TCNICAS TERAPEUTICAS

PARA LA REHABILITACIN
DE LAS DSFONIAS

TCNICAS DE ABORDAJE
FONOAUDIOLGICO EN DISFONIAS
CON HIPERFUNCIN
TCNICAS DE ABORDAJE
FONOAUDIOLGICO EN DISFONIAS
POR HIPOFUNCIN

P. Farias Capitulo 5
I. Cobeta Capitulo 25

TCNICAS PARA
LA HIPERFUNCIN

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
/b/ prolongada
En hablantes no entrenados la laringe
tiende a subir con el incremento de la
F0 en registro modal
Se observ que el sonido /b/ prolongado
es el mejor para realizar un descenso
de la laringe en fonacin.
La posicin de la laringe baja ayuda a la
disminucin de la aduccin gltica,
promoviendo la fonacin fluida.

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
/b/ prolongada Tcnica.
Se le pide al paciente que efecte una
bbbb en un tono cmodo e inflando las
mejillas.
Debe mantener una base de sustentacin
adecuada, apoyo diafragmtico y
mantencin de la presin intraoral.
SIEMPRE DAR EL EJEMPLO AL PACIENTE.
Una vez logrado lo anterior, se aumenta
la exigencia pidindole bbb en legato
ascendente o descendente (escala notas),

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
Tcnica de Reduccin Manual de la Tensin
Muscular Larngea (Aronson).
Masaje directo sobre la laringe con los dedos
pulgar e ndice.
Se realiza presin con la ayuda de movimientos
circulares.
Hueso Hioides
Espacio tirohioideo. Cuando el espacio se
encuentre reducido se pueden realizar tcnicas
de manipulacin para el alargue del ligamento
(mov. Circulares hacia abajo).
Bordes del tiroides hasta el ECM
Se puede pedir emisin de vocales para la

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
Ejercicios para mejorar el Ataque Vocal Duro
Tcnica de Ataque Vocal: (Cobeta)
Suaviza el ataque vocal duro con la realizacin
de una /h/ aspirada delante de una vocal
/ha/ /he/ ..
Se puede pedir que lo haga con ataque
normal (duro) y con produccin de /h/ para
que note las diferencias.
Voz Confidencial: (Colton, Casper)
Se le pide al paciente que hable lo ms suave
que pueda pero sin susurrar.
Fonacin con cuerdas en abduccin. Abre el

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
Humming o Mtodo Masticatorio: (Froeschels)
Promueve la relajacin y el equilibrio muscular
fonatorio.
Al realizar sonidos nasales se dirige la sonoridad
por todo el tracto vocal, tanto hacia la cavidad
oral o como nasal, sacando el foco de atencin a
la laringe.
Tcnica:
El paciente debe realizar el gesto de la
masticacin de forma exagerada (chicle).
Secuencialmente agregar sonido /mmmm/,
palabras, frases y conversacin mientras se va
reduciendo la exageracin de la boca.

TCNICAS PARA
HIPERFUNCIN
Humming o Mtodo Masticatorio:
Variaciones del ejercicio:
Con la lengua en los alveolos realizar
una /nnn/
Alternar /m/ y /n/ mmnnmnmnmnnnnn
Alternar /n/ y /l/

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Sonidos Vibratorios:
Produce una voz ms clara y
estable, reduce el esfuerzo
fonatorio y queda libre la zona
cervical.
Se divide en:
Vibracin labial
Vibracin lingual
Vibracin lingual y labial

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Sonidos Vibratorios:
Vibracin labial:
Juntar levemente labios inferior y superior,
soplando entre ellos, obteniendo pbrbrbrbrbr,
con la mandbula y la lengua pasivas (utilizar
pulgar bajo mentn para controlar
musculatura lingual), y la garganta abierta.
Empezar en un tono ms alto cada vez y
descender suavemente.
Ascender y descender el tono.
Realizar vibracin fona, luego sonora
Vibracin sonora puede ser con legatos y

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Sonidos Vibratorios:
Vibracin Lingual:
Igual al ejercicio anterior. Se le pide que
realice el sonido /rr/.
Adems de soltar y aflojar la lengua, produce
una especie de masaje de la mucosa sobre el
cuerpo cordal.
Vibracin labial-lingual:
Realizacin de ambas vibraciones . Con la
lengua interpuesta entre los labios.

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Sonidos Basales:
Registro basal, o de pulso o frito (fried);
representa el rango de frecuencias ms graves
de toda la tesitura. Existen frito relajado y frito
tenso.
El objetivo es lograr el acortamiento del
tiroaritenoideo con la posterior re acomodacin
del tracto vocal.
TCNICA:
Soplar todo el aire y luego comenzar a fritar.
Al retomar la voz habitual se referir mejora en
la calidad de la emisin y eliminacin de las

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Falsete/Registro de Loft/Hiperagudos:
Emisin de sonidos en tono alto
Favorecedor para pacientes con acercamiento
de bandas.
TCNICA
Se puede ascender desde los tonos graves o
directamente emitir un tono bien agudo
Se puede realizar con una /u/ en un tono
confortable y subir al falsete. Mantenerlo y
luego descender a su tono cmodo sin perder
la calidad de la voz.
En ocasiones cuando no hay presencia de

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Deslizamiento Lingual:

Ejercicios de Protrusin y retrusin de la lengua

Cuidar que no exista empuje cervical
Sentado frente a un espejo
Tres posiciones bsicas:
se le pide al paciente que abra la boca y observe su
lengua relajada en el piso de la boca y detrs de los
dientes inferiores.
Posteriorizacin: sin despegar la punta del piso de la
boca, se le pide que desplace la lengua hacia atrs
para visualizar el velo del paladar y los pilares
palatinos.
Exteriorizacin: la punta de la lengua hacia afuera y
hacia abajo para la liberacin de la zona posterior.

