(ENFERMEDAD

DIARREICA
AGUA)
EDA

DUODENO
Es la porcin
inicial del
intestino
delgado

Porcin
superior(primera): corta
(5cm) y situada anterolateral
a la vrtebra L1.

Es la porcin
mas corta,
ancha y fija

Se divide en
cuatro partes

Mide 25 cm

Considerado un
rgano
retroperitoneal

Comienza en
el ploro en el
lado derecho y
finaliza en la
unin
duodenoyeyun
al en el lado
izquierdo

La mayor parte
del duodeno
est fijado por
el peritoneo a
estructuras de
la pared
abdominal

Porcin
descendente(segunda)
: la ms larga (710cm), descendiente a
lo largo de las caras
laterales de las
vrtebras L1a L3.

Porcin
horizontal(tercera): de
6-8cm de longitud,
cruza la vrtebra L3

Porcin
ascendente(cuarta): co
rta (5cm), comienza a
la izquierda de la
vrtebra L2.

DUODENO
La porcin del
intestino delgado
ms cercana al
estmago

Es una cmara de
neutralizacin en la cual
el quimo procedente del
estmago se mezcla con
bicarbonato procedente
del jugo pancretico

El jugo pancretico que se

vierte en el duodeno,
contiene muchos de los
enzimas necesarios para la
digestin de las protenas,
tales como la tripsina y la
quimotripsina

YEYUNO
el yeyuno el lugar donde se absorben la mayora
de nutrientes. Los aminocidos y la mayora de
vitaminas y minerales se absorben tambin en el
yeyuno

El proceso de absorcin que utiliza el

yeyuno se denomina absorcin activa

Estos nutrientes son transportados mediante

canales o transportadores proteicos a travs de
las paredes celulares del yeyuno y as se
incorporan a la vena porta, la cual los transporta al
hgado.

Definicin
La diarrea aguda consiste en un aumento en el
nmero de deposiciones y/o una disminucin en su
consistencia, de instauracin rpida.
La diarrea refleja un aumento en la prdida a
travs de las heces de sus principales componentes
como lo son el agua y los electrolitos.
El trmino agudo viene dado de ser
habitualmente un proceso de carcter
autolimitado, con una duracin
menor de 2 semanas.

Definicin
Se puede acompaar de signos y sntomas como
nauseas, vmitos, fiebre o dolor abdominal
Es causada principalmente por agentes
infecciosos como bacterias, virus y parsitos,
alteraciones en la funcin intestinal, intolerancia
a algunos alimentos, como adems algunos
frmacos y toxinas

EPIDEMIOLOGA

La diarrea aguda es una de las

enfermedades ms comunes en nios y la
segunda causa de morbilidad y
mortalidad a escala mundial. La
mortalidad es casi totalmente a expensas
de pases en desarrollo.

EPIDEMIOLOGA

En Colombia, la enfermedad
diarreica aguda ocupa el primer
lugar de morbi-mortalidad en la
poblacin menor de cinco aos,
especialmente en los municipios
con
mayor
porcentaje
de
necesidades bsicas insatisfechas

FISIOPATOLOGA

El tracto gastrointestinal secreta cada da unos 7

litros de lquido , los cuales son reabsorbidos en
su mayora, quedando solo unos 200 g de agua en
las heces. En la diarrea ocurre un desequilibrio
entre la absorcin y secrecin intestinal de
lquidos, como consecuencia del esto, aumenta el
volumen de las deposiciones.

FISIOPATOLOGA
En trminos generales la
diarrea se produce
cuando el volumen de
agua y electrolitos
presentado en el intestino
excede su capacidad de
absorcin, eliminndose
de forma aumentada por
las heces.

Esto puede
deberse a un
aumento en la
secrecin y/o a
una disminucin
de la absorcin a
nivel de intestino
delgado.

En determinados
casos se da la
penetracin de la
barrera mucosa por
antgenos extraos,
tales como
microorganismos o
toxinas que van a
afectar a la clula.

