Termenul complian provine din cuvntul englezesc compliance, care nseamn
acord, ncuviinare, bunvoin. Compliana presupune o schimbare voluntar de comportament, precedat de cererea direcionat din partea cuiva. Conceptul de complian a fost criticat, afirmndu-se despre acesta c ar devaloriza autonomia i demnitatea pacientului, ncurajnd totodat puterea i atitudinea autoritar a medicului. De fapt, acest concept provine din psihologia social i are o strns legtur cu conceptul de conformitate. Aderena terapeutic implic colaborarea voluntar a pacientului, respectiv aciunile acestuia n consens cu planul terapeutic stabilit n urma tranzaciei profesionale dintre medic i pacient, n care fiecare dintre ei a neles punctul de vedere al celuilalt. Conceptul de aderen este preferat de profesionitii din domeniul sntii pentru c acest termen nltur conotaia de obedien pasiv la ordinele medicului. n medicina actual, pacientul nu trebuie s fie pasiv, ci, conform integrrii n aliana terapeutic, i accept planul de investigaii i tratament n mod activ, ntr-o relaie contractual de parteneriat cu medicul. Pentru a realiza o punte ntre scopurile pacienilor i cele ale personalului medical, a fost propus un alt termen, denumit concordan, termen care subliniaz colaborarea mai intens dintre medic i pacient. Concordana descrie modelul prin care pacienii i profesionitii din domeniul medical realizeaz schimburi de opinii asupra tratamentului i ajung la un acord asupra necesitii (sau a lipsei de necesitate) unui anumit tratament.
Se consider c, n cadrul alianei terapeutice, prescrierea
medicaiei i a regimului de via implic patru sarcini importante (Elwyn, Edwards i Britten, 2003): ncurajarea exprimrii opiniilor pacientului n privina necesitii de a urma tratament medicamentos; explorarea acestor opinii mpreun cu pacientul; informarea pacientului asupra avantajelor i dezavantajelor de a lua sau de a nu lua medicaia (de exemplu, terapia cu citostatice); implicarea pacientului n deciziile terapeutice. S-a observat c planurile terapeutice ce investesc mai mult control (n mai mare msur) n pacient - controlul intern - dect n serviciile de sntate - control extern - sunt mai eficiente n ceea ce privete compliana pe termen lung. Se pare c elementul-cheie n obinerea acestei eficaciti ar fi maniera de comunicare cu pacientul.
Factorii care influeneaz
compliana terapeutic Factori centrai pe pacient: -factori demografici: vrsta, sexul, educa ia i starea civil; -factori psihologici: ncrederea pacientului n personalul medical, motivaia, atitudinea fa de tratament, cunotinele pacientului, dependenele, funcionarea cognitiv, uitarea);
Factori legai de terapie
Modalitatea administrrii tratamentului medicamentos; Complexitatea tratamentului; Durata tratamentului; Efectele secundare ale medicaiei; Schimbarea comportamental/modificarea stilului de via.
Factori legai de boal: severitatea
bolii/simptomatologia acesteia; Factori asociai cu personalul medical i sistemul de sntate: relaia medicpacient, accesibilitatea sistemului de sntate; Factori sociali i economici: timpul acordat, costul terapiei i venitul, suportul social/asistena social.