Sunteți pe pagina 1din 25

I.

AFECTIUNI ALE COLULUI


UTERIN
- CERVICITA
- INFECTIILE GRANULOMATOASE ALE COLULUI
UTERIN
- TUMORI CHISTICE ALE COLULUI UTERIN
- SARCINA CERVICALA
- STENOZA CERVICALA
- TUMORI BENIGNE ALE COLULUI UTERIN
- LEZIUNI MALIGNE ALE COLULUI UTERIN

A. CERVICITA
Definitie : inflamatie a mucoasei canalului cervical.
Semnele : leucoree, jena sau usturime locala, roseata,
edem al colului,dureri pelvine, dismenoree, dispareunia.
Complicatii : leucoree, infertilitate, stenoze cervicale,
propagarea infectiei de la col in cavitatea uterina si
tube etc, carcinomul colului.
Tratamentul in functie de starea clinica este local si
general. In cazul unui rezultat nefavorabil se apeleaza
la elctro coagulare , conizatie , amputatie de col.

B.INFECTIILE GRANULOMATOASE

ALE COLULUI UTERIN

In rare cazuri, exista manifestari ale unor


leziuni cronice cervicale ale TBC-ului,
endometriozei, sifisului tertial si granulomului
inghinal. Prezenta formatiunilor
grandulomatoase poate simula un neoplasm de
col uterin.

C.TUMORI CHISTICE ALE COLULUI


UTERIN
Chistul Nabothin: obsturarea unui canal al epiteliului
endocervical secretor, printr-un proces inflamator
sau metaplazie.
Endometrioza: produce leziuni rosii violacee, de mici
dimensiuni, situate pe partea vaginala a colului cu
diametru de la cativa milimetri la 1 cm. Formatiunile
sangereaza pe timpul menstruatiei.
Diagnosticul se pune prin examen biopsic al
formatiuni.
Tratamentul consta in incizie sau cauterizare in
situatia existentei unei formatiuni de mici
dimensiuni.

D.SARCINA CERVICALA
Definitie: este o sarcina ectopica cu o incidenta
scazuta , implantarea oului se face in canalui
cervical.
Semne : semne de sarcina, dureri pelvine si
sangerari vaginale indicand avortul iminent.
Examenul obiectiv : col hipertrofic, deschis
sangerand, prin care se vizualizeaza tesut
degenerat. Hemoragia este puternica in momentul
declansarii avortului sau la tactul vaginal.
Tratamentul : daca evacuarea nu se usor si rapid
oprindu-se astfel sangerarea , se recurge la
histerectomie totala de urgenta.

E.STENOZA CERVICALA

Poate fi partiala sau totala .


Cauze : congenitale, inflamatorii,
neoplazice, chirurgicale, cele mai frecvente
sunt cauterizarile colului efectuate in scop
terapeutic.
Obstructia completa determina
hematometrie cu criptomenoree sau
amenoree, disconfort abdominal.
Tratamentul: dilatarea canalului cervical
rezolva situatia locala.

F.TUMORI BENIGNE ALE


COLULUI UTERIN

1.HIPERPLAZIA MICROGRANULARA
2.POLIPUL CERVICAL
3.ALTE TUMORI BENIGNE

1.HIPERPLAZIA
MICROGRANULARA
Definitie : este rezultatul raspunsului
stimulilor hormonali la contraceptivele orale,
sau al inflamatiei.
Diagnosticul :se pune pe baza examenului
biopsic.

2.POLIPUL CERVICAL
Definitie : este o formatiune tumorala , mica
benigna, pediculara sau adesea sesila. Marimea
de la cativa milimetri la 2-3 cm. Formatiunea
are o structura fibroasa cu numeroase vase
sangvine in centru.
Semne si simptome : sangerare intermenstruala
sau postcoidala, leucoree, si hipermenoree.
Tratamentul : antibiotice daca exista complicatii
infectioase ale polipului. Polipul se extrage
chirurgical.

