Sunteți pe pagina 1din 52

Metabolismul proteic I

Proteine

DEFINITIE SI CLASIFICARE
Proteinele -

substane organice macromoleculare formate din lanuri simple sau


complexe de aminoacizi.

> 50% din greutatea uscata a organismului.

Compozitia chimica:
Holoproteine:
Sferoproteine (globulare): globuline, albumine.
Scleroproteine (fibrilare): colagen, keratina, elastina.
Heteroproteine:
glicoproteine
lipoproteine
nucleoproteine

http://www.britannica.com/EBchecked/topic/529155/scleroprotein

http://amit1b.wordpress.com/the-molecules-of-life/about /

ROLURILE PROTEINELOR
Rol plastic -

organite intracelulare, celule, tesuturi, organe;

Rol enzimatic

enzime intracelulare (GOT, GPT), extracelulare (amilaza,

lipaza, 1 antitripsina, etc.);

Rol hormonal
Rol imunitar -

insulina, glucagonul, parathormonul, h. hipofizari;

apararea umorala (complement, imunoglobuline) si celulara

(enzime lizozomale);

Rol homeostatic -

coagulare i fibrinoliz, echilibru hidroelectrolitic, acido-

bazic;

Rol de transport

- albumina, haptoglobina, transferina, apoproteine.

METODE DE INVESTIGARE A
PROTEINELOR
1. Determinarea proteinelor serice totale;
2. Electroforeza proteinelor serice;
3. Electroforeza cu imunofixare;
4. Electroforeza imunoglobulinelor;
5. Electroforeza proteinelor urinare.
http://www.goldsteig.de/de/karriere/ausbildung/milchwirtschaftlicher-laborantin.html

1. DETERMINAREA PROTEINELOR
SERICE TOTALE

Metoda spectrofotometrica (colorimetrica) trecerea


luminii de lungime de unda cunoscuta printr-o proba si
masurarea modificarii lungimii de unda determinate de pasajul
cuva de testare.

Proteinemia (protidemia) totalitatea proteinelor serice (PT).


Valori normale 6,5 8,5 g/dl.

Indicatii:
-investigare gobala, nespecifica
a functiei hepatice si renale;
-evaluarea statusului
nutritional;
-diagnostic etiopatogenic al
edemelor.

1. DETERMINAREA PROTEINELOR SERICE


TOTALE
Hiperproteinemia (PT > 8,5 g/dl)
real
- aport alimentar crescut;
- boli hematologice (mielom multiplu- proliferare de plasmocite, subcategorie
de LB care produc Ig hiperglobulinemie si peack pe gama), boala
Waldenstrm- foarte asemanator- proliferare de IgM);
- cresterea nivelului de hormoni: androgeni, corticosteroizi, epinefrina, hormoni
tiroidieni, insulina, progesteron.

pseudohiperproteinemia
deshidratri si sdr. de hemoconcentraie cu pierdere de fluide;
- hemoglobina crescuta;
- hipertrigliceridemie (>1000 mg/dl).

interferente analitice:
hiperbilirubinemia)

spectofotometrie vs biruet (Ex:

1. DETERMINAREA PROTEINELOR
SERICE TOTALE
Hipoproteinemia (PT < 6,5 g/dl)
real
- aport scazut
- scderea absorbiei intestinale (b. Crohn si RCUH);
- scderea sintezei interne (CH, medicatie hepatotoxica);
- pierderi proteice (sd nefrotic, enteropatii, arsuri);
- sechestrare proteic (ocluzia intestinala, ascita);
- hipercatabolism proteic (hipertiroidism sever, TBC, neoplazii).

pseudohipoproteinemia
hiperhidratri;
- sdr. de hemodiluie.

variatii fiziologice:

sarcina (ultimul trimestru);

2. ELECTROFOREZA PROTEINELOR
SERICE

Metoda calitativa de separare a proteinelor serice pe baza mobilitii


n cmp electric (se efectueaza si pentru proteinele din urina, saliva, LCR).
Viteza de migrare proteine - i.p. cu greutatea moleculara,
- d.p. cu sarcina electric.
Ordinea fraciunilor de la anod la catod albumine, alfa1, alfa2, beta, gama
globuline.
Migrarea se face la un pH de 8,6.

