sarma, John T. Wei. Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract Symptoms n engl j med 367;3 nejm.org july 19, 2012

Pruebas analticas y Estudios urodinmicos

Mara Rafaela Rosas. Hiperplasia benigna de prstata Sntomas, diagnstico y estrategia teraputica OFFARM Vol 25 Nm 8 Septiembre 2006
Aruna V. Sarma, John T. Wei. Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract Symptoms n engl j med 367;3 nejm.org july 19, 2012

Tratamiento