INFECCIONES DEL

APARATO GENITAL
FEMENINO
Dr. Juan R. Collao Aguirre
GINECOLOGIA
Noveno Semestre

CLASIFICACION
Infecciones Genitales Altas:
tero
ovarios

- trompas
- cavidad abdominal

Infecciones Genitales Bajas:

vulva
glan. Vestibulares

- vagina
- cuello uterino

INFECCIONES GENITALES
BAJAS
Ubicacin anatmica
Funciones del canal genital inferior

importante efector hormonal

rgano de la cpula
va natural de escurrimiento sanguneos
canal del parto y aborto
va de drenaje de los flujos normales y patolgicos

Flujo Genital
Se denomina Flujo
genital al aumento en
cantidad de los exudados
que se originan en la vas
genitales, fluyen al
exterior y son
reconocibles.

Flujo Genital
El tracto genital inferior constituye
una zona normalmente colonizada
por microorganismos.
El contenido del exudado vaginal
constituye un ecosistema
dinmico que posee al menos 8
caractersticas.

Flujo Genital
1.- Trasudado de mucosa de pared
vaginal y moco cervical.
2.- Aspecto claro blanquecino viscoso.
3.- Inodoro.
4.- Homogneo.
5.- Ph menor a 4.5.
6.- Clulas epiteliales escamosas
exfoliadas.

Flujo Genital
7.- Gardenerellas con Halos Netos y sin
bordes perinucleares.
8.- Lacto bacilos productores de
perxido de hidrogeno.
9.- Mycoplasmas Hominis, Bacteroides
anaerobios.
10.- Mobiluncus.

Flujo Genital
Los microorganismo mas frecuentemente
encontrados en el flujo vaginal son:
Bacilos de Doderlein Spp98%
Corynebacterium spp95%
Staphylococus Aureus.23%
Enterobacteris ( E. Coli)46%
Anaerobios Gram - .41%

Flujo Genital
Anaerobios Gram (+)
.40%
Estreptococos
50%
Gardenerella
15%
Cndida
Albicans..30%
Ureoplasma
.17%

Flujo Genital
La Flora vaginal se modifica
fcilmente por diversos factores, a
saber:
Productos metablicos de las propias
bacterias.
Influencias hormonales: embarazo,
puerperio, menopausia, menstruacin,
relaciones.
DIU, Diafragma.
Mala Higiene, Quimioterapia.

Flujo Genital.
Antibiticos.
Anticonceptivos Hormonales.
Estado inmunolgico.
Neurosis.

Flujo Genital
Clasificacin de la Flora Vaginal:
1.Flora Permanente: microorg. Que se
recuperan durante todo el ciclo en mas
del 90% (Lacto bacilos,
corynebacterium).
2.Flora Espordica: microorg.endogenos
que aparecen solo en algn momento
del ciclo (ureopalasma urealiticum)

Flujo Genital
3. Flora Intermitente: microor. Endgenos
que se recuperan cclicamente
(Gardenerella, Estreptococos del grupo
B).
4. Flora Patgena: microorg. Exgenos
que no forman parte de la flora
habitual (N.gonorrae, clamidia,
treponema) y microorg. Endgenos
que por algn desequilibrio pueden
desencadenar una patologa (Cndida,
Gardenerella,Mycoplasma)

Flujo Genital
Microorganismos mas frecuente:
Tricomoniasis
Candidiasis
Vaginosis Bacteriana

TRICOMONIASIS VAGINAL
Etologa: Trichomonas Vaginalis, protozoos flagelados
Patogenia: contacto sexual y vertical (2-15%)
Protenas de Superficie
Contacto Directo
Daa Clulas Epiteliales (mucosa
vaginal exocervix y uretral)

Micro
ulceraciones

Trichomonas Vaginalis

Cuadro Clnico - Mujer

Incubacin: 5-30 das
comienzan o exacerban periodo menstrual
50% asintomticas
Flujo vaginal: copioso,
blanco/amarilloverdoso, con burbujas,
acumula fondo de saco, pH >4.5
Crvix: hemorragias puntiformes (fresacolpitis macular)
Uretra: disuria y polaquiuria

Flujo Vaginal
Trichomonas

Diagnstico
Examen Microscpico Directo
Cultivos Medios Lquidos y Semislidos
Examen Ginecolgico
Observacin del cuello
Observacin del Flujo
Medicin de pH vaginal

Tratamiento
Sistmico
Metronidazol. 2 gr. Oral, dosis nica
Metronidazol. 500 mg. Oral, cada 12 hrs.
x 10 d
Tinidazol mismo esquema.
Local
Mtz. vulos 500 mgr. 1 al da x 10 das
Tinidazol mismo esquema
SE DEBE TRATAR A LA PAREJA

VAGINOSIS BACTERIANA
Alteracin de las condiciones fisiolgicas del
equilibrio microbiolgico de la vagina,
asociado a alteracin de la flora normal con
disminucin de los Lacto bacilos acidfilos.
Se asocia estrechamente con Gardenerella
vaginalis y en menor proporcin
peptostreptococus,
bacteroides,
mobiluncus, mycoplasma, anaerobios.

Manifestaciones Clnicas
50% asintomticas
Flujo Vaginal: homognea, no profuso,
grisceo de mal olor pescado
No se asocia a prurito, dispareunia o
disuria

Diagnstico (Amsel y
Spiegel)

Flujo Genital adherente, grisceo,

homogneo, ftido.
pH vaginal >4.5-4.7
Presencia de Clue Cells (clulas
claves)
Test de aminas (+)

Flujo Vaginosis
Bacteriana

Clulas Claves

Tratamiento
Metronidazol 2 gr. Oral, dosis nica
Mtz. 500 mg. Oral, c/ 12 h. X 10 das
Tinidazol mismo esquema.
Ornidazol 400 mg VO c/ 12 horas por 7
dias
Clindamicina 300 mg. Oral cada 12 h. x
7 das

CANDIDIASIS GENITAL
Etiologa: Cndida Albicas, levadura oval, en
cadenas.
Mayor frecuencia en mujeres que en
hombres
Mayora no se adquiere por contacto sexual
RN de madres infectadas: candidiasis oral o
genital

Candidiasis Genital
Factores predisponentes: Anovulatorios
orales, corticoides,
inmunosupresores,citostaticos,
antibiticos de amplio espectro,
embarazo, diabetes, Cushing,
alteraciones inmunolgicas
(leucemia,SIDA, neoplasias), ropa
interior sinttica muy ajustada.
Contagio: Sexual o no.

Cndida Albicans

Cuadro Clnico - Mujeres

Flujo Vaginal: blanco grumosos, sin
mal olor, pH <4.5, Adherente, como
leche cortada
Prurito, Eritema
Disuria
Edema Vulvar
Especulo: Placas blanquecinas aislada o
confluyentes.

Flujo Candidiasis

Balanitis Candidisica

Diagnstico
Examen microscpico directo
(levaduras y pseudohifas)
Cultivo de flujo genital.

Tratamiento
Sistmico:
Fluconazol 150 mg. Va oral. Dosis
nica
Local:
Clotrimazol vulos 500 mg. Dosis nica
Clotrimazol vulos 200 mg. c/noche
por 6 noches.

GRACIAS