Mediile de migrare:
- gel : agar, agaroz (pn la 24h);
- folii de acetat de celuloz i
poliacrilamid (dureaz 2-3h);
- hrtii de filtru.

Electroforeza proteinelor serice

Un comportament normal la electroforez = euproteinemie


PT= 6 - 8,5 g
Albumina=3,5 5,5 g /dL
Globulinele: 2.3-3.4 g/dL
Raport albumine/globuline
=1,3 - 1,5
Albumine : 50 60 %
Alfa 1 globuline : 3 - 4 %
Alfa 2 globuline : 6 - 9 %
Beta globuline : 10 - 12 %
Gama globuline : 18 - 20 %

Electroforeza proteinelor serice


Zona albumine i
alfa1 globuline :

Prealbumina;
Albumina;
Alfa1-antitripsina;
Alfa1-glicoproteina
acid;
Componente ale
complementului
(C5);
Alfa-fetoproteina;
Protrombina.

ZONA ALBUMINE
Prealbumina

thyroid bindin prealbumin (TBPA),


tiretina, transtiretina;
Sintetizata hepatic.
Valori normale serice:15-36 mg/dl.
Rol :transportul hormonilor tiroidieni.
T (1,9 zile) vs albumina (21 zile) indicator mai bun al afectrii
acute a funciei de sinteza hepatica.
Protein reactiv negativ de faz acut (scade n inflamaii, neoplasme,
afectiuni hepatice, renale/intestinale cu pierdere de proteine).
Indicatii : monitorizarea statusului nutriional si eficientei nutritiei
parenterale.

ZONA ALBUMINE
Albumina

Valori normale serice: 3,5-5 g/dl.

sintetizata hepatic; reprezinta 60% din proteinele serice;


scaderea ei= principala cauza de hipoproteinemie.

Rol :- mentinerea presiunii coloid-osmotice .


www.liquidarea.com/2009/05/livelli-di-albumina-e-

http://
rischi-trombosi/

- transport medicamente, hormoni, enzime, metale.

T al albuminei (21 zile) - afectarea hepatic cu afectarea sintezei


albuminei se va evidenia dup cteva sptmni de la instalare.

Creste in: deshidratare.

Scade in: sarcina, afectiuni hepatice, malnutritie, enteropatii/nefropatii cu


pierdere de proteine (sindrom nefrotic), boli inflamatorii, hiperhidratare.

ZONA ALFA 1 GLOBULINE


Alfa1-antitripsina (AAT)
Sintetizata hepatic;
90% din zona alfa 1 globuline!
Rol: antiproteaza (inhiba
protrombina, plasmina, kalicreina,
elastaza, colagenaza).
Creste: inflamatii acute/inflamatii cronice acutizate
(reactant de faza acuta), neoplazii, afectiuni hematologice.

Scade: deficit congenital de AAT sau deficit dobandit [boli


hepatice, sindrom nefrotic, malnutritie, coagulare intravasculara
diseminata (exces de proteaze- AAT se consuma)].
http://www.drbayma.com/conheca-a-deficiencia-de-alfa-1-antitripsina/

ZONA ALFA 1 GLOBULINE


Alfa 1-glicoproteina acid
o glicoprotein (proporie peptidic=)58%.
Rol: transport (corticosteroizi, colesterol, B12),
imunomodulator (maturarea limfocitelor B),
apararea nespecifica (fagocitoza).
!!! Sintetizata de ficat, leucocite si celule tumorale
!!! Transporta medicamete bazice si inhibitorii de
proteaza
!!! Unul dintre potentialii bio-markeri de apreciere la
5 ani a riscului de deces indiferent de cauza ( impreuna
cu albumina, citrat ul si VLDL)
Reactant de faza acuta (proteina C reactiva,
fibrinogen, AAT, haptoglobin, ceruloplasmin,
complement seric (C1-C4)) .
Creste reactiv in inflamatiile acute
/inflamatii cronice acutizate, neoplazii.