3.ALTE TUMORI BENIGNE

S-au mai descris papilomul colului si


leiomiomul colului.
Ambele formatiuni tumorale se trateaza
chirurgical prin excizia lor.

G.LEZIUNI MALIGNE ALE COLULUI

UTERIN

Displaziile colului uterin : sunt bolile precanceroase ale


epiteliului acestuia. Ea poate fi usoara, moderata sau severa.
Ele se evidentiaza la colposcopie .
Carcinomul invaziv : leziune neoplazica care incepe prin
invadarea stomei colului de catre celula unui carcinom
preexistent. Macroscopic tumora este o masa friabila rosiegalbuie ce se dispune in jurul orificiului extern al colului.
Adenocarcinomul este o tumora a endocervixului si creste sub
forma de ulceratie, papilara sau polipoida. Invazia se face spre
profunzimea stomei astfel raman neobservate pana in stadii
avansate. In diagnostic trebuie sa ne atraga atentia sangerarea
intermenstruala, pete de sange postcoit si sangerarea din
postmenopauza. Durerea si pierderea in greutate apar in stadii
avansate.
Tratamentul cancerului de col este complex , in functie de
stadializare.

II.AFECTIUNI ALE CORPULUI UTERIN

METRITA
ENDOMETRITA
FIBROMUL UTERIN
POLIPII CORPULUI UTERIN
CANCERUL CORPULUI UTERIN

A. METRITA

Definitie: inflamatia corpului uterin (miometru si


endometru ) , rezultat al infectiei cu germeni aerobi si
anaerobi, dupa avort, nastere, cancer de corp uterin, retentie
de resturi ovulare post-abortum, sau post-patum, sau
cheaguri.
Metritele acute: durere in abdomenul inferior, leucoree
purulenta, febra. Examenul local ne arata uter marit de volum
, moale, dureros spontan si la mobilizare.
Metritele cronice: durere sau jena pelvina, uneori cu iradieri
lombare, tulburari menstruale, leucoree. Examenul local uter
usor marit de volum , sensibil spontan si la mobilizare.
Tratamentul in metrita acuta: antibiotice, antiinflamatorii local
si general, punga cu gheata pe abdomen, repaus la pat.
Tratamentul in metrita cronica: beneficiaza si de fizioterapie.

B.ENDOMETRITA
Definitie: este o inflamatie a endometrului si poate fi
intretinuta de resturi ovulare post-abortum sau postpartum, fibromiom submucos cu zone de necrobioza,
stari distrofice ale mucoasei uterine.
Semne : dureri in etajul abdominal inferior, scurgeri
purulente (in faza acuta) sau sanghinolente, febra. La
examenul local uter usor marit de volum , dureros, dur
sau de consistenta diminuata. Netratata boala poate
evolua spre metrita, anexita, pelviperitonita , flegmon
pelvin, peritonita generalizata.
Tratamentul : antiinflamatorii general si local, iar cand
uterul nu mai este dureros ,in cazul prezentei unor
resturi ovulare se practica chiuretajul uterin.

C.FIBROMUL UTERIN

Definitie :este o tumora benigna , cu


structura asemanatoare cu cea a miometrului
(fibromiom) .
A fost sesizat de pe timpul lui Hipocrate, care
a descris ,,pietrele de la nivelul uterului ,,fibromioame calcificate.Frecventa este mai mare
la femeile intre 35 si 55 de ani.
Cauze: tulburari metabolice ale estrogenilor,
steroizilor coticosuprarenalieni si ale colesterolului
(teoria hormonala) si existenta unei gene care
prin diverse mutatii ar duce la constituirea
formatiunii tumorale (teoria genetica).

Fibromul uterin
Simptomatologia : manifestarile sunt
datorate sediului fibromului (col,istm,corp uterin),
localizarii (submucos, intramural, pediculat in
interiorul sau in exteriorul uterului), varstei femeii,
coexistentei altor afectiuni.

Manifestari

:-hemoragie uterina -la inceput


prin prelungirea si abundenta menstruatiilor,apoi
prin metroragii neregulate,abundente,- durere,
senzatie de greutate sau apasare in hipogastru
datorita compresiunii pe organele vecine, -tulburari
neurovegetative, -constipatie, -tulburari de mictiune.

