Orozco Prez Steven Arthur

Pediatra
Dra. Ana Isabel Villa Alcal

Anemias

Anemia
Disminucin de la masa ertitrocitaria
y concentracin de hemoglobina en el organismo

Por debajo de los limites

normales para el individuo

Manifestaciones Clnicas
Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de
mecanismos de compensacin.
Varan segn la etiologa, intensidad y rapidez de
la instauracin de la anemia.
SNTOMAS:
Astenia, debilidad muscular general, intolerancia
al esfuerzo, cefalea, vrtigo, falta de
concentracin y memoria, trastornos del sueo,
irritabilidad, disnea, palpitaciones
EXPLORACIN FSICA:
Palidez muco-cutnea (piel, conjuntivas, mucosas,
lecho ungueal), soplos funcionales

Criterios por edad

(Limite Inferior Normal)

Parmetros que indican

anemia
Glbulos
Rojos (RBC)

Hemoglobina

4.45.9x10^6/mCl

11-17.7 g/dl

Volumen
Corpuscular
Medio (VCM)

Hb
Corpuscular
Media (HCM)

80-100 fL
27-31 pg.

 Velocidad de Sedimentacin Globular y plaquetas

estn alterados en algunos casos como en anemia de
enfermedades crnicas

VSG <20 ml/h

Plaquetas 140-450mil/ml

Anemias

Clasificacion
Morfolgica

Volumen
Corpuscular
Medio

Causas

Microciticas

Normociticas

Macrociticas

<80 fL

>2 aos81-99 fL
Nacimiento: 108
1 Mes: 104
6 meses-2 aos: 78

>100 fL

Ferropenia
Enfermedad Crnica
Talasemias

Hemolticas:
Esferocitosis
Clulas falciformes
No hemolticas:
Hemorragias
anemia aplasica

Megaloblasticas:
Dficit B12
Deficiencia de cido
Flico
No Megaloblasticas:
Hipotiroidismo
Enfermedad Heptica

El diagnstico de anemia NO ES un diagnstico final, HAY QUE

BUSCAR LA CAUSA SUBYACENTE

Anemias Microciticas

Deficiencia de Hierro
Anemia mas comn: 23.3% 1-4 aos, 10.1% 5-11 aos,
5.6% adolescentes
Desequilibrio por perdida excesiva o ingesta insuficiente
Se absorbe solo 10% de lo que se consume en intestino
Requerimiento diario neonato 0.4-0.6 mg/dia, adulto1-2mg
Leche materna 0.4mg/L Leche de vaca 0.1mg/L
Manifestaciones generales mas PICA
Tratamiento: Sulfato Ferroso 4-6 mg/kg/dia 4-6 semanas,
alimentacin Acido Ascrbico

Laboratorio
Ferritina <10ng/dl
Saturacin de transferrina <16%
Fe srico <50ng
Reticulocitos normales
Trombocitosis
Frotis Sanguneo: eritrocitos microctico hipocromicos
DIAGNOSTICO: Hb baja, VCM bajo, frotis sanguneo

Anemia por enfermedad

crnica
Signos y sntomas leves o inexistentes
Debilidad, perdida de peso y palidez
Neoplasias, infecciones (osteomielitis), lupus, VIH,
Hepatitis
REACTANTES DE FASE AGUDA
Tratamiento a enfermedad subyacente

Talasemias
Hemoglobinopatas por produccin deficiente de globina
Hemolisis severa desarrollando hemosiderosis
Paciente con aspecto verde por anemia +ictericia + hemosiderosis
Expansin de espacios medulares (hiperplasia maxilar, protrusin
frontal)
Asintomtica, esplenectoma, transfusiones de por vida
Fe y ferritina normales
Hb baja, VCM bajo y Eritrocitos aumentados
Frotis sangre perifrica: cuerpos de Howell Jolly (remanentes
nucleares basfilos)

Anemias Normociticas

 PRDIDA DE SANGRE
Hereditarias:

Esferocitosis: deficiencia en protena de membrana (espectrina)

Clulas falciformes (sustitucin timina por adenina en gen globina
beta: Hb S)
DOLOR asociado a episodios vasooclusivos
Dactilitis: primer sntoma en bebs
Alteraciones en Medula sea (Aplasia) o renales
Hemolticas: autoinmunes, drogas

Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa
Anemia hemoltica gentica ligada al X
Enzima que previene la oxidacin de
la
hemoglobina , disminuye vida media
de los eritrocitos
Crisis hemolticas por: habas, aspirina,
ejercicio excesivo, nitrofurantoina
Tratamiento: evitar alimentos y
medicamentos oxidantes, transfusin
Ventaja adaptativa contra malaria

Anemias Macrociticas

Anemia Megaloblasticas
Trastornos en sangre y medula sea por dao en la sntesis del ADN
Dficit de Vitamina B12
Vegetarianos estrictos, falta de factor intrnseco
Hgado 2000-5000mcg de Vit B12, prdidas de 3-5mcg/dia
Mas de tres aos para desarrollarla
SINTOMAS NEUROLOGICOS: parestesias y afectacin de los sentidos
Tratamiento: Vit B12 1mg/dia 2 semanas 1mg mensual
Dficit de Acido Flico
Reservas de Folato 4-5 meses
Ingesta inadecuada, malabsorcin, medicamentos (trimetoprim, metrotexate),
alcoholismo
Tratamiento: 0.5-1 mg/dia 3-4 semanas, 0.2mg/da, transfusiones

Conclusin

 La anemia no es el diagnstico definitivo, hay que

BUSCAR la causa subyacente y corregirla.
Conocer los valores normales para cada sexo y grupo
de edad para usarlos como referencia
Conocer qu parmetros de la BH nos orientan a la
existencia de la anemia y el TIPO de anemia.
Es imperativo dar el tratamiento especfico, pues solo
corregir la anemia temporalmente, puede incluso
empeorar al paciente si no se trato la causa.

Bibliografa
Gua del escolar y adolescente 2015; Dr. Ernesto
Fernndez Rodrguez
Interpretacin del hemograma peditrico; Cristina Daz
de Heredia; servicio de Hematologa y oncologa
peditrica Vall dHebron; Barcelona, Espaa
Salud y enfermedad del nio y adolescente: Pediatra
Martnez 6 Edicin
Harrison Principios de Medicina Interna 18 Edicin;
Kasper, Fauci, Hauser, Jameson, Loscalzo