Scade: hepatopatii, sindrom nefrotic, malnutritie.


http://www.studyblue.com/notes/note/n/test-2-acute-inflammation-systemic-effects/deck/2284350

2. ELECTROFOREZA PROTEINELOR
SERICE
Zona alfa2
globuline:

Haptoglobina;
Ceruloplasmina;
Alfa2 macroglobulina;
Colinesteraza;
Alfa2 antitrombina;
Plasminogenul;
Transcortina;
Eritropoietina;
Componentele
C1,C4,C6,C9 ale
complementului;
Lipoproteine.

ZONA ALFA 2 GLOBULINE


Haptoglobina(Hp)
Glicoproteina sintezata hepatic.
Rol in legarea Hb libere ( reciclare Fe si nu participa la
Proliferarea bacteriana din focarul inflamator Ex E Coli,
protejeaza functia renala de efectul distructiv al Hb
Alte roluri : stimulaeaza angiogeneza, (-) prostaglandinele si
astfel are rol antiinflamator, inhiba oxidul nitric- inhiba
relaxarea endoteliala cu implicatii in hemostaza
Creste: inflamatii acute/inflamatii
cronice acutizate(reactant de faza acuta),
neoplazii.
Scade: hemoliza intravasculara,
ciroza hepatica, ahaptoglobulinemia congenitala.
http://www.umass.edu/karbon13/images/
Haptoglobin%20for%20webpage.jpg

Hp serice + functie hepatica N => consum Hp in hemoliza intravasculara.

Concentratia plasmatica nu se modifica in icterele obstructive (diagnostic


diferential intre icterele hemolitice si cele obstructive).

ZONA ALFA 2 GLOBULINE


Ceruloplasmina
Sintetizata in ficat.
Rol:
-transporta 70% din Cu seric total.
Se mai numeste si
feroxidaza (oxideaza Fe2+ => Fe3+)
reactie ce precede incorporarea Fe
in apotransferine.

Creste: inflamatii acute/inflamatii cronice acutizate (reactant de faza


acuta) -prin implicarea in metabolismul transferinei, neoplazii, boli
hematologice, ciroza biliara primitiva (alterarea excretiei cuprului ca urmare
a colestazei).
Scade: boala Wilson (degenerescenta hepatolenticulara), pierderi de
proteine (sindrom nefrotic, enteropatii, malnutritie si malabsorbtie), boli
hepatice avansate.

ZONA ALFA 2 GLOBULINE


Alfa 2 macroglobulina
Cea mai mare proteina plasmatica
nonimunoglobulinica (725 kDa).
Rol : antiproteaza
transporta insulina.
imunomodulator.
Se utilizeaza in determinarea
Fibrotest-Actitest si Fibromax
(investigarea noninvaziva a functiei hepatice).
Http://universitam.com/academicos/?p=17049

Creste: inflamatii acute/inflamatii cronice acutizate (reactant de faza


acuta), sindromul nefrotic (din cauza dimensiunilor sale este retinuta in
fluxul sanguin si mentine impreuna cu albumina presiunea oncotica),
neoplazii, diabet zaharat.
Scade: starile hiperfibrinolitice, dupa interventii chirurgicale majore,
insuficienta hepatica severa, pancreatita acuta, sepsis, CID.

