PELVIMETRIE

Util

n obstetric
Pentru depistarea distociilor
de bazin

Pelvisul sau bazinul

reprezint segmentul
inferior al trunchiului i
conine cavitatea
pelvin unde se afl:

ultima parte a tubului

digestiv,
cea mai mare parte a
aparatului urinar,
cea mai mare parte a
aparatului genital,
vase i nervi

Scheletul bazinului

Oasele bazinului:
Osul sacru + coccis
Oasele coxale:
Iliace
Ischiatice
Pubis
Anterior: simfiza pubian
(sincondroz)
Posterior: articulaiile
sacroiliace (sincondrozsindesmoz)
n sarcin cele trei
articulaii nu mai sunt fixe
(permit joc articular)

Bazinul mare

Limita superioar:

Marginea superioar a:

Sacrului, 2 coxale, pubis

Limita inferioar:

Linea terminalis (parte

sacrat,iliac (linia
arcuat), pubian
(eminena pectinee)
partea superioar a
simfizei pubiene

Bazinul osos

Bazinul osos acoperit de prile moi se poate explora la

suprafa astfel:
Anterior: regiunea pubian (tuberculul pubian
bilateral aflat de o parte i alta a simfizei bubiene)
Antero-ateral i posterior: crestele iliace : de la
spina iliac anterosuperioar la cea
posterosuperioar
Inferior: tuberozitile ischiatice i vrful coccisului
Posterior: rombul sacrat a lui Michaelis

Pelvimetria extern:
1. Diametrul bicret (transversal maxim)sau

conjugata transvers a marelui bazin

distantia cristarum
~ 28 cm
ntre iliocristalia / iliocristalia

2. Diametrul bispinos =
conjugata transvers a
micului bazin
Distantia spinarum
24-25 cm
ntre iliospinale
anterior
ntre 1. i 2. trebuie s
fie o diferen de peste
2 cm altfel: bazin
plat rahitic

3. Diametrul bitrohanterian
distantia

trochanterica
31-32 cm
se msoar cu coapsele adduse i rotaie
extern
Se preseaz uor compasul

4. Diametrul antero-posterior =
conjugata externa
(Baudeloque)
19-20 cm
se msoar de la symfision
(marginea superioar a
simfizei pubiene) la foseta
lombar median superioar
dac este: <18 cm bazin
ngust

5. Diametrul biischiatic
11 12,5 cm
ntre ischiadicale n poziie ginecologic
mai greu de determinat
Aparine micului bazin

rombul sacrat a lui Michaelis

rombul sacrat a lui Michaelis

Apofiza spinoas L5 (foseta lombar

superioar)- punctul cel mai adnc al lordozei
lombare
Foseele laterale lombare-2- (spinele iliace
postero-superioare)
Vrful coccisului (capul anului interfesier=
crena ani)
Consemneaz simetria i nlimea bazinului

a= normal
b= bazin ngust
c= bazin plat

ANTROPOMETRIA
MEMBRULUI
INFERIOR

Repere antropometrice

Femorale proximale (fep) marginea sup. a capului

femural (nu se poate palpa in vivo)
Coxalia (co) cel mai lateral punct al conturului
coapselor
Trohanterion (tro) punctul superolateral situat la nivelul
trohanterului mare
Merion mediale (mem) proeminena medial a epifizei
distale a femurului (epicondilul medial)
Merion laterale (mel) - proeminena lateral a epifizei
distale a femurului (epicondilul lateral)
Patellare (pat) marginea inf. a patelei

Tibiale mediale (tim) punctul proximal al condilului

medial al tibiei (epifizei proximale a tibiei), care se
determin palpnd interlinia femurotibial,flectnd uor
genunchiul
Tibiale laterale (til) punctul proximal al condilului lateral
al tibiei (epifizei proximale a tibiei),
Sphyrion tibiale (spht) - vrful distal al maleolei tibiale
Sphyrion fibulare (sphf) - vrful distal al maleolei fibulare
Metatarsale tibiale (mtt) punctul cel mai medial al
capului metatarsianului I
Metatarsale fibulare (mtf) - punctul cel mai lateral al
capului metatarsianului V

Angulare genus (age) unghiul de flexiune al

genunchiului la nivelul liniei mediane a plicii cutanate de
flexiune din fosa poplitee (care nu corespunde cu
interlinia articular deoarece se gsete situat mai susproximal- cu aprox. 0,5 cm fa de aceasta)
Pternion (pt) punctul posterior cel mai proeminent al
calciului
Akropodion (ap) punctul anterior situat la nivelul
degetului I sau II
Plantare (pl) punctul distal, cel mai proeminent de la
nivelul feei plantare a clciului

Lungimea membrelor inferioare

1. L. morfologic a MI (B - fep): este distana de

la basis la marginea superioar a capului
femural (fep=femorale proximale), care nu se
poate palpa, de aceea ea se determin
matematic scznd din nlimea pn la spina
iliac anterosuperioar (B-is=iliospinale anterior)
un factor dependent de nlimea (H) subiectului
-factor determinat prin msurtorile fcute pe
cadavru.

