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Carolina Correa
Andrs Felipe Correa
Diana Sofa Hernndez
Estudiantes segundo semestre Fisioterapia cardiopulmonar
Especializacin UNIVALLE.
Qu es el Asma?
Sibilancias
Opresin
torcica
Tos
Dificultad
respiratoria
Patogenia
ASMA
CELULAS
INFLAMATORIAS
Bronquios de
mediano calibre
HRB
MULTIPLES
MEDIADORES
West Jhon B. Fisiopatologa pulmonar. 5. Ed. Buenos aires: Editorial medica Panamericana.
Fisiopatologa
Broncoconstriccion
HRB
ASMA
Edema de la VA
Remodelacin
West Jhon B. Fisiopatologa pulmonar. 5. Ed. Buenos aires: Editorial medica Panamericana
Historia clnica
Realizar
Espirometria /PEF
con prueba de
reversibilidad
Tratamiento para el
Asma
Exploracin
detallada de la
enfermedad
n
d
i
c
a
t
i
v
a
n
d
e
l
f
l
Global Initiative for Asthma (GINA) 2014
u
Prueba
de
Alergias
Prueba de
provocacin
Bronquial
Diagnostico en poblaciones
especiales
Dificultad respiratoria
Disminucin de la
actividad
Antecedentes
familiares
Ensayo teraputico
con ICS y SABA
Diagnostico diferencial
6 -11 aos
12-39 aos
- Tos crnica de la
VAS
- Inhalacin de
cuerpo extrao.
-Bronquiectasias.
- Enfermedad
cardiaca congnita.
- Displasia
Broncopulmonar.
- Fibrosis qustica.
- Disfuncin de
cuerdas vocales.
- Respiracin
disfuncional.
- Deficiencia de
Alfa1 antitripsina.
+ 40 aos
- EPOC.
- Falla cardiaca.
- Enfermedad del
parnquima
pulmonar.
- Embolismo
pulmonar.
Obstruccin central
de la VA.
Neutrfilos
Linfocitos T CD8
Estrs oxidativo +++
Parnquima alterado
No HRB
NO respuesta a los
Corticoides
Inflamacin
Obstruccin de la VA
EPOC
Eosinfilos
Linfocitos T CD4
Atopia
Remodelado
Parnquima respetado
HRB
Respuesta a los Corticoides
Coso, B. G., Fiorentino, F., & Scrimini, S. (2010). EPOC y asma. Archivos de Bronconeumologa, 46, 2-7.
NO
controlado
Parcialmente
controlado
Bien
controlado
De exacerbaciones asmticas.
Factores de riesgo para Para desarrollar una limitacin fija
del flujo areo.
resultados adversos del
Para los efectos secundarios de la
Asma
medicacin.
Control de
sntomas
Reduccin
de riesgos
Niveles de
recomendaci
n
Decisiones en
el tratamiento
segn el nivel
de paciente
Relacin
paciente
personal del
cuidado de la
salud
Literatura
medica
Estrategias teraputicas no
farmacolgicas
Guas de Automanejo
Informacin de asma
Manejo de
inhaladores
Adherencia
Plan de accin escrito
Auto monitoria
Revisin medica
regular
Ajuste del
tratamiento
Exacerbaciones
Efectos
secundarios
Satisfaccin del
paciente
Funcin pulmonar
Diagnostico
Control de sntomas y
factores de riesgo(funcin
pulmonar)
Evaluacin
Tcnicas de inhalador y
adherencia
Paciente preferente
Global Initiative for Asthma (GINA) 2014
Despus de instaurar el
tratamiento de control
Revisar responsablemente despus de 2-3
meses de acuerdo con la urgencia.
Poner en marcha el tratamiento y otras
estrategias.
Considerar la reduccin del tratamiento
cuando el Asma haya estado bien
controlada durante 3 meses.
USO DE SABA
STEP 2
USO DE SABA
STEP 3
Bajas dosis de ICS+LABA
Dosis media de ICS
Bajas dosis de ICS +LTRA o (+ teofilina)
Global Initiative for Asthma (GINA) 2014
Step 4
Step 5
Cuando intensificar
el tratamiento?
Aumento sostenido
Incorrecta tecnica de
inhalador.
Pobre adherencia
Factores de riesgo
modificables
Comorbilidades
Ajustes diarios realizados
por el paciente.
Cuando reducir el
tratamiento?
Mantenimiento de un buen
control del Asma
Identificacin del
tratamiento mas bajo.
Elegir
Verificar
Corregir
Confirmar
PASO 4
PASO 3
PASO 2
PASO 1
SABA
-Dosis bajas
diarias de ICS
- LTRA
-Dosis baja
doble de ICS
- Dosis baja
de ICS +
LTRA
Continuar
medicacin
de control y
consultar
especialista
GRACIAS !!