FibroMAX
Alfa2Macroglobulin

ALT

Bilirubina Totala

AST

Gamma GT

Trigliceride

Apolipoproteina A1

Colesterol

Haptoglobina

Glucoza

varsta, sex

greutate, talie

ffiibfromax FIBROMAX
FIBROMAX
Alternativa la biopsie hepatica,
metoda non invaziva.
Algoritm - foloseste:
- markeri biochimici serici
(alfa-2macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteina

A1,

bilirubina totala, GGT, ALT, AST, glicemie bazala, colesterol, trigliceride )

- varsta, sexul, greutatea si inaltimea


Evalueaza gradul afectarii hepatice.
Cupride 5 teste:
FibroTest - gradul fibrozei (F0-F4).
ActiTest - gradul de activitate necro-inflamatorie (A0-A3).
SteatoTest - steatoza hepatica (S0 -S3).
NashTest - prezenta steatohepatitei non-alcoolice (N0-N2)
AshTest - gradul afectarii hepatice la pacientii cu un consum excesiv de
etanol (H0-H3).
http://www.lab21.eu/healthcare/fibromax.php

ZONA ALFA 2 GLOBULINE


Transcortina

Eritropoietina

sintetizata in ficat,
plamani, rinichi, testicule.

sintetizata in celulele aparatului


juxtaglomerular renal (90%), ficat,
macrofage.

Rol:transporta 95% din


cortizonul plasmatic.

Rol: glicoproteina stimulatoare a


eritropoiezei.

http://es.wikipedia.org/wiki/Transcortina
ro.wikipedia.org/wiki/Eritropoietin%C4%83

http://

2. ELECTROFOREZA PROTEINELOR
SERICE
Zona beta
globuline:
Beta2
microglobulina;
Transferina;
Lizozim;
Betalipoproteinele.
ComplementC3.

ZONA BETA GLOBULINE

Beta2 microglobulina
fixata de membranele celulare,
formand lantul scurt al HLA tip I;
Sintetizata de limfocite.
Creste: limfoproliferari (MM, LLC, LMHsi LMNH),
bolile autoimune, rejetul de grefa,
infectii acute/ reactivate cu CMV, infectii oportuniste
la pacientii cu SIDA .

Indicatii:
boli hematologice,
monitorizarea pacientilor transplanti,
detectarea infectiei incipiente cu CMV
http://en.wikipedia.org/wiki/File:MHC_Class_1.svg

monitorizarea progresiei infectiei cu HIV.

ZONA BETA GLOBULINE


Transferina
Glicoproteina (siderofilina, beta1 globulina).
Valori normale=200-400 mg/dl;
Rol: transporta Fe la tesuturi,
Indicatii:
diagnosticul diferential al anemiilor,
evaluarea anemiei feriprive
talasemiei, anemiei sideroblastice,
diagnosticul supraincarcarii cu fier si hemocromatozei.
http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/
training/pathophysiology/iron_cycle_popup.htm

Creste: sarcina, anemie feripriva.


Scade: neoplazii, sindrom nefrotic, inflamatii acute/cronice,
hepatopatii cronice, hemocromatoza.

ZONA BETA GLOBULINE


Complementul

10% din totalul globulinelor


serice

Rol:
Opsonizarea si liza bacteriilor:
Chemotaxia - atragerea
macrofagelor i neutrofilelor;
Stimularea eliberrii
mediatorilor pre-formai
(histamin, interleukine) i nou
sintetizai (leucotriene,
tromboxani) ai inflamaiei;

Creste : neoplazii, boli


infectioase acute.
Scade : glomerulonefrite
acute, colagenoza (LES, PAR,
sclerodermie), anemii

2.

ELECTROFOREZA PROTEINELOR SERICE

Zona gama
globuline:

Fibrinogen;
Proteina C
reactiva;
Imunoglobuline.