Fibromul uterin
Se pot asocia si semnele unor alte
afectiuni, hipertensiunea arteriala ,diabet
zaharat,obezitate.

La examenul de specialitate se
constata: prezenta unor formatiuni tumorale
dure, neregulate, alteori tumora se
confunda cu uterul, care este marit de
volum si are o consistenta crescuta.

Fibromul uterin
Complicatiile:
1.- cresterea excesiva de volum,
2.-malignizarea -este rara , In general o
formatiune tumorala uterina
fibromiomatoasa- care in timpul menopauzei
se dezvolta rapid are semne de ramolire si
determina pierderi sanghinolente fetide,
poate fi degenerata malign.
3.-infectia,

Fibromul uterin
4.-necrobioza , mai frecvent intalnita ,
determina alterarea starii generale, impunand
interventia chirurgicala concomitent cu
tratamentul farmacodinamic cu antibiotice.
5.- torsiunea, cu toate ca se realizeaza la
fibroamele pediculate , intereseaza uterul in
totalitate determinand o simptomatologie cu
manifestari acute .
6.- degenerescenta benigna,(edematoasa
calcara osoasa,chistica ,vasculara )
7.complicatii generale -( anemie, tromboflebita )

Fibromul uterin
Tratament profilactic : combaterea
factorilor ce pot determina hiperestrogenie
sau dereglari hormonale metabolice.
Tratamentul curativ : farmacodinamic cu
decongestionante, uterotone, anticoagulante,
hormonoterapie.
Tratament chirurgical : cand fibromul este
mai mare decat o sarcina de 3 luni , persista
sangerarea la tratamentul medicamentos
,fiind insotita de anemie secundara,

fibromul uterin
De asemenea , se opereaza fibromul cu
complicatii.

Contraindicatiile sunt determinate de


afectiuni generale care pun in pericol viata
bolnavei , fibromul de dimensiuni mici ,mai
ales in perioada menopauzei sau afectiuni
inflamatorii acute .

D. POLIPII CORPULUI
UTERIN
Definitie : sunt tumori benigne, solide, ,
dezvoltate in cavitatea uterina, de obicei
prezentand un pedicul. Structural ei pot fi:
mucosi, placentari sau fibrosi.
Simptomele: pierdere de sange in cantitate
scazuta, la examenul de specialitate cu valve se
poate vizualiza o formatiune tumorala ce dilata
canalul cervical. Boala poate evolua spre
malignizare sau infectii.
Tratamentul este chirurgical ( extirpare si
chiuretajul bazei de implantare) .

E.CANCERUL CORPULUI UTERIN


Are o frecventa mai redusa decat neoplasmul de
col uterin.Apare mai ales la femeia in post
climacterium. Dintre femeile cu cancer de corp
uterin mai mult de o treime au prezentat
menstruatie si dupa 50 de ani.
Semnele caracteristice :
- metroragie -ce apare la menopauza sau
postmenopauza , continua sau intermitenta in
general redusa cantitativ.Sangerarea poate fi
determinata de compresiunea bimanuala a
uterului.

- leucoreea este abundenta avand in


continutul sau secretii si reziduuri
neoplazice, flora polimorfa , ce confera in
totalitate un miros dezagreabil,
-durere (in regiunea pubiana si fosele
iliace ) apare sub forma de colici.

La examenul de specialitate uterul este de


dimensiuni normale , marit de volum sau hipotrofic,
uneori prins intr-un bloc comun, dur, neregulat,
aderent la peretii excavatiei pelvine (stadiul IV).
Chiuretajul biopsic va preciza diagnosticul de
cancer cat si forma anatomo-patologica.
Evolutia bolii este lenta .Fara tratament decesul
se produce in 3-4 ani ,prin uremie complicatii
datorate metastazelor care apar aproximativ dupa
2 ani , casexie.
Tratamentul este chirurgical si radioterapie.