FISIOPATOLOGA
Las toxinas
microbianas
pueden ligarse a
los receptores
del enterocito y
de esta manera
pueden
estimular la
secrecin
epitelial de agua
e iones. Como la
ESCHERICHIA
COLLI

La accin de esta
bacteria se da por la
estimulacin de la
actividad enzimtica de
la adenilciclasa en las
clulas epiteliales del
intestino delgado y
provoca una prdida
considerable de agua y
electrlitos.

Formando as una
diarrea secretora, esta
una diarrea acuosa
abundante que
produce
deshidratacin con
trastornos del
equilibrio
hidroelectroltico y
cido bsico

FISIOPATOLOGA
Por otra parte, los
microorganismos
pueden daar el
enterocito
produciendo una
disminucin en la
absorcin de
electrolitos, agua
y sustancias
proteicas para el
organismo

Como tambin
una prdida de
las hidrolasas
del borde en
cepillo y un
escape de fluido
a travs del
enterocito

La lesin por
dao directo de
la clula epitelial
tiene lugar en
las infecciones
por agentes
virales como
Rotavirus

DIAGNSTICO

Normalmente es necesaria una valoracin

del paciente mediante una adecuada historia
clnica y una cuidadosa exploracin fsica. La
gravedad de la diarrea est en relacin con
el grado de deshidratacin. Hay algunos
parmetros orientativos de diarrea
bacteriana, como son: fiebre alta, presencia
de sangre en heces.

DIAGNOSTICO

Adems se puede realizar un anlisis de heces en

el laboratorio, que puede mostrar posibles
agentes patgenos (por ejemplo, bacterias u
hongos) responsables de la diarrea. En algunos
casos tambin resulta til tomar una muestra de
sangre para buscar, por ejemplo, parmetros
inflamatorios elevados.

SNTOMAS

Aumentoen elnmero de deposicionesy la disminucin de la

consistencia de las mismas
Es frecuente que se asocienotros sntomas como dolor
abdominal(retortijones),nuseas o vmitos
En ocasiones y dependiendo de la causa,fiebre
Puede producirse deshidratacin reconocible mediante los
siguientes sntomas y signos: cansancio extremo, sed, boca o
lengua seca, calambres musculares, mareo, orina muy
concentrada o no tener necesidad de orinar por ms de 5 horas.

TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico de la diarrea aguda como
tal. El principal objetivo en el manejo teraputico de este
proceso es la correccin de la deshidratacin y, una vez
realizada sta, la recuperacin nutricional.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Los frmacos habitualmente utilizados en estos procesos son
inhibidores de la motilidad intestinal (loperamida y otros
opiceos y anticolinrgicos), modificadores de la secrecin
intestinal (sales de bismuto) y sustancias adsorbentes
(colesteramina, sales de aluminio).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Fibrosis Qustica.
Entreropata perdedora de protenas.
Sndrome de mala absorcin intestinal.
Enfermedad celiaca.
Linfangiectasia intestinal.
Defectos enzimticos congnitos.
Colon irritable.
Infeccin VIH/SIDA.
Acrodermatitis enteroptica (dficit de Zinc).

PREVENCIN

Consumir slo agua segura.

Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabn

Lavar frutas y verduras con agua segura.

Consumir alimentos bien cocidos , preparados

higinicamente.
Mantener los alimentos bien tapados y
refrigerados,

Alimentar al nio con leche materna durante los

primeros 6 meses de vida.

CASO CLNICO

Mujer de 63 aos que ingresa a urgencias con un cuadro

de diarrea de 3 das de evolucin; No trabaja, no presenta
alergias, sarampin en la infancia. Desde el sbado por
la noche refiere que presenta diarrea acuosa de color
verdoso no sangre, no pus, no moco. No ms familiares
afectados. A medioda comi un pincho de pollo, pero el
resto de su familia no. Presento inicialmente con nauseas
y vmitos y con una diarrea en numero de 10-12
deposiciones por da, acompaadas de dolor abdominal.
Fiebre en su domicilio de 39c. El domingo llam a su
medico pero no acudi. El lunes por la maana acude a
su M.A.P. que le pauta un tratamiento de Primperan y
fortasec y la remite a urgencias porque la encuentra
deshidratada. Refiere que est sedienta.