ZONA GAMA GLOBULINE


Fibrinogenul
Este factorul I al coagularii; sintetizat de ficat.
Rol in coagulare calea comuna,
este convertit in fibrina sub actiunea trombinei.
Creste frecvent in inflamatii.
Indicatii :
- procese inflamatorii acute/cronice acutizate;
- procese neoplazice (tub digestiv);
- monitorizarea hemostazei;
- monitorizarea terapiei trombolitice;
- detectarea deficitului congenital sau
dobandit al fibrinogenului (a-/hipo-/disfibrinogenemii).

http://www.bmsc.washington.edu/people/teller/fig1.gif

ZONA GAMA GLOBULINE


Fibrinogenul
Scade:
Scaderea sintezei : hepatopatii severe ,
malnutritie.
Cresterea consumului (CID, reactiile de hiperfibrinoliza
din cancere metastatice, complicatii obstetricale).
Afibrinogenemia congenitala.
Consumul moderat de alcool.
La nou nascuti (sistem hemostatic si functie de sinteza
proteica hepatica deficitare).
http://www.bmsc.washington.edu/people/teller/fig1.gif

ZONA GAMA GLOBULINE

Fibrinogenul
Creste:
- infectii/inflamatii;
- tumori;
- traumatisme, arsuri;
- sindrom nefrotic (raspuns compensator la
pierderea de proteine -albuminei);
- tratament cu estrogeni;
- hipertensiune;
- diabet (cu microalbuminurie);
- obezitate;
- gravide, fumatori.

http://www.bmsc.washington.edu/people/teller/fig1.gif

ZONA GAMA GLOBULINE


Proteina C reactiva
Reactant de faza acuta Valori normale 0-5 mg/dl.
- creste rapid, dar nespecific in traumatisme severe,
infectii bacteriene, inflamatii, interventii chirurgicale
sau proliferari neoplazice.
- indicator mai sensibil si mai prompt decat VSH.
Rolul fiziologic al CRP este complex:
- clearance-ul detritusurilor celulare;
- factor major de opsonizare;
- activarea complementului pe calea clasica (se leaga de fractiunea C1q);
- stimuleaza productia monocitara de IL-1, IL-6 si TNF-.
Indicatii:
-evaluarea gradului de activitate a afectiunilor inflamatorii;
-detectarea precoce a complicatiilor postoperatorii (infectii oculte);
-monitorizarea terapiei antiinflamatorii in boli reumatice;
-detectarea rejectului grefelor.
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4581/1/

ZONA GAMA GLOBULINE


Proteina C reactiva

Creste:

Scade:

Inflamatii
acute/cronice,
infectii bacteriene,
neoplasme,
vasculite, colagenoze,
boala Crohn,
IMA,
traumatisme, arsuri,
rejet de grefa,
HTA, DZ,
IMC crescut,
fumat

Consum moderat de alcool,


scadere ponderala (IMC
scazut),
Tratament cu fibrati/statine,
AINS, corticoizi.

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4581/1/

ZONA GAMA GLOBULINE


Imunoglobulinele
Clase : Ig G, Ig A, IgM, IgD,
IgE
-2 lanturi usoare (L),
-2 lanturi grele (H).
- legate prin punti disulfidice.

Rol:

Legarea specifica a Ag;


Activarea complementului;
Raspunsul inflamator;
Modularea raspunsului imun;
Clearance antigenic.

http://anamedex.ro/recipe/show/47/imunograma

3. ELECTROFOREZA PROTEINELOR CU
IMUNOFIXARE
combina electroforeza proteinelor cu imunoprecipitarea, folosind
antiseruri monospecifice.

identifica dac vrfurile aprute la electroforeza proteinelor sunt


de tip monoclonal sau policlonal.
Indicatii: evaluarea componentelor monoclonale depistate la
electroforeza proteinelor serice.

3. ELECTROFOREZA PROTEINELOR CU
IMUNOFIXARE

Peak monoclonal (proliferarea unei singure clone LB):


- mielom multiplu,
- macroglobulinemia Waldenstrom (neoplazie limfocitar
gama totale pot fi normale, poate aprea doar un vrf
monoclonal de tip IgM).

