Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIAGNOSTICA SI TERAPEUTICA
IN INTOXICATIILE ACUTE LA
COPIL
Introducere
Intoxicatiile acute reprezinta urgente majore la copil,
Epidemiologie
ntre anii 2006-2010 un studiu multicentric
Epidemiologie
Majoritatea intoxicaiilor acute accidentale ale
Epidemiologie
Frecvena mare a intoxicaiilor acute la grupa de vrsta 1-5 ani este
explicat prin:
dup vrsta de 1 an copii ncep sa mearg, exploreaz mediul, ncep s
care le examineaz
Epidemiologie
Al doilea grup de vrsta cu frecven crescut a
Etiologie
- medicamente 52% dintre care mai frecvent benzodiazepine, barbiturice,
Se asigura obligatoriu:
Greutate, temperatura
constante
respiratorie si cardiaca)
monitorizare cardiorespiratorie
vitale
frecventa
pulmonar
Semne de gravitate:
stare de inconstienta
coma
depresie
respiratorie
gaspuri)
colaps
etanolic
bradipnee,
Paraclinic
Probe paraclinice generale
hemograma completa
determinarea echilibrului acido-bazic (EAB) prin metode ASTRUP, AVL;
ionograma sanguin pentru nivelele de sodiu, potasiu, calciu si clor;
osmolaritatea plasmatica;
glicemia;
msurarea nivelului de carboxihemoglobina (HbCO) ;
msurarea nivelului de methemoglobina (MetHb) ;
puls oximetrie ;
determinarea enzimelor AST si ALT
ureea i creatinina
nivelul creatinkinazei
activitatea colinesterazelor plasmatice;
coagulograma;
sumarul de urin
Paraclinic
Radiografia toracica de fa si profil este util n diagnosticul pneumoniilor
poarta de intrare cutanata sau oculara: spalaturi abundente cu apa calduta sau apa distilata
intoxicatie prin inhalatie: scoaterea victimei din mediul contaminat si asigurarea unei
suplimentari de oxigen
Spalatura gastrica
Definitie :tehnica ce presupune introducerea unei sonde
Indicatii:
Spalatura gastrica
Niciodata in caz de ingestie substanta netoxica
Contraindicatii :
1. ingestia de substante corozive-risc mare de perforatie toxicitate
2.
3.
4.
5.
6.
sistemica redusa
ingestia de hidrocarburi si petrolifere-risc mare de aspiratie
ingestia produse spumante detergenti,sapun
pacienti cu risc crescut de hemoragie sau perforatie digestivadiverse boli sau interventii chirurgicale recente
pacient neintubat in toate situatiile cu pierderea reflexelor de
protectie a cailor aeriene superioare (coma, convulsii)
virsta sub 6 luni
Spalatura gastrica
Complicatii :
1.Pneumonie de aspiratie
2.Laringospasm
3.Hipoxie si hipercapnie
4.Leziuni mecanice ale faringelui ,esofagului sau
stomacului.
5.Dezechilibre hidro-electrolitice
6.Pacienti agitati-risc mare de aparitie a
complicatiilor
-acid acetilsalicilic
-paracetamol
-barbiturice
-antidepresive triciclice
-teofilina
-fenitoin
-glutetimid
activat
-alcooli, glicoli
-caustice,baze,acizi
-cianuri
-fier,litiu,Hg,Pb
-acid boric
-purgative saline
repetata
de
carbune
activat
presupune
Antidoturi
Tratamentul cu antidoturi se face de obicei in departamentul de toxicologie.
Exemple antidoturi:
Etanol, fomepizol- etilenglicol, metanol
Albastru de metil- methemoglobinemie toxica
Naloxona- intoxicatia cu opioide
ACC- Paracetamol
Atropina- organofosforice si carbamate
Deferoxamina- Fier
Dimercaprol- Plumb
Anticorpi anti digitala- intoxicatia cu digoxin
Piridoxina- HIN
Bicarbonat de sodiu- ADTC
Masuri preventive
Pastrati medicamentele, produsele de curatat si detergentii, diluantii,