PROBLEMA SANITARIO

DETERMINANTES DE LA SALUD

M.C. Carlos Eduardo Cabrera Navarro

Escuela Nacional de Administracin Pblica
Gerente en Servicios de Salud
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CONCEPTO

El concepto de determinantes de la salud alude a las

condiciones de vida y trabajo de las personas,
consideradas como las causas que subyacen a las
causas, de las enfermedades y problemas de salud.

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EQUIDAD

Ausencia de diferencias injustas, evitables o

remediables en salud entre grupos de poblacin
definidos
social,
econmica,
demogrfica
y
geogrficamente .

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MODELO DE DAHIGREN Y WHITEHEAD

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MODELO DE DAHIGREN Y WHITEHEAD

La construccin de un modelo
Determinantes de la Salud debe:

integral

de

los

Aclarar los mecanismos por los que generan inequidades de

salud.
Indicar cmo se relacionan entre s.
Proporcionar un marco para determinar que es ms
importante abordar.
Proyectar niveles especficos de intervencin y puntos de
acceso de implementacin de polticas para la accin.

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MODELO DE LA OMS
CONTEXTO
CONTEXTO SOCIO
SOCIO -- POLITICO
POLITICO

CONSECUENCIAS
DIFERENCIALES
PROGRAMA
PROGRAMA DE
DE
ASISTENCIA SOCIAL
ASISTENCIA
SOCIAL

ESTRATIFICACION
SOCIAL

INGRESO
INGRESO

EDUCACI
EDUCACI
ON
ON

SEXUALID
SEXUALID
AD
AD

GENERO
GENERO

ETNICIDA
ETNICIDA
D
D

SISTEMA
SISTEMA
DE
DE
SALUD
SALUD

ENFERMOS
ENFERMOS Y
Y
DISCAPACITADOS
DISCAPACITADOS

EXPOSICION Y VULNERACION
DIFERENCIAL
A
A TRAVS
TRAVS DEL
DEL CICLO
CICLO DE
DE VIDA
VIDA

DE
CONDICIONES
CONDICIONES
DE
VIDA
VIDA

DE
CONDICIONES
CONDICIONES
DE
TRABAJO
TRABAJO

DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
ALIMENTARIA
ALIMENTARIA

PARA
BARRERAS
BARRERAS
PARA
ADOPTAR
ESTILOS
ADOPTAR
ESTILOS
DE
DE VIDA
VIDA SALUDABLE
SALUDABLE

NIVEL
NIVEL

SELECCI
SELECCI
N
N
GEOGRAFI
GEOGRAFI
CA
CA

BARRIOS
BARRIOS
MARGINAL
MARGINAL
ES
ES

ACCESO
ACCESO A
A
SERVICIOS
SERVICIOS

PERSONAL
PERSONAL
ES
ES

NO
NO
PERSONAL
PERSONAL
ES
ES

IMPAC
TO EN
SALUD

SOPORTE Y COHESION SOCIAL

DETERMINANTES
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES
ESTRUCTURALES
POSICION SOCIAL

DETERMINANTES
DETERMINANTES INTERMEDIOS
INTERMEDIOS
EXPOSICIONES
EXPOSICIONES ESPECIFICAS
ESPECIFICAS

GLOBALIZA
CION

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MODELO DE LA OMS

CONTEXTO SOCIO POLITICO

Incluye las instituciones polticas y los procesos
econmicos, que dan lugar a un conjunto de posiciones
socioeconmicas desiguales (ingresos y poder).

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MODELO DE LA OMS

ESTRATIFICACION SOCIAL
Los grupos se estratifican segn los niveles de
ingresos, la educacin, el estado profesional, el sexo,
la raza o grupo tnico y otros factores.

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MODELO DE LA OMS
ESTRATIFICACION SOCIAL
Los mecanismos de estratificacin socioeconmica
pueden describirse como Determinantes Estructurales
de la salud o como los factores sociales determinantes de
las inequidades de salud.

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MODELO DE LA OMS
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
Configuran no slo los resultados, sino tambin las
oportunidades de salud de los grupos sociales, sobre
la base de su ubicacin dentro de las jerarquas de poder,
el prestigio y el acceso a los recursos.

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MODELO DE LA OMS
EXPOSICION Y VULNERABILIDAD
DIFERENCIAL
Las posiciones socioeconmicas se traducen en
Determinantes Especficos de la Salud Individual que
reflejan la ubicacin social del individuo dentro de un
sistema estratificado.

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MODELO DE LA OMS
EXPOSICION Y VULNERABILIDAD
DIFERENCIAL
La posicin socioeconmica de una persona influye en
su salud, pero ese efecto no es directo.

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MODELO DE LA OMS

DETERMINANTES INTERMEDIOS
La posicin socioeconmica tiene una influencia sobre
la salud a travs de Determinantes Intermedios.

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MODELO DE LA OMS
DETERMINANTES INTERMEDIOS
Esos factores intermedios son:
Condiciones materiales de vida (situacin laboral y de
vivienda)
Circunstancias psicosociales.
Factores conductuales (exposicin a factores de riesgo
especficos).

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MODELO DE LA OMS

DETERMINANTES INTERMEDIOS
Los grupos socioeconmicos inferiores viven en
circunstancias materiales menos favorables que los
ms altos.

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MODELO DE LA OMS
DETERMINANTES INTERMEDIOS
Las personas ms cercanas al extremo inferior de la
escala social adoptan con mayor frecuencia
comportamientos perjudiciales para la salud y con
menor frecuencia comportamientos que promueven la
salud en comparacin con los ms privilegiados.

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MODELO DE LA OMS

DETERMINANTES INTERMEDIOS
Sin embargo, esto no es una opcin individual, sino que
est modelado por su insercin en la jerarqua social.

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MODELO DE LA OMS
SISTEMA DE SALUD
La funcin del sistema sanitario se torna
particularmente pertinente en el caso del acceso y
cobertura a atencin de salud, servicios personales y no
personales.

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MODELO DE LA OMS
SISTEMA DE SALUD
El sistema de salud puede abordar directamente las
diferencias de exposicin y vulnerabilidad no slo al
mejorar el acceso equitativo a la atencin integral de
salud, sino tambin al promover la accin intersectorial
para mejorar el estado de salud.

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MODELO DE LA OMS
SISTEMA DE SALUD
Un aspecto importante que desempea el sistema de salud
es procurar que los problemas de salud no conduzcan
a un deterioro mayor de la posicin social y de facilitar
la rehabilitacin y reintegracin social de stas.

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CRITERIOS SUSTANTIVOS

Para la toma de decisiones acerca de las mejores

estrategias para incidir sobre los Determinantes Sociales
de la Salud, pueden recomendarse los siguientes criterios
sustantivos:

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CRITERIOS SUSTANTIVOS
PRIMERA OPCION
CONTEXTO SOCIAL

TRABAJO DIGNO
EDUCACION

DETERMINANTE
ESTRUCTURAL

ESTRATIFICACION SOCIAL

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CRITERIOS SUSTANTIVOS
SEGUNDA OPCION
EXPOSICION

ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
ASISTENCIA SOCIAL

DETERMINANTE
INTERMEDIO

VULNERACION
DIFERENCIAL

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GRACIAS
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