Peak policlonal (proliferarea mai multor clone de LB):


amiloidoz
boli autoimune
- inflamaii cronice
- hepatopatii cronice.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482-50042009000400008&script=sci_arttext&tlng=en

4. ELECTROFOREZA
IMUNOGLOBULINELOR

Separarea si masurarea fiecarei clase de imunoglobuline folosind


electroforeza.

Indicatii:
aparitia unui spike in zona gama globuline la electroforeza proteinelor
serice;
infectii cronice;
reactii de hipersensibilitate;
deficite imune;
boli hematologice.

http://www.clinicalcorrelations.org/?p=518

IMUNOGLOBULINELE
Imunoglobulina A
Valori normale: 60-400 mg/dl.
Rol -imunitatea mucoaselor
(se secreta 3-5 g/zi in intestin).
-in secretiile digestive, genito-urinare,
lacrimale, saliva, lapte matern.
Creste - mielom IgA, ciroza hepatica, alcoolism, LES, PAR cu titluri
inalte de FR, sarcoidoza.
Scade- teleangiectazia ereditara, disgamaglobulinemie tip III,
disgamaglobulinemie tip I (scad IgG si IgA si cresc IgM),
malabsorbtie, LES, macroglobulinemie Waldenstrom, la sugar si
copii.
Absenta: disgamaglobulinemie tip II (IgA si IgM absente, niveluri
normale de IgG), agamaglobulinemie.
http://oregonstate.edu/instruct/bb451/spring13/lectures/immunesystoutline.html

IMUNOGLOBULINELE
Imunoglobulina M
Valori normale:60-300 mg/dl.
Exprimata pe suprafata LB
sau libera in ser.
Formeaza polimeri
difuzeaza greu in interstitiu si nu traverseaza bariera placentara.

Primii anticorpi ce apar in cursul unei infectii.


Apartin Ig M: aglutininele izogrup sanguin ABO, factorul
reumatoid.

Creste afectiuni hepatice, infectii acute/cronice acutizate,


LES, PAR.

Scade hipoproteinemii, mielom nonIgM, agamaglobulinemie


(Ig M absent), nou nascut.

IMUNOGLOBULINELE
Imunoglobulina D
Valori normale:0-14 mg/dl
Rol:
activarea LB, bazofilelor si mastocitelor.

Exprimata pe suprafata LB imature (naive) alaturi de IgM


sau libera in ser ca monomer.

Creste infectii acute/cronice acutizate, boli autoimune.

Scade deficite ereditare, imunodeficienta dobandita,


mielom non IgD, la sugar si copil mic.

http://oregonstate.edu/instruct/bb451/spring13/lectures/immunesystoutline.html

IMUNOGLOBULINELE
Imunoglobulina E
Valori normale:7-15 mg/dl.
Indica prezenta afectiuni parazitare
sau alergice.
Valorile normale nu exclud aparitia
crize astmatice.
Ag e recunoscut de Ig, cu activare secundara a mastocitelor,
bazofilelor, degranularea acestora cu eliberare de mediatori
proinflamatori severitatea reactiei poate merge pana la instalarea
starii de soc (soc anafilactic reactie de hipersensibilitate tip I)
Creste boli atopice, parazitoze, astm bronsic alergic, eczema
atopica, mielomul IgE .
Scade- deficiente ereditare, imunodeficienta dobandita, sdr ataxieteleangiectazie, mielom non IgE.
http://oregonstate.edu/instruct/bb451/spring13/lectures/immunesystoutline.html

IMUNOGLOBULINELE
Imunoglobulina G

Valori normale:700-1500 mg/dl.


Este produsa de LB si
aprox 75% din Ig serice.

Implicata in RI secundar/tardiv.

Singurul izotip de Ig care traverseaza placenta, conferind


protectie imuna in utero.

Creste: sarcoidoza, hepatite cronice, boli autoimune,


parazitoze, infectii cronice, mielom IgG.