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Bostezo/Suspiro:
Hiperfuncin y ataques glotales duros
TCNICA:
Preguntar si bosteza con facilidad (si no lo hace con
facilidad se puede observar la tensin perilarngea
Se le pide un bostezo o en su defecto la reproduccin
artificial de un bostezo.
Manejar que la Respiracin sea costodiafragmtica
Trabajar con ensayo y error (que lo haga bien y mal) para
que logre la incorporacin del modelo correcto.
Tiene dos etapas:
Inhalar el aire desde la boca con un descenso lento de
la lengua y la mandbula
Soltar el aire volviendo lentamente la mandbula a su
sitio de reposo.

TCNICAS PARA LA
Spaghetti:
HIPERFUNCIN
Para lograr una posicin baja de la laringe de la fonacin sin
compresin de la lengua.
A veces el bostezo no provoca el efecto deseado: comprime la
lengua y tensa la laringe.
Una posicin baja de la laringe es un requisito previo para lograr
la tensin muscular equilibrada en la fonacin.
TCNICA
Tragar aire poco a poco como si estuviera comiendo un
spaghetti, mantener hasta el final de la inspiracin mientras
con los dedos en la escotadura se observa el descenso de la
laringe.
Realizar 5 veces o hasta estar seguros que la laringe se
encuentra en una posicin ms baja.
Incorporar al ejercicio anterior el ho ho ho. Al realizar esto,
observar que no descienda el tono. Repetir varias veces.
En pacientes que tienen manejo de ingles, se puede incorporar
al mismo ejercicio anterior la produccin de la frase Charles,

TCNICAS PARA LA
HIPERFUNCIN
Sonidos Nasales: (Tcnica de Sonidos
Facilitadores)
Los sonidos /m/ y /n/ sirven para suavizar la
emisin, aumentar el tiempo mximo
fonatorio y reducir la resonancia
laringofaringea, favoreciendo la sensacin de
mscara.
TCNICA
Se le pide al paciente que realice una /m/
prolongada cuidando de separar las arcadas
dentarias (dientes separados)
El trabajo puede variar realizando escalas o
combinadas con vocales.

TCNICAS PARA
LA HIPOFUNCIN

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Deglucin Incompleta Sonorizada:
Se pide al paciente que trague y que
pronuncie una vocal /a/o slabas
/bambem/, apenas despega la lengua del
paladar, aprovechando el aumento del
cierre cordal producido como
consecuencia del ascenso larngeo a
expensas de la deglucin.
Al realizar esta tcnica en patologas en
las que se necesita mayor cierre gltico y
combinar con posicin elevada de la

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Cambios de Posicin: Cabeza y Zona Cervical:
Mejor acercamiento de las CCVV en la lnea
media.
Cambios de posicin de cabeza con sonorizacin
Movimiento Horizontal: girar la cabeza en
sentido horizontal a derecha e izquierda con una
emisin controlada.
Movimiento Vertical hacia atrs: emisin de
sonidos posteriores /ga-ka/.
Movimiento Vertical hacia adelante: emisin con
cabeza inclinada hacia el pecho con sonidos
facilitadores (nasales o falsete).

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Ejercicios con Ataque Vocal Duro:
Tcnicas de empuje o ejercicios de esfuerzo
fonatorio.
Realizacin forzada de cuello y torax para
producir la aduccin.
TCNICA:
Empujar con las manos una pared
Sentado en una silla empujar hacia arriba
Anudar los dedos de las manos y tirar en
forma opuesta
mientras realiza sonido /a/ /i/.
Se puede realizar tambin con silabas con

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Frito Tenso Sonido Basal Tenso
Provoca accin del cricoaritenoideo lateral y
el tiroaritenoideo.
Laringe alta y cierre supragltico
TCNICA:
Soplar todo el aire y luego comenzar a fritar.
Realizarlo con aumento de la tensin de los
msculos intrnsecos de la laringe.

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Falsete Hiperagudo:
Al provocar un alargue y acortamiento de la cuerda
vocal, tambin se puede realizar para mejorar en
cierre gltico manteniendo el falsete o el sonido
hiperagudo.
TCNICA
Se puede ascender desde los tonos graves o
directamente emitir un tono bien agudo
Se puede realizar con una /u/ en un tono
confortable y subir al falsete.
hiperagudo (impresiona como un chillido)

TCNICAS PARA LA
HIPOFUNCIN
Pruebas de Compresin Manual de la Laringe:
Manipulacin larngea para activar la
produccin vocal.
Tres maniobras distintas:
Aproximacin Mediana de la alas tiroideas
emitiendo /mmmmm/; activa la vibracin
de las ccvv
Presin anterior de la laringe hacia atrs
emitiendo la vocal /
Presin vertical de la laringe hacia abajo
PARA LA HIPERFUNCIN

TCNICA DE
SONORIZACIN
MEDIANTE SONIDO
REFLEJO
VEGETATIVOS
Centrada en el uso de reflejos para favorecer el cierre
media de la cuerda vocal para la posterior
vocalizacin.

Se trata de alargar sonidos vegetativos tales como

toser, reir, etc, son una posterior vocalizacin.
Se trabaja con vocales aisladas, secuencias silbicas,
palabras.
Tos+/aaaaa/