se scad urmtoarele valori:

H

mai mic de 130cm................15mm

H de 131 150 cm.......................20 mm
H de 151 165 cm.......................30 mm
H de 166 175 cm........................40 mm
H de peste 175 cm ........................50 mm

2. Anumii autori msoar lungimea MI de la

trohanterion basis, ceea ce este de luat n
considerare n cazul comparrii valorilor. La
valoarea obinut se adaug 1 cm la femei i 1,5
cm la brbai pt. a obine lungimea morfologic a
MI.
Dup

Martin cel mai nalt punct al marelui trohanter

este greu de palpat, n special la sexul feminin

3. Symphision (sy) - bazis. Deoarece simfiza

este cu aprox. 2 cm mai jos fa de capul
femural ar trebui adugai 2 cm. (contravine
principiilor antropometriei)

Lungimea sy-bazis corespunde segmentului inferior al corpului

4. n clinic: distana de la spina iliac

anterosuperioar (iliospinale anterior - is) la
maleola intern (sphyrion tibiale - spht).
Acest

lucru permite diferenierea unei scurtri reale

fa de o scurtare aparent (ex. prin adducia coapsei
cu bascularea bazinului luxaia de old)

Msurarea membrului inferior

Scurtare real

scurtare aparent

5. Lungimea nsumat a membrului inferior:

lungimea coapsei, gambei, nlimea piciorului.
6. Lungimea proiectat a membrului inferior (B
isch=ischiadicale): diferen ntre nlimea
corpului i bust (BS - vertex)
7. lungimea MI pentru persoanele cu disabiliti
se pote calcula scznd din lungimea corpului
msurat n decubit dorsal distana de la vertexgluteale sau ischiadicale (bustul)

Lungimea morfologic a coapsei: diferena ntre

lungimea morfologic a membrului inferior minus
nlimea pn la articulaia genunchiului (feptim)
Lungimea proiectat a coapsei: lungimea
proiectat a membr. inf. (B-isch) minus nlimea
pn la articulaia genunchiului (B-tim), practic
dist isch-tibiale mediale.

Lungimea coapsei: de la punctul median al ligamentului

inghinal (plica inghinal) la marginea proximal a patelei;
coapsa flectat la 90, genunchi flectat la 90. Ne
plasm lateral fa de subiect i msurm cu band
metric
Lungimea coapsei (alternativ): distana Iliospinale
anterior (is)- tibiale laterale (til) scznd n mod
convenional 3,5 cm la femei i 4 cm la brbai
nlimea pn la articulaia genunchiului: distana
vertical de la basis tibiale mediale (B - tim)

Pentru pacienii imobilizai la pat nlimea

genunchiului msurat (cu ublerul) de la
clci (plantare) la tibiale laterale,
pacientul n decubit dorsal, genunchiul
flectat la 90, se utilizeaz pentru
determinarea nlimii corpului.

Formula Chumlea i Guo (1992):

Brbai
nlimea

(cm)= 64,19 (0,04 x vrsta n ani) ) +

(2,02 x nlimea genunchiului n cm)

Femei
nlimea

(cm)= 84,88 (0,24 x vrsta n ani) ) +

(1,83 x nlimea genunchiului n cm)

Formula se utilizeaz n special n geriatrie (6080 ani)

Lungimea gambei i piciorului: basis sedens: distana

basis-angulare genus (B-age), practic distana de la sol
pn la scaun
Lungimea gambei: nlimea pn la articulaia
genunchiului (B-tim) minus nlimea piciorului (B-spht)
sau distana tibiale laterale-sphyrion fibulare cu
genunchiul flectat la 90 (antropometru)

nlimea piciorului (B - spht ): dist vertical de la

basis la sphyrion tibiale a pic. dr.
Lungimea piciorului: pternion acropodion (pt ap) (n condiii de ncrcare a piciorului)

Diametre transversale (limi):

Diametrul bitrohanterian: Trohanterion (tro) = punctul

superolateral situat la nivelul trohanterului mare- tro
Limea genunchiului: basis sedens - dist. linear ntre
punctele epicondililor femurali: merion mediale- merion
laterale, cnd genunchiul este flectat.
Limea proiectat a piciorului: distana, proiectat
perpendicular pe axa longitudinal a piciorului, dintre mtt
i mtf a piciorului dr. cnd greutatea corpului este egal
distribuit pe ambele picioare.

Dimensiuni sagitale (grosimi):

Grosimea coapsei: basis sedens- distana

vertical de la basis la cel mai ridicat
punct al coapsei drepte.

Perimetre

Perimetrul coapsei: msurat la 20 cm deasupra

interliniei articulare a genunchiului
P. gambei : n zona cea mai proeminent
(evideniat prin ridicarea subiectului pe vrfuri)
P. gleznei (maleolar): se msoar n partea cea
mai ngust a gambei, deasupra lui sfirion

Alungirea chirurgical a membrelor

inferioare cu tij centromedular

FITBONE tij centromedular

telescopic

Diferen real de lungime a

membrelor inferioare

Tehnica Ilizarov (fixator Ilizarov)