Scade: sdr cu pierdere de proteine, sarcina, mielomul non IgG,


macroglobulinemia Waldenstrom, agamaglobulinemie.
http://oregonstate.edu/instruct/bb451/spring13/lectures/immunesystoutline.html

7. ELECTROFOREZA PROTEINELOR URINARE

combina electroforeza cu imunoprecipitarea, folosind antiseruri


monospecifice fata de lanturile grele si usoare ale Ig;
Identifica prezenta lt usoare monoclonale in urina (proteinurie
BenceJones)
10 ml din urina/24h
Indicatii:
peak gama la electroforeza proteinelor serice;
identificare proteine urinare Bence Jones

(mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom).

http://www.myelomapennstate.net/Contents/12c-Lab.htm

VSH (viteza de sedimentare


a hematiilor)

Valori normale: 2-30 mm/h


Reprezinta proprietatea hematiilor
de a sedimenta in vitro
prob de snge
tratat n prealabil cu anticoagulant.

Reacie de disproteinemie, ntruct modificrile sale sunt condiionate de


modificrile cantitative ale fibrinogenului i -globulinelor.

VSH creste: infecii acute/cronice, tumori maligne, nefroze, boli de colagen,


hemopatii (plasmocitom, macroglobulinemie, leucemie acut, anemii hemolitice
autoimune, limfogranulomatoz), scderea numrului de hematii, sarcina;

VSH scade: boli de ficat de staz, insuficien cardiac, medicamente (corticoizi,


salicilati).
http://www.lt-burnik.si/eng/Index.php?id=./01_Products/03_ESR/03_Sediko/Index.html

MODELE PROTEICE

Inflamatia acuta

PT - N/ uor crescute;

Albumine N (Excepie: inflamaiile


acute din arsuri ntinse -hipoalbuminemie);
Alfa1 i alfa2 globulinele sunt crescute,
(alfa2 caracteristica reaciei inflamatorii acute)

Beta i gama globulinele - N;

Fibrinogenul crescut;

ProteinaC reactiva crescuta.

VSH-ul crescut;
http://pro2services.com/lectures/Winter/Proteins/protein.htm

MODELE PROTEICE
Patternurile caracteristice ale modificarilor concentraiilor plasmatice a
unor proteine de faza acut , dup un stimul inflamator

MODELE PROTEICE

Inflamatia cronica
PT N sau uor crescute;

Albumine N (Excepie: inflamaiile


acute din arsuri ntinse - hipoalbuminemie);
Alfa1 i alfa2 globulinele N sau crescute.
Valorile crescute= acutizare a afeciunii cronice;

Gama globulinele crescute;

Fibrinogenul crescut;

Proteinei C reactiva creste (necaracteristic);


VSH-ul crescut.
http://pro2services.com/lectures/Winter/Proteins/protein.htm

MODELE PROTEICE

Sindrom nefrotic

PT sczute;

Albuminele sczute;

alfa 1 globulinele normale (initial)


sau sczute (tardiv);
alfa 2 globulinele i beta globulinele N sau crescute
cretere n band (nu trec prin filtrul glomerular);

gama globulinele pot fi :


normale (sdr. nefrotic pur)
sczute (sdr. nefrotic impur)
crescute (patologii autoimune cu hipergamaglobulinemie);

lipidele plasmatice, colesterolul crescute in sdr. nefrotic pur.


http://pro2services.com/lectures/Winter/Proteins/protein.htm

MODELE PROTEICE

Hepatita acuta

PT - N;

albuminele N spre limita inferioar,


- pot fi i sczute n funcie de severitatea afectarii
hepatice
(au un turn-over de 21 zile, scderea sintezei hepatice poate fi
mascat de nivelul de albumine existent n momentul declanrii
bolii);

alfa 1 i alfa 2 globulinele N;

beta globulinele N n fereastra imunologic, ulterior crescute prin IgM


(pot migra i n spectrul alfa 2 i n beta, eventual asociate cu IgA n
hepatitele alcoolice);

gamma globuline - N n faza de debut i crescute tardiv, cnd se face


virajul imunologic;

MODELE PROTEICE
Hepatita cronica

PT normale;

albumine N (incipiente) sau sczute (avansate);

alfa 1 i alfa 2 globulinele N;

beta globuline N sau crescute n cazul unei hepatite cronice


acutizate;

gama globuline crescute cu cretere moderat policlonal n cirozele


de etiologie viral;

MODELE PROTEICE

Ciroza hepatica
PT sczute;
albumine sczute prin scderea sintezei;
alfa 1 i alfa 2 normale la limita inferioar
- sczute;
beta globuline crescute;
gama globuline cretere moderat sau sever, de obicei policlonal
IgG, IgA, IgM;
Ig crescute catabolism sczut i untarea pasajului hepatic;

http://quizlet.com/18068736/protein-electrophoresis-flash-cards/

PROTEINE ANORMALE

Alfa-1-fetoproteina (AFP)
Valori normale < 6.0 ng/mL

globulina sintetizata in ficat, tractul GI, sacul vitelin;


Prezenta fiziologic :ft , n primul an dup natere, gravide.
La adult, AFP- cresteri tranzitorii sau persistente in afectiuni hepatice
benigne/procese de regenerare hepatica/neoplasme;

Indicatii:
suspiciune de carcinom hepatocelular;
depistarea precoce a carcinomului hepatic in ciroza hepatica;
screening-ul prenatal pentru depistarea afectiunilor de tip anencefalie, spina bifida,
boala Langdon Down, trisomie 21, trisomie 18 .

Scazuta: trisomie 21, trisomie 18, coriocarcinom, sarcina molara, femeile cu DZ


au valori cu 20-40% mai reduse decat femeile nediabetice.

Crescuta: sarcina gemelara, rasa (10-15%> la negri), defecte de tub neural


(spina bifida deschisa, anencefalie, mielocel), defecte de perete abdominal,
tetralogie Fallot
sdr Turner, neoplasme hepatice, ciroza hepatica, hepatite cronice.
http://www.nutricionnatural.info/tipos/alfa-feto-proteina.html

PROTEINE ANORMALE

Antigenul carcinoembrionar (CEA)

Valori normale <3.4 ng/mL (nefumatori); <4.3 ng/mL


(fumatori).
Glicoproteina produsa in perioada embrionara si fetala.
La adult se gaseste in cantiati foarte mici in tesutul intestinal,
pancreatic si hepatic.
Indicatii - cancer colorectal, mamar, pulmonar, gastric, pancreatic,
ovarian - monitorizarea raspuns la tratament,
indicator al recurentei tumorale si al prognosticului

NB! CEA reflecta masa tumorala nu e recomandat in screening


(sensibilitate si specificitate scazute in stadiile incipiente ale
afectiunilor maligne)!

Creste:
cancer colorectal, mamar, pulmonar, gastric, pancreatic, ovarian.
Boli inflamatorii nonmaligne - colita ulcerativa, boala Crohn,

PROTEINE ANORMALE

CA 15-3 - detectarea recurentei neoplasmului mamar si monitorizarea


raspunsului la tratament.

CA 19-9 diagnosticul si monitorizarea ADK pancreatic, gastric si


tumorilor hepatobiliare;
- diagnosticul si monitorizarea cancerului colorectal (al
doilea marker dupa CEA) si ovarian (al doilea marker dupa CA 125).

CA 125 - diagnosticul, tratamentul si aprecierea prognosticului in


cancerul ovarian.
- la pacientele cu AHCde cancer ovarian/mamar
-determinarea CA 125 la 6 luni.
suspiciune de adenocarcinom pancreatic (al 2-lea marker dupa CA 19-9) .